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1、市医药卫生科技计划项目申请书项目名称：申请单位（盖章）:项目负责人：联系电话：项目起止时间：申请日期：市科学技术局二0二二年制填写说明一、适用范围：本表适用于申请市医药卫生科技计划项目。二、填写要求：申请书各项内容必须如实填写。各项栏目不得空缺，无此 项内容填“无单位名称需填写全称并与公章一致。表格用A4 纸打印，并于左侧装订整齐。三、有关说明：1 .项目名称：应能真实体现项目核心内容，含有研究、试 验、开发、中试、推广、研制等意思表达。2 .主要研发（推广）内容、关键技术和创新点是项目立项 审核的主要依据，必须准确表达。其中主要技术性能指标应量 化，可由第三方检测机构检测确定。3、本表中项目
2、现有工作基础主要是指申报项目当前已 有的状态、基础和条件，而不是指现有的各项条件。4、本表中的项目预期目标作为项目验收的依据。包括 项目完成后须达到的主要技术性能指标和经济指标；以及可 取得的其它成果或社会效益，尽量用数字（数据）表述。5、具体内容由市科技局负责解释。一、申请单位概况单位名称地 址主管部门法人代表统一社会信用代码联系人联系电话移动电话合作 单位联系人电话联系人电话二、项目概况项目名称技术领域技术来源项目研发费预算 （万兀）研发费总投入自筹社会筹资三、项目负责人及项目组成员情况负 责 人姓名工作 单位项目中分工联系电话动话 移电身份证号码学历职称所学 专业从事 专业项 目 组 成
3、 贝姓名出生年月职称专业工作单位在本项目中 分工四、项目综述1、立项背景及技术（或产品）用途2、同类技术（或产品）比较3、主要研发（推广）内容、关键技术和创新点4、项目已有工作基础及条件5、项目预期目标主要 技术 性能 指标(1)(4)(7)(2)(5)(8)(3)(6)(9)经济效益社会效益其它成果专利发明项实用新型项外观设计 项论文6、计划进度安排起止年 月实施内容及目标要求投入研发费 （万元）五、申请单位承诺本单位郑重承诺：严格遵守科研诚信相关规定，提交的全部材料真 实准确，本申报项目从未列入市本级及以上科技计划项目，对提供的所 有项目材料真实性负责，并愿意承担一切责任。项目负责人签字：
4、单位法人代表签字：单位（盖章）:日期：六、项目主管部门意见口同意口不同意单位（盖章）:日期：七、科技局意见口同意口不同意单位（盖章）:日期：项目可行性报告参考提纲一、项目概况和意义二、项目相应行业内研究现状和发展趋势三、研究开发内容、技术方案、技术关键及主要创新点四、预期目标（包括技术指标、获取知识产权目标、经济指标、经济社会效益、推广应用前景等）五、项目实施方案、组织方式、课题分解、责任分工等六、计划进度安排七、现有工作基础和条件八、经费概算（包括预算经费总额，已实现投资额、经费来源及主要投资内容，计划投资额、经费来源及主要投资内容说明）附件32022-2023年度市医药卫生科技计划项目申报汇总表序号项目名称申报单位项目负责人项目负责人 身份证号申报学科项目起止时间填报单位（盖章）：联系人:联系电话:注：申报学科按医学专业三级学科分类目录填写。