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1、2022年度中小企业发展专项资金转型升级类项目项目名称：申报单位：（填写企业名称全称，加盖公章）所在地：自评时间：建设内 容匹配 度实际建设内容与项目申报建设内容匹配程度， 高度吻合计12分，大致吻合计8分，基本吻合 计4分，不吻合计0分。建设内容、设备 购置等与申报内 容吻合12时效指 标项目实 施进度申报项目建设进度是否满足申报材料中项目实 施计划的时间进度，满足规定时间按该项满分 计算，比计划推迟3个月计5分，比计划推迟6 个月计3分，比计划推迟9个月及以上的计0 分。按申报计划有序 推进项目建设8效益指 标经济效 益指标企业营 收增长 率企业主营收增长率二（2022年主营收-2021年
2、主 营收）/2021年主营收。主营收增长率达到5% 不扣分，在此基础上每下降一个百分点扣0.5 分。25%10企业利 润数如项目已完工，2022年利润数与2021年利润 数差额达到申报的预计年新增利润数，则计满 分，未达到的按（2022年利润数-2021年利润 数）/申报预计年新增利润数*分值*100%计分； 如项目未完工或未设定该绩效目标，2022年 利润数与2021年利润数的比值工100%,则计满 分；未达到100%的按比值*分值计分。完工项目的 2022年利润数 -2021年利润数 2申报预计年新增利润数； 未完工项目 2022年利润数 /2021年利润数100%10社会效 益纳税情 况
3、如项目已完工，2022年实缴税额与2021年实 缴税额差额达到申报的预计年新增税金，则计 满分，未达到的按（2022年实缴税额-2021年 实缴税额）/申报预计年新增实缴税额*分值 *100%计分；如项目未完工或未设定该绩效目标，2022年 实缴税额与2021年实缴税额的比值叁100%,则 计满分；未达到100%的按比值*分值计分。年度完工项目的 2022年实缴税 额-2021年实缴 税额2申报预计年新增税金； 未完工项目 2022年实缴税 额/2021年实缴10无纳税记录的本项计0分。（实缴税额以完税证明为准）税额二100%新增职 工人数如项目已完工，2022年新增职工人数达到申 报的新增就
4、业数，则计满分，未达到的按2022 年新增职工人数/申报预计新增就业数*分值 *100%计分；如项目未完工或未设定该绩效目标，2022年 年平均职工人数与2021年年平均职工人数的比 值三100%,则计满分；未达到100%的按比值* 分值计分。完工项目的 2022年新增职 工人数达到2申 报的新增就业数；未完工项目 2022年年平均 职工人数/2021 年年平均职工人 数叁100%10研发投 入增长 率研发投入增长率二（2022年研发投入-2021年研 发投入）/2021年研发投入。主研发投入增长率 达到2%不扣分，在此基础上每下降一个百分点 扣0.5分，扣完为止。22%8可持续 影响项目运
5、行管理 状况考核和反映该项目运营团队的组织及人才的稳 定性。运营团队组织架构合理且职责明确，团 队稳定无人才流失，得4分；组织架构设置待 完善且职责分工待明确，但团队成员基本固定， 得2分；未明确项目团队、职责不清且成员更 换频繁，不得分。组织架构完整， 运营团队稳定4满意度 指标受众满意度职工和 服务对 象对项 目实施 效果的 满意程 度满意度达到90% （含）以上，得6分；满意度达 到80%（含）-90%之间，得3分;满意度在60% （含） -80%之间，得1分；满意度在60%以下，得。分。290%6自评得 分填报说明：1、项目名称：填写申报项目名称2、项目单位：申报单位名称3、主管部门：
6、省、市州、县（市）区工信（厅）局4、奖补金额：填写2022年中小企业发展专项资金应奖补金额5、项目类型：转型升级类项目（“专精特新”项目/“破零倍增”项目）6、项目总体目标：（1） “预期目标”指该项目实施预计达成的目标和效果概述；（2） “实际完成情况”指比照“预期目标”项目实施实际完成的目标和效果情况。7、实际完成值：对照“指标值”阐述项目实施实际达成的值或完成的任务量8、指标值：已设置完成的无需修改，注明“请项目单位在此填列.”及未设置值的由各项目单位根据申报材料中相关信息填列，为“预计达成的目标或计划完成的任务”。五、2022年中小企业发展专项资金（转型升级类项目）基础数据表项目名称：
7、单位：万元项目实施情况本专项资金到位情况（如分批拨 付请分行列示）项目实际投资额项目进度项目主要建设 内容及完成情 况项目重大事项 变更及报告情 况项目建设起止 时间资金到位金额实际到位时间支出方向本专项资金其他资金已完成/按计划 进行/项目延期 /项目中止合计一一其中：设备投资厂房建设研发支出原材料支出服务支出租赁支出人员工资劳务其他支出（请自行添加支出 类型）续前表:五、2022年中小企业发展专项资金（转型升级类项目）基础数据表营业收入利润总额实际缴纳税款研发投入2022年知识产权申请或获得情 况2022年新增就 业数（人）2021 年2022 年2021 年2022 年2021 年202
8、2 年2021 年2022 年新增发明专 利（个）新增实用新型专 利、著作权或 （个）项目名称:单位：万元六、项目资金投入明细表1 .本专项资金投入明细表序号投资方向支出时间摘要金额（万元）是否提 供合同是否提 供发票备注1例如：设备投资购置XX设备3台XX2设备投资购置XX设备10台XX3厂房建设支出车间、厂房改造XX4研发支出5原材料支出6服务支出7租赁支出8人员工资劳务9其他支出（请自行添 加支出类型）合计XXX2.其他资金投入明细表序号投资方向支出时间摘要金额（万元）是否提 供合同是否提 供发票备注1例如：设备投资购置XX设备3台XX2设备投资购置XX设备10台XX3厂房建设支出车间、
9、厂房改造XX4研发支出5原材料支出6服务支出7租赁支出8人员工资劳务9其他支出（请自行添加 支出类型）合计XXX七、相关附件1、本专项资金到账证明。如：银行进账单。2、本专项资金支出台账及相关合同及发票、等。3、其他资金投入台账及其证明。如：大额支出的合同、发 票、银行回单、收据等。4、2021年度完税证明及12月底增值税纳税申报表、2022 年度完税证明及12月底增值税纳税申报表。5、内部控制管理制度（内控制度、项目管理制度、财务管 理制度等）。6、2021年、2022年度财务审计报告或财务报表。7、公司新增岗位员工名册及证明材料。如：2021年度工资 发放花名册（或含缴费人数的社保缴费通知
10、单）、2022年度工 资发放花名册（或含缴费人数的社保缴费通知单）等。8、公司2022年新增或申请的项目相关专利权、著作权和证 书。9、重大事项报告及批复。如：单位主体变更、项目建设内 容变更、项目延期、项目中止、项目撤销等报告。10、项目建设完成的现场图片、设备图片等证明材料。11、其他佐证资料。一、编制报告注意事项 二、绩效自评材料真实性承诺 三、项目绩效情况 四、2022年中小企业发展专项资金（转型升级类项目）绩效自评表五、2022年中小企业发展专项资金（转型升级类项目）基础数据表六、项目资金投入明细表 七、相关附件一、编制报告注意事项1、所有内容需按照格式及要求如实填写，不得缺项漏项。
11、2、报告封面和绩效自评材料真实性承诺等需要盖章签字的 资料，应以扫描图片形式置入本绩效自评报告，且要求字迹及公 章清晰。3、相关附件资料请按顺序逐项添加至本报告中，形成完整 的绩效自评报告。二、绩效自评材料真实性承诺省工信厅、省财政厅：我单位承诺：已按照湖南省工业和信息化厅关于开展2022 年度省级财政专项资金绩效自评工作的通知要求提供相关资 料，并承诺对所提供资料的真实性、准确性、完整性负责，如有 不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此承诺！申报单位（盖章）单位法定代表人（签字）三、项目绩效情况1 .项目单位基本情况（1）项目实施单位基本情况包括单位（企业）名称及性质、
12、主营业务、知识产权、企业 人员构成状况（主要股东的概况、研发人员情况及技术团队等）、 产能规模、市场地位、设备设施及技术水平，已取得的重大成果 或荣誉等。2 2） 2021年、2022年财务状况包括近两年产值、主营业务收入、利润、上缴税金、固定资 产、资产负债率等。2.项目资金（含本专项资金和其他资金）使用管理情况（1）项目资金（本专项资金和其他资金）到位情况分析。 包括：专项资金扶持的金额，已到位资金的金额，到位时间；项 目其他资金计划投资金额，已到位金额，资金来源。（2）项目资金（本专项资金和其他资金）投入情况。包括: 资金支出使用的时间、范围，以及支出使用范围是否与项目建设 需要相符；资
13、金支出是否做到专款专用、合理合规；财务管理制 度是否健全，财务资料、账务处理是否规范。资金使用情况需根 据支出内容和方向汇总支出金额，并列表进行相关说明，如下表 所示：项目资金（本专项资金和其他资金）投入情况表单位：万元投资方向计划投资实际投资其中：本专 项资金其中：其 他资金是否提供佐证资料设备投资是/否厂房建设支出研发支出原材料支出服务支出租赁支出人员工资劳务其他支出（请自行添加支出类型）合计/注:1 .计划投资请按照项目申报材料中的计划数填列。2 .实际投资二本专项资金+其他资金，请按照项目实际支出情况填 列。如有资金违规使用、闲置等情况，应分析主客观原因。如实 际投资与计划投资不一致，
14、请解释说明。（3）项目资金管理情况分析。主要包括项目管理制度的制订及执行情况。3 .项目绩效目标完成情况分析（1）申报时项目建设时间及主要内容项目单位在进行项目申报时描述的项目基本情况。如项目建 设内容、项目计划建设期、项目前期手续、投资及建设规模、计 划方案等情况。（2）项目实施及完成情况项目单位是否建立了相关的管理制度、提供了必要的项目实 施支撑条件；项目是否按照项目申报时的内容及预定计划推进或 完成等方面。如建设/研究主要内容或技术指标是否达到预期、 设备购置与安装的进展、竣工验收等情况。（3）偏差原因分析项目建设内容、项目建设期、项目进度或项目投入若与申报 时描述的项目情况有差异，要求
15、说明原因（如项目调整内容及报 批程序和手续）。4 .项目产出效益项目实施产出效益主要包括：（1）经济效益。与年度计划对比，反映项目实施所产生的 经济效益，如形成新产品、新增产能、市场占有率提升、效率提 升、质量提升、企业效益增加（产值、营收、利润等）等方面。（2）社会效益。与年度计划对比，反映项目实施所产生的社会效益，如就业和纳税等。（3）生态效益。项目实施对生态环境所带来的直接或间接 影响情况，如节能减排、资源综合利用、形成节能产品或方案助 推行业绿色发展等。（4）可持续影响效益。如创新能力提升、增强产业链供应 链安全、产品市场前景及风险、对企业和产业发展的长久作用与 影响等。若实际产出效益
16、与预期产出效益存在较大差异，请说明原 因，可参考绩效评价指标表进行分析说明。5、项目后续工作计划6、主要经验做法、存在问题、改进措施和建议7、其他需要说明的问题EU、2022年中小企业发展专项资金（转型升级类项目）绩效自评表单位：万元项目名 称项目单位主管部 门补助金额项目类型项目资 金项目预算额（A）实际到位额（B）实际资金到位率 （D=B/A*100%）实际支出额（C）分值得分 (=D*5+C/B*5)原因说 明佐证材 料项目资金总额10其中：省级财政资金其他财政资金企业自筹资金项目总 体目标预期目标实际完成情况绩效指 标一级指 标二级指 标三级指 标指标解释指标值实际完成值分值得分原因说 明佐证材 料质量指 标资金使 用合规 性各级工信部门和项目单位使用资金符合国家 财经法规和项目管理制度以及有关专项资金管 理办法的规定，得3分，出现一项不符扣0.5分； 企业具有完善的内控制度及财务管理制度 等，得3分，出现一项不符扣0.5分。项目单位使用资金符合项目申报内容的用 途，得3分，出现一项不符扣0.5分； 项目单位使用资金不存在截留、挤占、挪用、 虚列支出等情况，得3分，出现一项不符扣0.5 分。资金使用合理合 格12