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表格编号起重机械顶升、加节、附着安装验收表工程名称设备名称使用单位设备型号安装单位设备编号原来高度：m o附着安装后高度：m验收日期序号内容 与 要求结果1顶升、加节、附着安装由具备安装资质的单位实施。2使用单位与安装单位签订合同，明确双方安全责任。3安装单位提供资质证、安全生产许可证。4安装作业人员持有效证上岗，接受安全技术交底。5依据专项方案和使用说明书要求实施安装。6标准节和附着装置使用原设备生产厂家提供的产品。7安装单位自验，提供检验报告、合格证明。8垂直度（塔身、导轨架、架体）符合规定要求。测试有记录。9锚固框架安装位置、附着间距符合使用说明书要求。10附着架与（塔身、导轨架、架体、建筑物主体结构）固定牢靠，各 处螺栓、销轴齐全、锁销锁止可靠。11锚固点以下垂直度和锚固点以上自由高度不得大于规定要求。12试运行无异常现象。验收息见租赁单位意见安装单位意见监理单位意见签章：年 月 日签章：年 月 日签章：年 月 日使用单位意见：签章：年 月 日