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1、宝鸡市市场监督管理局信用修复相关资料当事人申请信用修复，应当提交以下材料：（一）信用修复申请书；（二）守信承诺书；（三）履行法定义务、纠正违法行为的相关材料；（四）市场监督管理部门要求提交的其他材料；1 .营业执照复印件；2 .罚没款缴款书（修复行政处罚提交）；3 .整改报告；4 .补报年报公示信息截图、公司资产负债表（修复列入 经营异常名录提交）；5 .未因同一类违法行为再次受到辖区市场监督管理部 门行政处剧的证明（修复列入严重违法失信名单提交）；6 .行政处罚决定书（修复行政处罚提交）；7 .其他。地 址：宝鸡市高新开发区钛谷路9号联系电话：0917信用修复申请书基本 情况当事人法定代表人
2、（负责人、 经营者）姓名及身份证 件号码住所 （经营场所）联系电话登记/发证机关申请信 用修复 的事项口经营异常名录个体工商户经营异常状态 口行政处罚信息严重违法失信名单决定文 书号决定日期申请事 实和理 由申请单 位签字 盖章法定代表人（负责人、经营者）签字：单位（公章）：申请日期：年 月 日填表须知：1.本申请书仅限向市场监管部门申请信用修复时使用。2 .申请人对本申请书所填内容的真实性、合法性负责。3 .本申请书所有内容均为必填项，其中，“申请信用修复 的事项”为可选项，可视情况单选或者多选。4 .“申请事实和理由”应当详细说明履行法定义务、纠正 违法行为、已经主动消除危害后果和不良影响的相关情况, 如表格不够，可另附页。5 .申请单位为法人或者其他组织的，应当由法定代表人 （负责人）签字，并加盖单位公章。申请单位为自然人或 者个体工商户的，签字即可。守信承诺书郑重承诺：一、严格遵守国家法律、法规及相关规定，守法经营， 加强诚信自律，强化内部管理。自觉履行社会责任，自觉 遵守社会公德，自觉接受政府、行业组织、社会公众、新 闻媒体监督。二、所提供资料均合法、真实、准确和有效。三、同意通过国家企业信用信息公示系统公示本承诺 书。四、若违背上述承诺内容，自愿接受有关违背承诺情 况通报和公示，并承担相应的法律责任。承诺单位（公章）法定代表人（负责人、经营者、自然人）签字:年 月日