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1、 城镇居民基本医疗保险劳动局长在全市城镇居民医保扩面工作大会上的发言 各位领导、同志们： 落实城镇居民根本医疗保险制度，是市政府仔细贯彻国务院和省、荆州市政府精神，坚持以人为本、改善民生，确保人民群众“病有所医”的重大举措。自去年我市正式启动城镇居民医疗保险工作以来，在市委、市政府的直接领导、各乡镇办区和有关部门的大力支持、全市人民的亲密关注下，我们仔细履行职责、细心组织实施、尽力搞好效劳，我市城镇居民医疗保险工作顺当推动，并取得了较好的成绩。下面，依据会议安排，我就如何进一步做好城镇居民医疗保险工作表态如下： 一、加强力量建立，为推动城镇居民医疗保险扩面工作奠定根底 1、加强平台建立，拓宽效
2、劳渠道。一是充分利用社区贴近群众的优势，积极拓展社区医疗保险治理效劳功能，把可以向基层、向社区延长的经办效劳送到居民身边。要不断夯实基层工作平台，改善办公条件，特殊是加快完善网络建立，供应有力的技术支撑，为城镇居民供应优质高效的效劳。要大力进展社区卫生效劳，实现“小病进社区、大病进医院”，把常见病、多发病和大病的康复治疗解决在基层，促进医疗保障工作向基层延长。二是加强经办机构和定点医疗机构窗口建立，实行首问负责制和首诊负责制，做到热忱接待，随到随办。三是实行网络化治理。按金保工程的统一规划，构建完善的城镇居民医疗保险信息网络体系，建立掩盖乡镇以及各定点医院的居民医保网络系统，实行实时联网，便利
3、参保居民住院结算。为参保居民准时办理IC卡，从申报、登记、缴费到住院、报销实行一卡式效劳、网络化治理。 2、狠抓业务培训，提升队伍素养。城镇居民根本医疗保险制度政策性强，必需娴熟把握，并敏捷运用于工作之中。一是加强经办机构干部职工的政策和业务培训。要通过培训尽快适应城镇居民根本医疗保险事业进展的需要，不断提高各级治理效劳人员的政策水平和业务技能，逐步实现经办治理效劳专业化、信息化、标准化。二是加强街道和社区经办人员的政策、业务培训。城镇居民根本医疗保险主要的参保对象是社区和街道的居民，街道、社区是城镇居民根本医疗保险扩面工作的前沿阵地，因此，我们在加强自身业务学习的同时，还要搞好街道、社区基层
4、单位经办人员的业务培训，力求将好事办好，实事办实。 3、优化效劳流程，便利办事群众。在城镇职工根本医疗保险业务流程的根底上，科学设计城镇居民根本医疗保险参保登记、保费收缴、就医治理、费用结算与报销等效劳流程，切实便利群众，提高治理效率。合理确定医疗效劳范围，严格规定高价药品、新增诊疗工程、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用条件，做到既保障参保人员的根本医疗需求，又减轻医疗费用负担。根据合理布局的要求，确定定点医疗机构的范围，加强动态监管，准时发觉并订正定点机构的问题。 二、加大工作力度，为推动城镇居民医疗保险扩面工作注入活力 1、全面抓宣传，搞好舆论引导。为提高居民医保在社会上的关注度
5、，提高居民医保在百姓心中的认可度，提高社会各界对居民医保的支持度，我们将不断加强宣传，为居民医疗保险工作的深入开展制造良好气氛。一是要多渠道宣传。大张旗鼓的利用宣传手册、标语、墙报、电视、劳务沟通会、医保义诊活动等形式全方位多角度进展宣传，使居民医保政策真正做到家喻户晓； 二是要多用典型宣传。对已参保居民中受惠的人和事要进展大力的宣传，使群众对居民医保政策有肯定的感性熟悉，从而增加居民参保的积极性和主动性。 2、层层抓落实，强力推动扩面。今年是城镇居民根本医疗保险全面推动的一年，参保率要到达80%，而目前我市参保率仅为32%，要实现全年目标，扩面工作是重点。我们将以重点人群（即在校学生、机关事
6、业单位职工非从业家属、社区居民）为突破口，强力推动城镇居民医保扩面工作。当前，扩面工作时间紧，任务重，要求高，我们劳动保障部门将不断增加大局意识和责任意识，把这项工作作为当前最紧迫、最重要的中心任务来抓，建立健全目标责任制，明确工作任务，强化工作责任，细化工作方案，坚持主要领导亲自抓、分管领导详细抓、工作专班全力抓，一级抓一级，层层抓落实，确保责任到位、措施到位、工作到位。 3、逐项抓验收，严格督导考核。我们将安排工作专班对经办机构、社区效劳机构、定点医疗机构进展督导。依据工作目标和规划，完善城镇居民根本医疗保险工作考核方法，分阶段确定考核指标，细化工作目标和要求，逐项检查验收。同时将城镇居民
7、根本医疗保险工作纳入全年综合考核内容，严格奖惩兑现。 三、强化监视治理，为推动城镇居民医疗保险扩面工作供应保证 1、强化协调协作，保障顺当推动。开展城镇居民根本医疗保险工作，既是一项民心工程，也是一项系统工程，它涉及的人群简单，治理难度大，需要连接的方面多。为了确保这项工作顺当推动，我们将在市政府的正确领导下，充分履行职责，协作地税部门仔细做好基金征收工作，协作民政部门落实低保人员待遇和低收入家庭60周岁以上老人的资格确认等工作，与商业保险公司积极合作推动大额医疗保险工作。只有充分发挥各个部门的职能作用，才能保证工作的顺当推动。 2、强化医疗治理，保障群众利益。在现有定点医疗机构的根底上，连续
8、扩大定点医疗机构范围，便利参保人员就医购药。加强对定点医疗机构的治理，探究建立与医保基金支付力量相适应的医疗费用掌握机制。进一步改良医疗费用结算方法，积极推行按病种付费、按总额预付的结算方式，不断借鉴外地先进阅历，适度提高参保居民医疗费用报销范围和比例，切实提高居民根本医疗保险待遇； 加强参保居民医疗费用支出治理，完善居民医疗保险治理效劳奖惩机制，化解医患冲突。 3、强化基金监管，保障资金安全。城镇居民根本医疗保险基金是群众的保命钱，必需依法依规加强治理。一是实行收支两条线治理。将城镇居民根本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一治理，单独列账，切实做到基金收支分别、管用分开、封闭运行。二是标准基金支出行为。明确规定城镇居民根本医疗保险基金的支付范围和标准，加强基金支出治理，切实提高基金的使用效率。三是完善多层次的监视机制。加强稽核，严查虚报、冒领等医疗诈骗行为。不定期向社会公布基金使用状况，主动承受社会监视。进一步加强基金风险防范和预警机制建立，增加基金的抗风险力量。 各位领导，同志们，城镇居民根本医疗保险扩面工作事关人民群众的切身利益，是一项政府重视、群众企盼的民生工程。我们将根据涂市长的讲话精神，齐心协力，克难奋进，狠抓落实，为营造“和谐医保、安康人生”的良好气氛，有力促进我市经济进展和社会稳定做出积极地奉献。