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1、桃源县2021年度社会组织评估申报表社会组织名称： 登记证号： 联系人： 联系电话： 申报日期： 桃源县民政局填报说明、按评估申报表所列项目认真填写，内容真实、准确无误；二、评估申报表填写须用钢笔（蓝黑或碳素墨水）、签字笔，严禁使用纯蓝墨水、红墨水、铅笔、圆珠笔；三、填写内容应书写工整，字迹清楚，不得涂改；四、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写；五、参评社会组织将填写好及签字盖章的（附件1）和（附 件2） 一式两份纸质版（A4纸装订）报送县民政局，报送地 址：组织管理股办公室（联系人：黄丽娜、陈新，联系电话：）。社会组织基本情况名称名称登记时间登记证号办公地址电子邮箱网站地址联系人姓名联系人电话法
2、定代表人移动电话业务主管单位联系电话最近2年是否有不参加年检或年检不合格记录口是 口否原因年检结论：2020年度口合格口基本合格口不合格口未参检2019年度口合格口基本合格口不合格口未参检2019年度、2020年度是否被登记管理机关处罚过口是 口否原因我单位根据社会团体登记管理条例民办非企业单位登记管理暂行条例基金会管理条例 桃源县民政局关于开展2021年度社会组织评估工作的通知要求，参加此次社会组织评估。现郑 重承诺如下：一、严格遵守社会组织评估的各项要求、规则和纪律；二、认真完成本单位的自评，并积极配合评估小组的实地考察工作；三、填报的本单位基本情况和所提供的评估材料、会计资料全面、真实、准确无误。 特此承诺！社会组织名称（公章）：法定代表人签名：