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1、婴儿囟门知识集锦 婴儿囟门知识集锦 1.1.囟门的定义及简介：囟门的定义及简介：囟门（xn mn）指连合胎儿或新生儿颅顶盖各骨间的膜质部俗称“天窗”。囱门发育变化是婴儿颅音发育过程中的一个阶段。颅骨共有 6 块骨头组成，宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。前囟门沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。宝宝出生 6 个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面
2、积变小，到 1 周岁，最迟不超过 18个月闭合，为骨质所取代。后囟门：后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后 2-4 个月闭合。宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝 1 岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，妈咪应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以摸到跳动。那是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。正常婴儿
3、坐位时，囟门略微凹陷。颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换，保持平衡。当身体丢失较多水分时，脑室的脑脊液也会减少，压力降低，囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状，说明身体已中等程度的脱水，要及时补充水分，否则，因婴儿自然调节能力差，耐受力不足，可能发生循环衰竭，有生命危险；由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷，此时需加强营养，合理喂着。极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良，头颅较小。出生时头围小，出生后 56 个月囟门即提前闭合，造成小头畸形；头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌小而后缩，同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿，囟
4、门也会迟迟不闭；同时有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，两眼距离宽，智力迟钝等，可用甲状腺素治疗。婴儿时期生长特别迅速，骨骼发育需要维生维 D 和钙。如不及时补充，容易患佝偻病。囟门在出生后 18 个月仍迟迟不闭合，出现方颅畸形，颅骨摸起来像乒乓球壳（颅骨软化症）。此外，还可形成骨串珠样改变、鸡胸、“O”形或“X”形腿等畸形。少数婴儿长到 56 个月时，囟门只留下指类大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围不少于出生时 3334 厘米，1 周岁时不少于 46 厘米，2 岁时不小于 47 厘米48 厘米就是正常，不必担心。有人认为囟门不能摸，甚至说摸了会变哑巴，婴儿因此囟积下污黑的痂皮
5、，这很不卫生。囟门要像其他部位的头皮一样清洗，不过洗的时候动作要轻柔些。可曾注意到小婴儿的头顶上方有一小片摸上去较软的地方，有时还可见到它在上下跳动，这就是小婴儿的前囟门。它是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙。新生儿出生时他的对边中点连线约 1.5-2 厘米，头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至 6个月时最大达到 2.5-3 厘米，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿 1 岁时前囟己闭合，最迟在 1 岁半时也应闭合。在前囟后方两侧顶骨与枕骨之间形成一三角形间隙为后囟，出生时多已闭合或很小，仅能容一指尖的大小，但早产婴儿例外。各颅骨间的骨缝出生时如为顺产经过产道娩出的新生儿可有重叠，
6、出生后随着头围增大颅骨缝可稍分开，至生后 3-4 个月时闭合，前囟及骨缝的闭合反映颅骨的骨化过程，闭合过早形成了头小畸形；闭合太晚多见于佝偻病、脑积水或呆小病（甲状腺机能低下），如有囟门、骨缝早闭或晚闭情况，要及时就医。正常时前囟是平坦的，当小婴儿呕吐频繁或腹泻次数大多大量丢失水份可致前囟凹陷；脑膜炎、脑炎、维生素 A 过量，有时上呼吸道感染或其他原因引起的高烧如幼儿急疹都可致前囟膨隆或凸起，小婴儿发烧或吐泻时，要多注意前囟的改变，凹陷或膨隆都就立即去医院看病。2.2.囱门的闭合时间：囱门的闭合时间：婴儿出生时前后囱多较小，随着脑及颅骨的发育，到 34 个月时，前囱的对边中点连线的长度为 15
7、2 厘米，正常者约在 1岁至 1 岁半时完全闭合，后囱出生时很小或已闭合，最迟应于生后 68 周闭合。新生儿的前囱一般是 2.5*2.5CM 左右，至一岁半逐渐减小，闭合。宝宝前囱应作动态的观察，如果前囱晚闭，则可能是佝偻病造成的，应给宝宝补钙和维生素 D，并多晒太阳。脱水时前囱凹陷，颅内压升高时前囱膨隆。正常情况下前囱竖者抱时微微凹陷，躺下来颅内压微微升高前囱于颅骨持平。前囱门是婴幼儿在头顶的前半部中央的菱形状的十字骨缝合交界，它是头颅上最大的骨缝交点，一般初生儿约有二至四公分的长宽度，因为此处并无骨块存在，所以摸起来很柔软。在头顶後半部中央亦有一骨缝交点，叫做後囱门，尺寸较小，有时甚至摸不
8、太到。因为整个婴幼儿骨颅的结构在前囱门最弱，没有骨片的保护，而大脑组织就在正下面，所以有时在前囱门较大的宝宝，可以用手摸感觉好似有凹凸不平的东西在下面，这就是大脑表面的纹路，如果用力压当然会造成大脑的伤害。前囱门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形，这是反应出脑内动脉的振动波。通常在半岁左右，前囱门开始变小，到壹岁时就摸不太到了，但真正的消失不见（例如以 X 光来检定）则要等到两岁左右了。3.3.囱门的常见问题及异常囱门的常见问题及异常(1)(1)4 4 婴儿囟门的清洗 婴儿囟门的清洗 囟门是胎儿出生时头颅骨发育尚未完成而遗留的间隙。后囟一般在出生后三个月内闭合，前囟大约在出生后 115 岁时
9、闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨覆盖，应注意保护，以防大脑遭受损伤。给婴儿洗头时。囟门处动作要轻柔，不能用手指抓挠。洗头水不能过热，要用温水。有的婴儿前囟头皮有一些黄褐色油腻性鳞屑，是婴儿脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾点石蜡油或炼过晾凉的植物油涂在鳞屑上，待其软化后再用消毒棉花轻轻拭去，千万不能强行揭下。这种病可以自愈，只要不感染可不必涂什么药。洗头时，因婴儿的皮肤娇嫩，宜用刺激性小的中性肥皂。(2)头颅内压力（俗称脑内压）高时，前囱门会凸出，如下列情形：(2)头颅内压力（俗称脑内压）高时，前囱门会凸出，如下列情形：a 平躺时较站坐时要鼓出。b.哭闹、咳嗽、用力或排便时，因全身出力所以脑内压力增加，
10、为正常现象。c 发烧时，因为心跳加快及全身血流速及血流量亦加多，所以颅内压力自然增加了。d 脑炎、脑膜炎、脑出血及脑水肿，因为使颅内的体积增加而迫使压力亦升高了。(3)当颅内压力降低时，前囱门自然会凹陷，如下列情形：(3)当颅内压力降低时，前囱门自然会凹陷，如下列情形：a 站立或坐立时。b.腹泻而有全身脱水现象时，因头颅内的水份亦会相对的减少，所以颅内压力自然降低了。c 休克或身体（脑部除外）大出血，全身血量及血压都减少，颅内压力自然就降低了。（4）囟门过小（4）囟门过小 a 主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。b 颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变
11、窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，囟门小或摸不到。c 宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内。d 每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。e 如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的 3-4 个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。(5)囟门过大(5)囟门过大 一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到 4-5 厘米大小。a 宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致。b 先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐
12、大了起来。c先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。4.保护好宝宝囟门的几项措施保护好宝宝囟门的几项措施 a 不要给宝宝使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。此外，想要宝宝的头型完美，就要经常为他翻翻身，改变一下睡姿。宝宝喜欢光线，如果他习惯侧向某一边睡，可以在另一侧用光吸引他。b 保护好宝宝的头部，注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。c 在夏季外出，要给宝宝戴好遮阳帽，防止热透过囟门引起中暑；在冬天外出应戴较厚的帽子，在保护囟门的同时又减少了热量的散失。d 囟门的清洗可在洗澡时进行，可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂，以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓，更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处“乳痂”不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透 2-3 小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉，洗净后扑以婴儿粉.