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1、泌外急救药品物品管理制度为加强科室急救药品管理，保证药品质量，保障患者用药安全，根据相关法律法规，制 定本制度。1 .抢救车药品物品按“7S”管理原则分类定位放置，高警示药品、近效期药品均标识 清晰，摆放整齐有序，同一药品按有效期由近到远的顺序排列摆放，抢救车外标识清楚，抢 救车上有平面示意图。2 .急救药品按医院统一编号管理（专科用药自行添加），做到“四定”（定种类、定位 放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时 检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。用后及时补充并做好登记（包括名称、规格、 数量、使用时间等），保证完好率100%。3 .急救药品仅限
2、于临床患者根据医嘱应急使用，医务人员不得擅自取用。4 .护士长为科室药品管理第一责任人，詹裕杰担任急救药品管理员，负则抢救药品的领 取、保管、养护等管理工作，保证急救药品始终处于完好备用状态。5 .抢救药品应遵循“领新用旧，近期先用”原则，用药后及时补充，每周总务护士清 点并检查质量，如发现有沉淀、变色、过期、瓶签与药品不符或标签不清及涂改者，不得使 用。6 .科室药品质控人员每月负责查看药品有效期，总务护士每周清点药品有效期，并按 有效期调整使用，效期在6个月内的应填写近效期药品登记表并提醒科内人员注意，防 止过期和浪费；效期在3个月内的应加黄色提醒；效期在1个月内药品清理下架（紧缺 药品除
3、外）。经护士长、药剂科同意方可重新领用该药品。过期失效药品交指定药房回收登 记，由药剂科统一集中销毁。8 .急救物品药品一律不得外借，严格落实交接班制度，凡各类检查中发现药品、物品缺 失的扣罚20元/次。9 .凡是急救药物使用后，取用者在抢救车药物使用本上登记，辅办老师或者当班老师整 理后签字。10 .定期对护理人员进行培训，熟练掌握急救仪器使用、消毒和维护。（定点放置、呈 备用状态，配有使用说明）熟知常用急救药品及专科急救药的规格、药理作用及注意事项。在使用过程中发现异常及时排除故障或送修，并报告护士长。附：抢救车封锁管理办法泌尿外科抢救车封锁管理办法一、在不改变抢救车结构、内容的情况下，用
4、一次性锁将抢救车的上盖进行封存，在抢 救车登记本上注明封锁日期、时间（需填写二人查对无误）。二、对抢救车使用一次性塑料锁时必须查看锁的编号并做好编号记录。三、抢救车一旦开启使用后，及时在抢救药品登记本上，登记使用药品使用数量、注明 开启人及开启时间。四、使用后当班及时发送补充药品并签名，由两人核对后再次用一次性锁封闭，在急救 药品交接班上注明封锁时间并双人签字（一人值班时与值班医生双人核对）。五、在未使用的情况下，由总务护士每周一清理抢救车内的物品、药品的效期管理和物 品的完好状态，并和监护室责任护士两人签字。每周护士长及分管护士每周随机抽查并签名。泌外抢救药物知识要点一、尼可刹米注射液0.3
5、75g/L5ml/支作 用：中枢兴奋药，直接兴奋延髓呼吸中枢适应症：中枢性呼吸抑制，中枢性呼吸衰竭用法：皮下、肌肉、静注、静滴均可副作用：大剂量时可出现血压升高，心悸、出汗、震颤、心律失常、呕吐、惊厥 注意事项：L用量过大可引起癫痫样惊厥大发作2.作用时间短，应视病情间断给药二、洛贝林注射液3mg/lml/支作用：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭适应症：CO中毒，新生儿窒息，阿片中毒等用法：皮下、肌肉注射、静脉给药副作用：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等注意事项：剂量过大可引起心动过速、传导阻滞、惊厥、呼吸抑制三、盐酸肾上腺素注射液Img/lml/支作 用：抗休克药，有a受体B受体激动作用适应症，1
6、.心脏骤停、心肺复苏.过敏性休克2 .哮喘持续状态.血管神经性水肿3 .制止鼻粘膜牙龈出血6,治疗等麻疹、枯草热、血清反应等用法：皮下注射、静脉给药副作用：1.心悸、头痛、高血压升高、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉；,心律失常2 .用药局部水肿、充血、炎症注意事项：慎用或禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、外伤 及出血性休克；大剂量可致血压突然升高四、重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg/lml/支作用：升压及抗休克药，肾上腺素受体，a、B受体激动药适应症：低血压、休克，心跳骤停复苏后血压维持用 法：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴副作用：1,药液外渗可导致局部组织
7、坏死.强烈的血管收缩导致组织缺氧和酸中毒注意事项：1.慎用：缺氧、高血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病 2,用药过程中必须监测血压、中心静脉压、尿量、心电图五、盐酸异丙肾上腺素注射液lmg/2ml/支作用：升压及抗休克药，主要兴奋13受体适应症：1.心源性或感染性休克2 .治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停用 法：心腔内注射、5%葡萄糖注射液稀释后静脉给药副作用：口咽发干、心悸不安，头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增快、震颤、多汗、 乏力注意事项：禁用于：心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜倍细胞瘤慎用于：心律失常并伴有心动过速、心血管疾患、糖尿病、糖尿病、高血 压、甲亢六、重酒石酸间羟胺注
8、射液10mg/ml/支作用：升压及抗休克药。主要激动a受体。适应症：低血压及休克（过敏性、出血性、脑损伤性、心源性、感染性）用法：肌肉、皮下、静注、静滴副作用：1.心律失常.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳骤停2 .静注时药液外溢局部可导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿.过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心率失常，应立即停药观察注意事项：1.长期使用骤然停药时可能发生低血压2,禁用于：甲亢、充血性心力衰竭、糖尿病者、高血压3.给药是应选用较粗大静脉给药，避免药液外渗七、盐酸多巴胺注射液20111g/2ml/支作 用：升压及抗休克药。具有直接激动a受体B受体作用，也可激动多巴胺受体
9、 适应症：低血压及休克（心源性、感染性、外伤、肾衰性）用法：静脉给药副作用：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常;过量时可出现血压升高，此时应停药 注意事项：慎用于：嗜倍细胞瘤、频繁的室性心律失常、闭塞性血管炎、心肌梗死、动 脉硬化、高血压、雷诺病、甲亢、糖尿病注意：1.用前补足血容量，纠正酸中毒；.不能与苯妥英钠或碱性液混用2 .静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量及一般情况八、去乙酰毛花昔注射液（西地兰）0.4mg/2ml/支作 用：抗心力衰竭药物，加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导适应症：1 .心力衰竭2.伴快速心室律的房颤、房扑用法：静脉给药，5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射副作用：1 .可有恶
10、心、呕吐、头昏2.过量有食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等注意事项：禁用于：1.任何强心贰制剂中毒.室速、室颤2 .肥厚性梗阻性心脏病.预激综合征伴心房颤动或扑动慎用于：低钾血症、高钙血症、不全性房室传导阻滞、甲低、心梗、心肌炎、 肾衰注 意：血压、心率及心律、心电图、电解质九、盐酸利多卡因100mg/5ml/支作用：局部麻醉药及抗心律失常药适应症：1.严重室性心律失常,心肌梗死2 .洋地黄中毒.睇剂中毒3 ,局部麻醉用法：静脉给药、皮下注射副作用：呼吸抑制、嗜睡、低血压、心动过缓注意事项：禁用于阿斯综合症、预激综合症、严重的心脏传导阻滞十、吠塞米注射液201ng/2ml/支作用：高效能利尿剂适
11、应症：1.水肿性疾病，与其他药物合用治疗急性肺水肿、急性脑水肿.高血压伴功能不全或出现高血压危象时4 .预防急性肾功能衰竭：各种原因导致肾脏血流灌注不足.高钾血症及高钙血症5 .稀释性低钠血症抗利尿激素分泌过多症6 急性药物毒物中毒用法：静脉注射副作用：水、电解质紊乱注意事项：禁用于：磺胺类药物过敏者、新生儿及二月以下婴儿、肝肾功能不良者十一、盐酸异丙嗪注射液25mg/lml/支作用：抗组胺和抗过敏药适应症：1,皮肤粘膜的过敏晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机7 麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐.防治放射病性或药源性恶心、呕吐用法：肌肉注射副作用：嗜睡、增加皮肤对光的敏感性注意
12、事项：慎用于：急性哮喘，心血管疾病，昏迷，肝功能不全，高血压，胃溃疡，呼 吸系统疾病，癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭注意有无 肠梗阻十二、硫酸阿托品注射液lmg/2ml/支.作 用：M胆碱受体阻滞剂，解除平滑肌痉挛；抑制腺体；适应症：1.感染性中毒休克8 睇中毒所致心律失常有机磷中毒9 平滑肌痉挛所致内脏绞痛麻醉前给药用法：皮下、肌内、静脉注射副作用：1.口干、眩晕、视力模糊、心跳加快、面部潮红、烦躁等用量超过10咽有中枢兴奋至抑制（有机磷中毒除外）注意事项：禁用于：青光眼、前列腺肥大慎用于：有机磷重度中毒时，应与解磷定合用需注意的原则：早期给药，足 量给予，静脉注射，反复应用阿托品化
13、：散瞳、颜面潮红、心率加快、口干及肺部罗音减少或消失等十三、复方氨林巴比妥注射液2ml/支作用：解热镇痛药适应症：主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用用法：肌内注射副作用：1.过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状， 应立即停药并抢救10 粒细胞缺乏，紫瘢，有时急性起病.皮疹、尊麻疹、表皮松懈症等注意事项：慎用于：呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者、体弱者注意观察患者出汗状况 和体温变化十四、地塞米松磷酸钠注射液5mg/linl/支作 用：肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制适应症：过敏性与自身免疫性炎症性疾病；严重感染及中毒、恶性淋
14、巴瘤的综合治疗用 法：静脉注射、静脉滴注副作用：精神症状：欣快感、激动、退妄、不安、定向力障碍注意事项：禁用于：对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者慎用于：糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲低者十五、10%葡萄糖酸钙注射液lg/10ml/支作用：钙补充剂适应症：1.治疗钙缺乏、碱中毒、甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症.过敏性疾患2 .镁、氟中毒的解救.心肺复苏时应用用法：10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml副作用：全身发热，高钙血症，过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心注意事项：禁与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍渗漏可致注射部位皮肤发红、皮疹
15、和疼痛，严重时出现脱皮和组织坏死十六、氨茶碱注射液0.25g/2ml/支作用：平喘药适应症：（1 ）支气管哮喘，喘息性支气管炎2）心原性哮喘，高血压哮喘3 3 ）充血性心力衰竭、冠脉功能不全、心绞痛、心性和肾性水肿及胆绞痛用 法:静注或静滴：成人0.25g-0. 5g/次，儿童每次2mg-3mg/kg,用25%-50%葡萄糖注射 液20nli-40ml稀释后缓慢静注，时间不少于5分钟。也可用5%葡萄糖注射液500nli 稀释后静滴副作用：头晕、心悸、心律失常、血压剧降、澹妄、惊厥注意事项:静滴应注意速度，浓度，用量十七、盐酸艾司洛尔注射液0.lg/10ml/支药品类别：抗心率失常药适应症：1、
16、本品用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。2、用于围手术期高血压。3、用于窦性心动过速。禁忌症：1、窦性心动过缓患者禁用。2、I度以上房室传导阻滞患者禁用。3、心源性休克患者禁用。4、明显的心力衰竭患者禁用。5、支气管哮喘或有支气管哮喘病史患者禁用。6、严重慢性阻塞性肺病患者禁用。7、难治性心功能不全患者禁用。8、对本品过敏患者禁用。9、运动员慎用。用法用量：1、控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min,约1分钟， 随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/niin开始，4钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳 可重复给予负荷量并将维持量以0. 05mg/kg
17、/min的幅度递增。维持量最大可加至0. 3mg/kg/ min,但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。2、围手术期高血压或心动过速：（1）即刻控制剂量为：lmg/kg30秒内静注,继续予0. 15mg/kg/miri静点,最大维持量为0. 3mg/kg/mirio（2）逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。（3）治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。不良反应：大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司 洛尔单纯控制心室率发生死亡。1、心血管：12%的患者出现有症状的低血压（发汗、头昏眼花），25%的患者出现无症状性 低血压。其中63%的患者在
18、给药期间该症状消除，剩下的患者80%在停药后30分钟消除。1 0%患者低血压时伴随发汗。1%患者出现外周缺血。少于1%的患者有报道出现苍白、面色潮 红、心动过缓（心率50次/分）、胸痛、昏厥、肺水肿和心脏阻滞。在两个不伴有室上性 心动过速的严重的冠状动脉疾病患者（心肌后下部梗死或不稳定心绞痛）出现严重的心动过 缓/窦性停搏/心率停止，停药后恢复。2、中枢神经系统：3%患者出现头昏眼花、嗜睡，2%患者出现精神混乱、头痛和激动，1%患 者出现疲乏，少于1%的患者出现感觉异常、衰弱、思维异常、焦虑、厌食和轻度头昏眼花。 少于1%患者出现癫痫，其中有2例死亡。3、呼吸：少于1%的患者出现支气管痉挛、喘
19、息、呼吸困难、鼻充血、干罗音和罗音。4、胃肠道：7%患者出现恶心。1%患者出现呕吐。少于现的息者出现消化不良、便秘、口干 和腹部不适。亦有味觉倒错的报道。5、皮肤（注射部位）：8%的患者出现注射部位炎症和硬结。少于现的患者出现注射部位水 肿、红斑、皮肤变色、灼热及外渗性皮肤坏死。6、其他：少于1%患者出现尿潴留、语言障碍、视觉异常、肩胛中部疼痛、寒战和发热。注意事项：1、低血压：20-25%患者出现低血压（收缩压90mmHg,舒张压50mniHg）。12%患者出现症 状（主要是出汗和头昏眼花）。任何剂量下均可能出现低血压，但仍有一定的剂量关系，因 此不推荐使用超过200 P g/kg/min
20、（0. 2mg/kg/min）剂量。应严密监控患者，尤其是给药前 血压低的患者。减少剂量或停止给药通常在30分钟内可恢复。2、心衰：对充血性心衰患者给予交感刺激以维持循环功能是必要的，B阻滞剂可能引起心 肌收缩功能的进一步抑制而导致更严重的心衰。B阻滞剂在一段时间内对心肌的持续抑制对 某些患者可导致心衰。若出现心衰征兆，应立即停药。因本品的消除半衰期快，故停药可能 就足以，但仍建议给予特殊的处置。用本品控制心室反应的室上速心率失常患者，若出现血 流动力学变化，或使用可减少外周阻力和/或心室充盈的药物或心肌电推动传播时应谨慎。 尽管本品起效和停止作用很迅速，但仍有本品控制心率时出现死亡的报道。3
21、、手术期间和手术后心动过速和/或高血压：本品不能用于伴有低体温的血管收缩引起的高 血压的控制。4、支气管痉挛性疾病：患有支气管痉挛性疾病的患者通常不使用B阻滞剂。本品应慎用于 支气管痉挛性患者，用药时应尽量使用小剂量。一旦出现支气管痉挛应立即停药，若可确诊 应给予8 2激动剂，但因患者心室率快故应十分注意。5、糖尿病和低血糖：本品应慎用于糖尿病患者。在低血糖时B阻滞剂可引起明显的心动过 速，但不出现其他的明显症状如（头昏眼花和出汗）。6、给予20mg/ml较10mg/ml会引起更严重的静脉刺激，包括血栓性静脉炎。20mg/ml若溢 出可能引起严重的局部反应并可能引起皮肤坏死。应避免给予大于10mg/ml以上的浓度或小 静脉给药或通过蝴蝶管给药。7、由于本品的酸性代谢产物主要经肾排泄，因此肾功能损害患者应慎用。晚期肾病患者酸 性代谢产物的消除半衰期延长10倍，血药水平相应增加。8、有静脉给予因渗透和溢出所致皮肤脱落或坏死的报道，故静脉使用本品时应小心。计划：每月抽背2种抢救药物相关知识，抽查一种抢救仪器使用及维护或异 常观察，进行调节（检查月时加背肾上腺素相关知识包括剂型剂量）半年轮换一次