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表3龙岗区老旧电梯更新改造大修验收申请表使用单位法定代表人申报编号 完成：口旧梯更新台数：口旧梯改造台数：口重大修理台数： 老旧电梯更新改造大修前后对比（见附件）理由说明:本单位已按龙岗区老旧电梯更新改造大修实施细则第十八条和第十九条规定要求完成 老旧电梯更新改造大修工作，特申请项目验收。法定代表人（签字）：使用单位（盖章）：年 月 日电梯安全评估 机构验收意见电梯安全评估机构（盖章）:附件：老旧电梯更新改造大修前后对比序号更新改造大修前更新改造大修后安装位置品牌型号设备注册代码品牌型号设备注册代码1广日GVKXXXXXXXXXX栋2345法定代表人（签名）:填表日期： 年 月 日使用单位（盖章）：XX公司填表说明：1.“申报编号”为旧梯改造办在龙岗区老旧电梯更新改造大修补助指标申请表填写的申报编号；.“更新改造大修后”栏按照实际情况填写；2 .“安装位置”仅需填写设备所在楼栋编码；.龙岗区老旧电梯更新改造大修验收申请表和附件：老旧电梯更新改造大修前后对比均须一式三份填写，正反打印;3 .其他内容请参考蓝色字体标记部分的模板填写，提交的正式表格应将蓝色标记部分删除。