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1、温州市洞头区中西医结合门诊部校验现场审核表医疗机构名称： 年度：1类指标（医疗机构基本指标）项目及内容符合情况人员1.至少有3名从事中西医结合临床工作二年以上的医师，其中至少 有1名具有副主任医师以上职称的中西医结合医师或中医师。1-2至少有1名护士。口符合口不符合房屋科室1 .建筑面积不少于300平方米。2 .每室必须独立。3 .临床科室：至少设有急诊室、内科、中医科。口符合不符合设备1 .基本设备：心电图机、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生 化分析仪、血液粘度仪、恒温箱、电冰箱、X光机、紫外线灯、高 压灭菌设备、B超、药柜、转台、密集架、调剂台。2 .急救设备：氧气瓶、人工呼吸机、电动
2、吸引器、气管插管、开口 器、牙垫、口腔通气道、洗胃机、静脉切开包、气管切开包及规定 而抢羲药品。3,有与开展的诊疗科目相应的其他设备。其中，临床检验、消毒供 应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可 不配备化验室和消毒供应室设备。口符合口不符合制度1 .各种规章制度健全，各级各类人员岗位职责实用及明确，成册可 用（适用于本单位，主要制度上墙不少于5项）。2 .国家制定或认可的技术操作规程健全，成册可用（必需包括抗菌 药物及激素使用管理制度、消毒灭菌制度、医务人员手卫生制度、 医疗废弃物管理制度）3 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。口符合不符合II类指标（医疗质
3、量和医疗安全）感染管理1 .严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设备， 及时更换并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫外线 或消毒剂）及时消毒处理。2,治疗室及处置室应装备紫外线灯，紫外线灯管保持清洁，每周擦 拭1次，并有记录。3,无菌物品必须一人一用一灭菌，有灭菌标示及日期。无菌物品与 非无菌物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4,压舌板、弯盘、治疗碗、体温计、止血带等一人一用一灭菌（消 毒）；体温计浸泡消毒，压舌板煮沸消毒，注射器具、各种器械敷料、 针灸针、镶子等必须做到高压灭菌，并标明消毒日期。5,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出2 小时
4、后不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。6,有洗手设施与用品，有洗手标识，水龙头符合要求；医务人员进 行各项诊疗和操作前后及时洗手或手消毒。7.严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类 贮存于规定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整 洁、密封、无破损、渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖无口符合基秫合口不符合药品管理1 .所备常用药物应与本科相符；不得配备使用麻醉药品，一、二类 精神药品，毒性药品和放射性药品，不得搞药品对外销售。2 .药品一律明码标价，不使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、 淘汰药品欺骗群众。3,药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有
5、正式发票，药品 购进验收登记记录完整，备查三年。口符合口基本符合口不符合其 它L不得擅自变更开业地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2努力学习业务，积极参卫生计生局举办的业务学习培训等。每两 年参加心肺复苏培训一次。3.一次性医疗用品管理、购置、存放、处置符合规范要求，并有详 细的记录。口符合口基本符合口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合；n类指标中 超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两 者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分时间年 月日一一年 月日校验结果校验结果
6、（划J）:合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日日期：年 月 日校验人员签名：以上内容已阅，情况属实。负责人（法人代表）签字:（盖章）温州市洞头区妇科诊所校验现场审核表医疗机构名称：年度：1类指标（医疗机构基本指标）项目及内容符合情况人员1.至少有1名取得注册科目为妇产科的临床执业医师，经注册后在 医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。口符合 口不符合房屋1 .建筑面积不少于40平方米。2 .至少设有诊室、治疗室、处置室。3 .每室独立且符合卫生学布局及流程，应做到诊疗室、处置室、治 疗室等各室分开，诊疗功能分区、流程合理。口符合不符合设备1 .基本设备齐全如诊桌、诊椅、听诊器、血压计、体
7、温表、压舌板、 药品柜、紫外线消毒灯、污物桶等。2 .具备急救设备及急救药品。3 .具有与开展的诊疗科目相应的其他设备。口符合 口不符合制 度1 .各种规章制度、技术操作规程健全，成册可用（必需包括抗菌药 物及激素使用管理制度、消毒灭菌制度、医务人员手卫生制度、医 疗废弃物管理制度）。2 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。口符合 口不符合II类指标（医疗质量和医疗安全）感 染 管 理1.严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设 备，及时更换并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫 外线或消毒剂）及时消毒处理。2,治疗室及处置室应装备紫外线灯，紫外线灯管保持清洁
8、，每周擦 拭1次，每半年检测一次强度，并有记录。3 .无菌物品必须一人一用一灭菌，有灭菌标示及日期。一次性使用 医疗用品不得重复使用，在有效期内使用，无菌物品与非无菌物品、 清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4 .进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭 菌，浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名。5 .有合格的手卫生设施，有洗手标识，水龙头符合要求；医务人员 进行各项诊疗和操作前后及时洗手或手消毒。6 .严格按照规定处理污水和医疗废弃物，医疗废物与生活垃圾分类 贮存于规定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整 洁、密封、无破损、渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖
9、无 流失、无泄漏、无扩散、无意外事故，医疗废物来源、种类、重（数） 量收集、运送、暂贮、交接、去向、经办人等记录齐全。口符合 口基本符合 口不符合安 全 医 疗1 .遵守医风医德规范，文明行医，工作时穿工作服、戴工作牌、工 作帽。2 .门诊病历书写规范，记录完整；急危重病人的抢救病历要完整、 规范、有效。3 .使用区统一处方、门诊病历和门诊日志，书写符合要求，门诊日 志登记齐全；处方机构名称、患者姓名、性别、年龄、日期、药 名、规格、数量、用法、用量、金额、医师姓名及签章、配方人姓 名等项目填写齐全；医疗文书按规定妥善保存（期限三年以上）。4 .合理使用药物，不能执行抗生素输液。5 .有医疗差
10、错登记本，并有定期自查记录。6 .有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。7 .出现意外伤害，应急处理办法运用正确。口符合 口符合 口不符合药口 口口管 理1 .不得配备使用麻醉药品，一、二类精神药品，毒性药品和放射性 药品。2 .药品一律明码标价，不得使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、 淘汰药品。3 .药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有正式发票，药品 购进验收登记记录完整，备查三年。口符合 口符合 口不符合其 它L不得擅自变更地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2 .努力学习业务，参加卫生计生局举办的业务学习培训。每两年参 加心肺复苏考核合格。3 .一次性医疗用品管理、购置、存放、处
11、置符合规范要求，并有详 细的记录。口符合 口基本符合 口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合；n类指标中 超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两 者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分时间年 月日一一年 月日校验结果校验结果（划J）:合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日日期：年 月 日以上内容已阅，情况属实。校验人员签名:校验人员签名:负责人（法人代表）签字:（盖章）温州市洞头区社区卫生服务站校验现场审核表医疗机构名称: 年度：1类指标（医疗机构基本指标）项目及内容.符合情
12、况人员1.至少有1执业医师或执业助理医师（全科科目）。符合口不符合房 屋 科 室1.至少设有诊室、治疗室、处置室。2.每室独立且符合卫生学布局及流程，应做到诊疗室、处置室、治 疗室等各室分开，诊疗功能分区、流程合理。口符合口不符合设备1 .基本设备齐全如诊桌、诊椅、听诊器、血压计、体温表、压舌板、 药品柜、紫外线消毒灯、污物桶等。2 .具备急救设备及急救药品。3 .具有与开展的诊疗科目相应的其他设备。口符合不符合制度1 .各种规章制度、技术操作规程健全，成册可用（必需包括抗菌药 物及激素使用管理制度、消毒灭菌制度、医务人员手卫生制度、医 疗废弃物管理制度）。2 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可
13、证要挂在显目处。符合口不符合II类指标（医疗质量和医疗安全）感染管理1 .严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设备， 及时更换并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫外线 或消毒剂）及时消毒处理。2 .治疗室及处置室应装备紫外线灯，紫外线灯管保持清洁，每周擦 拭1次，每半年检测一次强度，并有记录。3 .无菌物品必须一人一用一灭菌，有灭菌标示及日期。一次性使用 医疗用品不得重复使用，在有效期内使用，无菌物品与非无菌物品、 清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4 .进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭 菌，浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名。5 .有合格
14、的手卫生设施，有洗手标识，水龙头符合要求；医务人员 进行各项诊疗和操作前后及时洗手或手消毒。6,严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类 贮存于规定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整 洁、密封、无破损、渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖无 流失、无泄漏、无扩散、无意外事故，医疗废物来源、种类、重（数） 量收集、运送、暂贮、交接、去向、经办人等记录齐全。口符合符合口不符合日期：年 月 日安全医疗1 .遵守医风医德规范，文明行医，工作时穿工作服、戴工作牌、工 作帽。2 .门诊病历书写规范，记录完整；急危重病人的抢救病历要完整、 规范、有效。3 .使用区统一处方、门
15、诊病历和门诊日志，书写符合要求，门诊日 志登记齐全；处方机构名称、患者姓名、性别、年龄、日期、药名、 规格、数量、用法、用量、金额、医师姓名及签章、配方人姓名等 项目填写齐全；医疗文书按规定妥善保存（期限三年以上）。4 .合理使用药物，按要求执行抗生素输液。5 .有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6 .有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。7 .出现意外伤害，应急处理办法运用正确。符合符合不符合药品管理熟识并严格执行药品管理法，存药有场所，做到有保持药品与地面、 墙壁之间有一定距离的设备、检测温湿度的设备以及符合药品常温、 阴凉、冷藏要求的设施设备，做到整洁，防潮通风。2.紧密型一体化管理的
16、村卫生室应实施全基药，严禁线下擅自采购。 3不得配备使用麻醉药品，一、二类精神药品，毒性药品和放射性 药品，不得搞药品对外销售。4.药品一律明码标价，不得使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、 淘汰药品。5,药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有正式发票，药品 购进验收登记记录完整，备查三年。符合口基本符合不符合其 它1.不得擅自变更地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2努力学习业务，参加卫生计生局，社区卫生服务中心举办的业务 学习培训达80%。中心考核合格，心肺复苏考核合格。3 .一次性医疗用品管理、购置、存放、处置符合规范要求，并有详 细的记录。4 .机构内设有健康教育宣传栏、健康教育处
17、方等。符合口基本符合口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合；II类指标中 超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两 者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分时间年 月日一一年 月日校验结果校验结果（划J）:合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日校验人员签名:校验人员签名:以上内容已阅，情况属实。负责人（法人代表）签字：（盖章）温州市洞头区村卫生室校验现场审核表医疗机构名称:年度：1类指标（医疗机构基本指标）项目及内容符合情况人员1.至少有1名乡村医生或执业医师（执业助理医师）。口
18、符合口不符合房 屋 科 室1 .建筑面积不少于40平方米。2 .至少设有诊室、治疗室、处置室。3 .每室独立且符合卫生学布局及流程，应做到诊疗室、处置室、治 疗室等各室分开，诊疗功能分区、流程合理。口符合口不符合设备1 .基本设备齐全如诊桌、诊椅、听诊器、血压计、体温表、压舌板、 药品柜、紫外线消毒灯、污物桶等。2 .具备急救设备及急救药品。3 ,具有与开展的诊疗科目相应的其他设备。口符合口不符合制度1 .各种规章制度、技术操作规程健全，成册可用（必需包括抗菌药 物及激素使用管理制度、消毒灭菌制度、医务人员手卫生制度、医 疗废弃物管理制度）。2 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。
19、口符合口不符合II类指标（医疗质量和医疗安全）感 染 管 理1 .严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设 备，及时更换并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫 外线或消毒剂）及时消毒处理。2 .治疗室及处置室应装备紫外线灯，紫外线灯管保持清洁，每周擦 拭1次，每半年检测一次强度，并有记录。3 .无菌物品必须一人一用一灭菌，有灭菌标示及日期。一次性使用 医疗用品不得重复使用，在有效期内使用，无菌物品与非无菌物品、 清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4 .进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭 菌，消毒或灭菌应有日期、时间、签名。5 .有合格的手卫生设施，有
20、洗手标识，水龙头符合要求；医务人员 进行各项诊疗和操作前后及时洗手或手消毒。6 .严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类 贮存于规定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整 洁、密封、无破损、渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖无 流失、无泄漏、无扩散、无意外事故，医疗废物来源、种类、重（数） 量收集、运送、暂贮、交接、去向、经办人等记录齐全。口符合口基本符合口不符合日期：年 月 日安全医疗L遵守医风医德规范，文明行医，工作时穿工作服、戴工作牌、工 作帽。2 .门诊病历书写规范，记录完整；急危重病人的抢救病历要完整、 规范、有效。3 .使用区统一处方、门诊病历和门诊
21、日志，书写符合要求，门诊日 志登记齐全；处方机构名称、患者姓名、性别、年龄、日期、药 名、规格、数量、用法、用量、金额、医师姓名及签章、配方人姓 名等项目填写齐全；医疗文书按规定妥善保存（期限三年以上）。4 .合理使用药物，按规范执行抗生素输液。5,有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6.有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。7,出现意外伤害，应急处理办法运用正确。口符合口基本符合口不符合药品管理熟识并严格执行药品管理法，存药有场所，做到有保持药品与地面、 墙壁之间有一定距离的设备、检测温湿度的设备以及符合药品常 温、阴凉、冷藏要求的设施设备，做到整洁，防潮通风。2 .紧密型一体化管理的村卫生
22、室应实施全基药，严禁线下擅自采 购。3 .不得配备使用麻醉药品，一、二类精神药品，毒性药品和放射性 药品，不得搞药品对外销售。4 .药品一律明码标价，不得使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、 淘汰药品。5 .药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有正式发票，药品 购进验收登记记录完整，备查三年。口符合口基本符合口不符合其 它L不得擅自变更地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2努力学习业务，参加卫生计生局，社区卫生服务中心举办的业务 学习培训达80%。中心考核合格，心肺复苏考核合格。3 .一次性医疗用品管理、购置、存放、处置符合规范要求，并有详 细的记录。4 .机构内设有健康教育宣传栏、健康教
23、育处方等。口符合口基本符合口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合；n类指标中 超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于 两者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分时间年 月日一一年 月日校验结果校验结果（划J）:合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日校验人员签名:校验人员签名:以上内容已阅，情况属实。 负责人（法人代表）签字: （盖章）日期：年 月 日流失、无泄漏、无扩散、无意外事故，医疗废物来源、种类、重（数） 量收集、运送、暂贮、交接、去向、经办人等记录齐全。安全医疗1 .遵守
24、医风医德规范，文明行医，工作时穿工作服、戴工作牌、工 作帽。2 .门诊病历书写规范，记录完整；急危重病人的抢救病历要完整、 规范、有效。3 .使年市、区统一处方、门诊病历和门诊日志，书写符合要求，门 诊日志登记齐全；处方机构名称、患者姓名、性别、年龄、日期、 药名、规格、数量、用法、用量、金额、医师姓名及签章、配方人 姓名等项目填写齐全；医疗文书按规定妥善保存（期限三年以上）。 4,合理使用药物，门诊不能进行抗生素输液治疗。输液反应处理正 确。5 .有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6 .有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。口符合基本符合不符合药品管理1 .所备常用药物应与本科相符；不得配
25、备使用麻醉药品，一、二类 精神药品，毒性药品和放射性药品，不得搞药品对外销售。2 .药品一律明码标价，不使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、 淘汰药品欺骗群众。3,药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有正式发票，药品 购进验收登记记录完整，备查三年。口符合口基本符合口不符合其 它1 .不得擅自变更开业地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2 .努力学习业务，积极参卫生计生局举办的业务学习培训等。每两 年参加一次心肺复苏考核，成绩合格。3 .一次性医疗用品管理、购置、存放、处置符合规范要求，并有详 细的记录。口符合口基本符合口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合
26、；H类指标中 超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两 者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分时间年 月日一一年 月日校验结果校验结果（划J）：合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日以上内容已阅，情况属实。审查人员签名:审查人员签名:负责人（法人代表）签字:（盖章）温州市洞头区口腔门诊部校验现场审核表医疗机构名称：年度：I类指标（医疗机构基本指标）项目及内容符合情况人员1 .每牙科治疗椅至少配备L03名卫生技术人员。2 .至少有2名口腔科医师，其中1名具有主治医师以上职称。3 .牙科治疗椅超过4台的，每增设4
27、台牙椅，至少增加1名口腔科医师。4 .医生与护理人员之比不低于1： 1。口符合口不符合房屋1 .每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米。2 .诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。3 .房屋设置要符合卫生学布局及流程，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消 毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工 作的需要。口符合口不符合设备1 .基本设备：光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备、X光牙片 机、银汞搅拌器、紫外线灯。2 .急救设备：氧气瓶（袋）,开口器,牙垫.口腔通气道、人工呼吸器及抢救药品。 3.每口腔综合治疗台单元设备：牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个
28、、器械 盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支， 医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。诊疗器械符合一人一用 一消毒配置。其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同， 由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备。4 ,有与开展的诊疗科目相应的其他设备。口符合口不符合制度1 .认真学习贯彻执行卫生法律、法规、部门规章，各种规章制度健全，各级各 类人员岗位职责实用及明确，成册可用（适用于本单位，主要制度上墙不少于 5项，包括口腔诊疗机构安全医疗、急症急救工作的各项规章制度。）2 .国家制定或认可的技术操作规程健全，成册可用（必需包括器械
29、清洗、消毒 灭菌制度，器械处理流程，医务人员手卫生制度，医疗废弃物管理制度）。3 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。口符合口不符合II类指标（医疗质量和医疗安全）医疗器械清洗灭菌1 .有专人负责消毒管理工作，人员有专业培训。2 .清洗消毒人员必须经过岗位培训后持证上岗，掌握相关的感染控制知识。3 .对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做 好个人防护工作。4 .器械消毒、灭普应按：消毒-清洗-酶洗-冲洗-灭菌程序进行（提问流程及酶 洗液配制等），设施与设备符合要求，有检查和监测记录，包装外注明消毒日 期、有效期。口符合本符合口不符合安全医疗1 .门诊病历
30、书写规范，记录完整。2 .术前检查项目完整，手术前与患方签署手术知情同意书，知情同意书格式规 范，内容全面，项目齐全，有医患双方签名。（参照省口腔质控中心制定的知 情同意书范本）.3.出现意外伤害，应急处理办法运用正确。4 .有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。5 .有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6.门诊不能开展抗生素输液。口符合口基本符合口不符合感 染 管 理1 .严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设备，及时更换 并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫外线或消毒剂）消毒处理。 2,治疗室及处置室有紫外线灯，灯管保持清洁，每周擦拭1次，并有记录。3 .无菌物品
31、有灭菌标示及日期。一次性物品不能重复利用，无菌物品与非无菌 物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4 .注射器具、各种器械敷料、等必须做到高压灭菌，并标明消毒日期。5 .有洗手设施与用品，有洗手标识，水龙头符合要求。6 .严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类贮存于规定 的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整洁、密封、无破损、渗 漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖。符合口基本符合口不符合0以上内容已阅，情况属实。操作过程管理1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 2.接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗
32、器械， 包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器 械、敷料等，使用前必须达到灭菌。3.有种植治疗必须要有独立的电动吸引器。4,接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镶子等口 腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用 前必须达到消毒。操作结束综合治疗椅有消毒措施。5,接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 6,容器打开有标识，麻药抽取后放置正确，麻醉药应注明启用日期和时间，应 在有效期内使用，启封后使用时间不得24小时。符合口基本符合口不符合工作人员要求1.掌握急症急救、院感管理相关知识。2操
33、作区域工作人员穿工作服；操作治疗时戴口罩、帽子、适时戴防护镜或面 罩，戴手套操作。3,超备简易急救装备和药品，并有应急预案。（设备：血压计、听诊器、氧气、 口咽通气管、简易呼吸气囊、压舌板、肾上腺素、阿托品、高渗葡萄糖、硝酸 甘油片、静脉辐液液体）4.积极参加当地行政部门举办的业务学习、学术活动；积极订阅医学报刊，参 加函授、进修及脱产培训，每两年参加心肺复苏考核合格。口符合口基本符合口不符合其 它1 .不得变更开业地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2 .努力学习业务，积极参卫生计生局举办的业务学习培训等。3 .一次性医疗用品购销登记完整，医疗废弃物处理规范。4 .义齿加工企业“三证”（医疗
34、器械生产企业许可证医疗器械产品注册证 生产企业营业执照）齐全，医疗机构与加工企业有正式合同。口符合基本合口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合要求，则一类指标评定为不符合；II类指标中超过2/3 小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两者之间评定为基本 符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分年 月日一一年 月 日校验结果校验结果（划J）:合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日校验人员签名：负责人（法人代表）签字：（盖章）温州市洞头区诊所校验现场审核表医疗机构名称：年度：1类指标（医疗机构基本指标）项目及内容符合情况人员1.至少有1
35、名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执 业满5军，身体健康的执业医师。口符合口不符合房屋1 .建筑面积不少于40平方米。2,至少设看诊室、治疗室、处置室。3,每室独立且符合卫生学布局及流程，应做到诊疗室、处置室、治 疗室等各室分开，诊疗功能分区、流程合理。口符合口不符合设备1 .基本设备齐全如诊桌、诊椅、听诊器、血压计、体温表、压舌板、 药品柜、紫外线消毒灯、污物桶等。2 ,具备急救设备及急救药品。3 .具有与开展的诊疗科目相应的其他设备。口符合口不符合制度1 .各种规章制度、技术操作规程健全，成册可用（必需包括抗菌药 物及激素使用管理制度、消毒灭菌制度、医务人员手卫生制度、医 疗废
36、弃物管理制度）。2 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。口符合口不符合II类指标（医疗质量和医疗安全）感染管理1 .严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设 备，及时更换并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫 外线或消毒剂）及时消毒处理。2 .治疗室及处置室应装备紫外线灯，紫外线灯管保持清洁，每周擦 拭1次，每半年检测一次强度，并有记录。3 .无菌物品必须一人一用一灭菌，有灭菌标示及日期。一次性使用 医疗用品不得重复使用，在有效期内使用，无菌物品与非无菌物品、 清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4 .进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭 菌
37、，浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名。5 .有合格的手卫生设施，有洗手标识，水龙头符合要求；医务人员 进行各项诊疗和操作前后及时洗手或手消毒。6,严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类 贮存于规定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整 洁、密封、无破损、渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖无 流失、无泄漏、无扩散、无意外事故，医疗废物来源、种类、重（数） 量收集、运送、暂贮、交接、去向、经办人等记录齐全。符合基本合口不符合安全医疗1 .遵守医风医德规范，文明行医，工作时穿工作服、戴工作牌、工 作帽。2 .门诊病历书写规范，记录完整；急危重病人的抢救病历要完整、
38、 规范、有效。3,使、用区统。一处方、门诊病历和门诊日志，书写符合要求，门诊日 志登记齐全；处方机构名称、患者姓名、性别、年龄、日期、药名、 规格、数量、用法、用量、金额、医师姓名及签章、配方人姓名等 项目填写齐全；医疗文书按规定妥善保存（期限三年以上）。4 .合理使用药物，不能执行抗生素输液。5 .有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6 .有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。7,出现意外伤害，应急处理办法运用正确。口符合口基本符合口不符合药品管理1 .熟识并严格执行药品管理法，存药有场所，做到有保持药品与地 面、墙壁之间有一定距离的设备、检测温湿度的设备以及符合药品 常温、阴凉、冷藏要求的
39、设施设备，做到整洁，防潮通风。2 .不得配备使用麻醉药品，一、二类精神药品，毒性药品和放射性 药品，不得搞药品对外销售。3 .药品一律明码标价，不得使用假、劣、过期、失效、霉变、虫蛀、 淘汰药品。4,药品必须从取得药品批发资格的企业采购，且有正式发票，药品 购进验收登记记录完整，备查三年。口符合口塞梯合口不符合其 它L不得擅自变更地址，不得擅自开展未核准的诊疗科目。2 .努力学习业务，积极参加卫生计生局举办的业务学习培训等。每 两年参加一次心肺复苏考核，成绩合格。3 .一次性医疗用品管理、购置、存放、处置符合规范要求，并有详 细的记录。口符合口基本符合口不符合备注：I类指标中若有一个小项不符合
40、要求，则一类指标评定为不符合；II类指标中 超过2/3小项符合要求评定为符合，超过2/3小项不符合要求评定为不符合，介于两 者之间评定为基本符合；校验合格者要求每一项必须达到基本符合以上标准。医疗机构不良执业行为记分时间年 月日一一年 月日校验结果校验结果（划J）:合格（）暂缓（）暂缓至年 月 日日期：年 月 日校验人员签名:以上内容已阅，情况属实。负责人（法人代表）签字:（盖章）温州市洞头区口腔诊所校验现场审核表医疗机构名称：年度：1类指标（医疗机构基本指标）项目及内容符合情况人员1 .至少有1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从 事口腔诊疗工作满5年，身体健康的执业医师
41、。2 .每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。口符合3,设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技 术职务任职资格的人员。口不符合房屋1 ,设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔 综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。2 .诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。3 .房屋设置要符合卫生学布局及流程，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、 消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消 毒工作的需要。口符合口不符合设备1 .基本设备：光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。2 .急救设备：氧气瓶（袋
42、）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。3每口腔综合治疗台单元设备：牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器 械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪 1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。诊疗器械符合 一人一用一消毒配置。其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关 服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备。口符合口不符合制度1 ,认真学习贯彻执行卫生法律、法规、部门规章，各种规章制度健全，各级 各类人员岗位职责实用及明确，成册可用（适用于本单位，主要制度上墙不 少于5项，包括口腔诊疗机构安全医疗、急症急救工作的各项规章制度。
43、）2 .国家制定或认可的技术操作规程健全，成册可用（必需包括器械清洗、消 毒灭菌制度，器械处理流程，医务人员手卫生制度，医疗废弃物管理制度）。3 .做到统一挂牌，医疗机构执业许可证要挂在显目处。符合口不符合II类指标（医疗质量和医疗安全）医疗器械清洗灭菌1 .有专人负责消毒管理工作，人员有专业培训。2 .清洗消毒人员必须经过岗位培训后持证上岗，掌握相关的感染控制知识。3 .对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当 做好个人防护工作。4 .器械消毒、灭菌应按：消毒-清洗-酶洗-冲洗-灭菌程序进行（提问流程及 酶洗液配制等），设施与设备符合要求，包装外注明消毒日期、有效期。
44、5 .无菌物品专柜放置，物品放置洁污分开。6 .消毒灭菌监测符合要求。口符合基梆哈口不符合安全医疗1.门诊病历书写规范，记录完整。2,术前检查项目完整，手术前与患方签署手术知情同意书，知情同意书格式 规范，内容全面，项目齐全，有医患双方签名。（参照省口腔质控中心制定 的知情同意书范本）。3.出现意外伤害，应急处理办法运用正确。4.有传染病登记本、报告卡，及时上报登记。5,有医疗差错登记本，并有定期自查记录。6.门诊不能开展抗生素输液。口符合基秫合口不符合感染管理1 严格执行消毒隔离制度，根据不同消毒要求配备相应的消毒设备，及时更 换并标明更换日期；空气、地面、物表按规定时间（紫外线或消毒剂）消
45、毒 处理。2,治疗室及处置室有紫外线灯，灯管保持清洁，每周擦拭1次，并有记录。3,无菌物品有灭菌标示及日期。一次性物品不能重复利用，无菌物品与非无 菌物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置。4 .注射器具、各种器械敷料、等必须做到高压灭菌，并标明消毒日期。5 .有洗手设施与用品，有洗手标识，水龙头符合要求。配有速干手消毒剂。6 .严格按照规定处理污水和医疗废弃物；医疗废物与生活垃圾分类贮存于规 定的包装物内，锐器使用后放入利器盒，包装物或容器整洁、密封、无破损、 渗漏及其它缺损；医疗废物无转让、无买卖。口符合口基本符合口不符合操作过1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，达到“一人一用一消毒或者灭菌
46、”要求。 2,接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器 械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周口符合程管理治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。3.有种植治疗必须要有独立的电动吸引器。4,接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镶子等 口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等， 使用前必须达到消毒，操作结束综合治疗椅有消毒措施。5,接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。6,容器打开有标识，麻药抽取后放置正确，麻醉药应注明启用日期和时间， 应在有效期内使用，启封后使用时间不得24小时。口基秫合口不符合工作人员要求1 .掌握急症急救、院感管