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1、瓯海区二次供水设施检查表二次供水设施：市 区 路/街道注:周围10米内污染源，水箱周围2m内污水管线，泵房内有与供水无关的设施堆放，溢、 排水管与下水管连通，水池（箱）渗漏以及检查情况栏中填无的事项要求物业立即整改。基本情况管理单位有（）名称：联系方式：无（）用水类别企事业单位（）宾馆饭店（）写字楼（）住宅小区（）其它（）投入运行1-5 年（）5-10 年（）10-15 年（）15 年以上（）设施概况供水模式水池（箱）+水泵+屋顶水箱供水（） 水池（箱）+变频恒压供水 （） 无负压变频供水（）水池（箱）材质钢筋碎（）不锈钢板（）其它（）水池（箱） 设置情况室内（）室外（）屋顶水箱材质钢筋碎（）
2、不锈钢板（）其它（）生活泵房 与消防泵房分离是（）否（）服务数量小区：户其他：人地下水池（箱）一个,合计容积一m3 是否生活专用是（）否（）水箱（屋顶）一个,合计容积一m3 是否生活专用是（）否（）溢、排水管 与下水管连通是（）否（）泵房内有与供水 无关的设施堆放有（）无（）消毒设施有（）无（）水池（箱）渗漏有（） 无（）视频监控有（）无（）周围10米内污染源有（）无（）水箱周围2 m 内污水管线有（）无（）通气帽有（）无（）检查情况卫生管理制度有（）无（）突发事件应急预案有（）无（）泵房操作规程有（）无（）相关人员证书有（）无（）人员巡查有（）无（）通气孔、溢流口、 排空管安装防护网有（）无（）安全防护有门有锁（）有门无锁（）无门无锁（）水池（箱）是否加 盖并上锁有盖有锁（）有盖无锁（）无盖无锁（）专业队伍定期清 洗消毒是（）否（）周期:每一年（月）一次清洗消毒记录有（）无（）液位计有（）无（）检查口盖门高于水箱面5cm以上是（）否（）其它：检查单位（签字）被检查单位（签字）