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1、外科主治医师考点习题集含解析复苏与重症监测1、初期心肺复苏操作步骤是A.CABB.ACBC.BACD.CBAE.ABC 答案A 解析 以往的标准是ABC步骤，最新规范要求的是CAB步骤,即先人工循环、其次是清理呼吸道、最后是人工呼吸。2、心肺复苏电除颤，成人电流设置为多少A.180JB.260JC.300JD.360JE.120J 答案D 解析 成人电除颤设置为3 6 0 J,小儿是2 J/k g的标准3、血流动力学检测中，常用于知道扩容治疗的指标是A.HRB.COC.S V RD.B PE.P C W P 答案E 解析 肺毛细血管楔嵌压(P C W P)和中心静脉压(C V P)是最常用于指
2、导扩容治疗的两项指标4、心外按压与人工呼吸做一个循环的比例是A.3 0:2B.1 0:2C.1 5:4D.3 0:4E.1 5:2 答案A 解析 心外按压与人工呼吸做一个循环的比例最 新要求是3 0:2,以往的要求是1 5:2。5、血 流动力学检测最常用的指标是A.C V PB.P C W PC.C OD.S V RE.H R 答案A 解析 最常用的指标是血压(BP)和中心静脉压(CVP)o6、心肺复苏后有助于大脑功能恢复的处理措施为A.纠正低血压、强心B.纠正酸、碱中毒C.高压氧治疗D.降温、脱水E.常规给氧 答案D 解析 降温、脱水应用渗透性利尿剂配合降温处理，同时减轻脑组织水肿和降低颅内
3、压，有助于大脑功能恢复。7、心肺脑复苏过程中低温的机制不包括A.维持离子体内平衡B.降低脑代谢C.减少乳酸生成，减少酸血症D.利于抑制性神经递质释放E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿 答案D 解析 心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。8、COPD患者氧疗通常给予的是A.高流量吸氧B.短期吸氧C.中流量吸氧D.不一定都需要给氧E.低流量吸氧 答案 E 解析 COPD 的特点是长期的、持续性的通气受限，患者多有低氧血症和二氧化碳潴留，所以应当低流量给氧。9、氧疗时，给予高流量还是低流量吸氧主要看以下哪种指标A.氧
4、分压B.呼吸比C.每分通气量D.潮气量E.二氧化碳分压 答案 E 解析 通常看二氧化碳分压，C02Pa高时要给低氧流量吸氧，反之降低时，可给予高流量吸氧。10、复苏的重点是A.建立有效的人工循环B.维持脑组织灌流C.恢复病人神志D.纠正缺氧状态E.维持正常呼吸 答案B 解析 复苏的重点是建立有效的人工循环，以保证脑组织灌流,所以脑复苏是最重要的内容。器官移植1、下述抗生素中，具有免疫抑制作用的是A.SMB.INHC.E MBD.F K5 0 6E.青霉素 答案D 解析F K5 0 6属于大环内酶类抗生素，具有阻断T细胞的活化等作用，临床在肝移植的应用较多。2、同种移植是A.切取的器官移植给同一
5、个体B.切取的器官移植给不同种属C.切取的器官移植给血源相同的亲属D.切取的器官移植给血源不同的亲属E.切取的器官移植给同一种属 答案E 解析 同种移植是切取的器官移植给同一种属，例如动物实验中将猪的器官移植到狗体内，这种属于异种移植，狗与猪不是同一种属,只有猪与猪之间移植属于同种移植3、女性患者5 0 岁，慢性肾衰竭3 年，长期血液透析治疗，近一个月自觉水肿加重，少尿入院，入院后一周内查肾功能指标3 次：血尿素氮持续高于3 5.7 mmo l/L,血肌肝均高于7 0 7 p mmo l/L,肌肝清除率低于5 ml/mi no 问题1 、患者家族中曾有人因肾脏疾病死亡，行B超检查示：肾脏体积大
6、，肾内存在多个大小不等回声增强区，考虑原发肾脏疾病可能为A.肾硬化B.糖尿病性肾小球硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.多囊肾 答案 E 解析 血尿素氮持续高于2 8.6 mmo l/L,血肌肝均高于7 0 7 口mmo l/L,肌肝清除率低于1 0 ml/mi n 以下，即可判断为尿毒症。继续分析导致尿毒症的原发病因，是多囊肾（本题B超已提示）；成年型多囊肾常是1 6 号染色体的基因缺失，偶然是由4号染色体的基因缺失,因此，单亲的染色体缺失将使其子女有50%的可能性遗传该疾病。问题2、患者拟行肾脏移植，下述有关肾移植观点错误的一项A.H T K 液为仿细胞内液型器官保存液B.透析周期越
7、长，肾延迟复功比例越高C.越早透析，移植肾存活率越高D.肾移植在各器官移植中疗效最显著E.肾脏用UW 液保存可达50 小时 答案 A 解析 H T K 液为非细胞内、外液型。UW 液保存肾脏在理论上可达72小时，临床实际保存时限是50 小时。透析周期越长，肾延迟复功比例越高，所以尿毒症患者应尽早做肾移植，且移植肾存活率越高。肾移植在各器官移植中的疗效是最为显著的一类，其手术术式目前也非常成熟。4、目前效果最好的免疫抑制剂是A.环抱霉素A(Cs A)B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.F K-50 6E.硫嘎嘿吟 答案 D 解析 他克莫司又名F K 50 6,是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构
8、属23元大环内酯类抗生素。为一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2(2)的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，较环袍素(Cs A)强 1 0 0 倍。近年来，作为肝、肾移植的一线用药，已在日本、美国等1 4个国家上市。临床实验表明，其在心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效。同时F K 50 6在治疗特应性皮炎(A D)、系统性红斑狼疮(S L E)、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。5、加速性排斥反应一般在术后那段时间内发生A.3 天B.4 天C.2 3 天D.2 5 天E.1 2 天 答案 D 解析 加速性排斥反应常在术后2 5 天内发生，也有部分患者可在术后1
9、个月内发生。6、肝移植标准术式是A.减体性肝移植B.霹离式肝移植C.背驮式原位肝移植D.原位移植E.活体部分肝移植 答案 D 解析 肝移植标准术式是原位移植7、下述患者尿素氮持续在哪一项适合肾移植A.1 5.3 2 m m o l/LB.2 4.3 m m o l/LC.3 5.I m m o l/LD.3 6.7 m m o l/LE.1 0.5 7 m m o l/L 答案 D 解析 肾移植适应症：尿素氮持续在3 5.7 n n n o l/L 以上者。8、患者，4 9岁，因肝衰竭行背驮式肝移植术，术中作肝上、下腔静脉吻合和门静脉吻合，保留了部分下腔静脉的回心血流。问题1 、这样做的优点在
10、于A.有利于流出道的畅通B.利于减轻门静脉压力C.利于供体器官灌注量D.利于减少排斥反应E.维持受体体循环稳定性 答案 E 解析 背驮式肝移植是保留了受体的下腔静脉,将受体的肝静脉合并后再与供体的肝上下腔静脉做吻合,可完全或部分保留下腔静脉的回心血流量，以维持受体体循环的稳定性。问题2 、该患者于术后1 个月出现发热、畏寒，移植器官功能骤然恶化等排斥反应，此时考虑排斥反应的类型为A.慢性排斥反应B.急性排斥反应C.超急性排斥反应D.加速性急性排斥反应E.移植物抗宿主反应 答案B 解析 急性排斥反应多发生与移植术后1个月内，也可延至数月后;超急性排斥反应常见于术中，移植物灌注后数分钟或数小时;加
11、速性急性排斥反应通常发生在术后3 5天;慢性排斥反应一般发生在数月后，但移植器官的功能是缓慢减退，本题是骤然恶化;移植物抗宿主反应通常累积皮肤，出现皮肤充血及斑丘疹，严重时导致皮肤脱落。问题3、目前处理是A.抗淋巴细胞抑制剂B.单克隆抗体C.静注免疫球蛋白D.T细胞介导免疫抑制剂E.糖皮质激素 答案E 解析 患者为急性排斥反应，处理原则是首选糖皮质激素。目前倾向使用小剂量并递减至低剂量维持。其他免疫抑制剂适用于免疫诱导、难治性排斥反应以及免疫维持等。9、器官离体后须先经低温灌注处理，采用悬吊灌注法时，灌注压力保持在A.6 8 cm H 2 0B.8 1 0 c m H 2 0C.1 0 1 5
12、 c m H 2 0D.1 5 2 0 c m H 2 0E.5 6 c m H 2 0 答案 C 解析 采用悬吊灌注法时，灌注压力保持在1 0 1 5 c m H 2 0,主要作用是让器官结束热缺血时间，以及清除器官内地血液、免疫活性细胞等。1 0、移植器官的保存使用单纯冷却法的液体特性是A.5 平衡液B.6 t 平衡液C.7 匕平衡液D.8cC平衡液E.4 七平衡液 答案 E 解析 单纯冷却法的液体特性是4 七平衡液或乳酸林格液，可以在短时间内保持器官的正常活力。常见体表肿物1、海绵状血管瘤的叙述错误的是A.肿块软，界限不清B.一般由小静脉和脂肪组织构成C.可以通过局部注射硬化剂来治疗D.
13、手术前可通过血管造影确定手术范围E.主要生长在肌肉之间 答案E 解析 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。2、A.带状纤维瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤D.表皮样囊肿E.皮肤乳头状瘤 问题1、外伤后表皮进入皮下生长所致 答案D 解析 表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。问题2、属于高度恶性肿瘤的是 答案C 解析 黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。问题3、腹肌外伤后修复性纤维增生所致 答案A 解析 带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外
14、伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。3、有关交界痣，下列哪种说法是错误的A.是指处于良、恶性交界状态B.可发展为黑色素瘤C.可分布于任何部位D.应该手术切除E.痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置 答案 A 解析 交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞,有恶变倾向，故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。4、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A.局部有发痒、疼痛的症状B.表面破溃。出血或形成溃疡C.病变四周出现小的卫星状痣D.边界模糊E.直径 5 c m 答案 E5、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A.女性多见B.大多数为错构瘤C.有些能够自行停止生长或消退D.只能
15、通过手术治疗E.多见于婴儿 答案 D 解析 可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。6、多发性脂肪瘤的临床特点A.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大C.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点D.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大E.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布 答案 D 解析 脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的8 0%左右。无明显特殊病因。常发于皮下脂肪细胞被结缔组织间隔分
16、开，常呈分叶状.脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢,但胸腹皮下亦可见。7、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高B.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主C.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感D.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见E.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 答案 C8、女，5 7 岁，左鼻翼发现皮肤病损1 8 个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约IcmXlcm,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.扁平疣B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌
17、D.恶性黑色素瘤E.疣状痣 答案C 解析 基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合,隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。9、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A.皮脂囊肿为非真性肿瘤B.腱鞘囊肿术后不易复发C.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形
18、成D.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤E.皮样囊肿为囊性畸胎瘤 答案 B 解析 腱鞘囊肿术后易复发。10、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的A.可听到持续性吹风样杂音B.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接C.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗D.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查E.表现为局部皮肤隆起，皮温升高 答案 C 解析 除手术治疗外，其他疗法均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。现代外科诊疗技术1、不是消化道内镜检查的绝对禁忌证的是A.主动脉瘤B.哮喘发作期C.神志不清或精神不正常D.急性胃食管炎症E.心绞痛 答案 E 解析 心
19、绞痛不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证，而是相对禁忌证。2、CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是A.图像对比度较差B.需行腰椎穿刺C.需要注射药物D.延长检查时间E.可能出现不良反应 答案 A 解析 C T 脊柱造影增强法扫描检查时需腰椎穿刺和注射药物，有可能引起不良反应和严重并发症，延长检查时间或加重病情，且判定病灶范围也有一定限度。3、显示肝脏含液性病变最清楚的是A.放射性核素扫描B.B超C.CT扫描D.逆行胰胆管造影E.腹部X 线平片 答案 C 解析 B 超和CT对诊断肝脏含液性病变均相当敏感,B 超比较方便实用，CT显示病变清楚。4、关于9 9 mTC下述正确的是A.频率超过2 万Hz
20、B.主要以影像的方式显示疾病C.主要是脉冲法为诊断方法D.遇到声阻抗不同的界面便发生反射E.应用最广泛、几乎适合所有脏器 答案 E 解析 关于9 9 mTC,属于放射性核素诊断技术，其应用最广泛、几乎适合所有脏器，其他选项是超声的特点。5、CT主要针对下述盆腔内哪一种器官的检查A.尿道病变B.输尿管病变C.膀胱病变D.精囊E.直肠病变 答案 C 解析 C T 对膀胱内腔及膀胱壁的显影效果很好，在膀胱充盈时效果更佳，其他还可针对盆腔内子宫及其附件的病变的检查，6、超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性A.折射性B.方向性C.直线性D.被介质吸收衰减性E.以上都是 答案 E 解析 超声诊断是应用了超
21、声波的方向性，直线性，反射性，折射性，被介质吸收衰减性以及多普勒效应等物理特性。7、放射性核素骨显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是A.4 0%B.5 0%C.6 0%D.7 0%E.3 0%答案 D 解析 放射性核素故显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是7090%8、D S A 技术是A.介入诊疗技术B.超声诊断技术C.电子计算机断层扫描技术D.数字减影血管造影技术E.放射性核素诊疗技术 答案 D 解析 D S A 技术是数字减影血管造影技术的缩写。9、介入性超声的应用范围除外A.入院查体B.治疗性穿刺C.超声导向诊断性穿刺D.内镜超声E.术中超声 答案A 解析 介入性超声为有创检查，有严格的适
22、应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗。1 0、男性患者，3 0岁，病 程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)问题1、最确定的诊断是A.颅内压增高B.脑梗死C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑水肿 答案A 解析 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。问题2、最有助于明确病因的检查是A.ECTB.X线头颅片C.脑电图D.脑血管造影E.CT 答案E 解析CT,对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT或MR
23、I检查，以便于及时发现病因。颈部疾病1、须下皮样囊肿主要特征为A.随吞咽伸舌移动B.可破溃形成窦道C.透光，不能压缩D.无特异性E.指压可变形 答案E 解析 须下皮样囊肿，囊壁由结缔组织构成，内层衬以鳞状上皮（与皮肤一样），含有毛发、皮脂腺、汗腺等，囊内容物为皮脂及脱落的上皮，并常有毛发，呈稀粥样，故指压可变形。2、女性，2 7岁，颈前肿物1年，自述无任何不适;查体：双侧甲状腺肿大，光滑、随吞咽上下活动。问题1 、若患者是单纯性甲状腺肿，其可能的原因有A.青春期B.妊娠妇女C.哺乳期D.绝经期E.碘缺乏 答案 B C E 解析 碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增加，刺激甲状腺
24、代偿性肿大，青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，均可以导致甲状腺肿大，但患者年龄是2 7 岁，所以暂不考虑青春期、绝经期的因素。问题2 、若患者近1 月来颈部肿块曾进行性增大行手术治疗，术中损伤甲状旁腺后可出现A.血钙降低B.血磷升高C.尿钙增加D.尿磷减少E.T r o u sse a u 征 答案 A B D E 解析 甲状旁腺损伤后出现T r o u sse a u 征（T r o u sse a u 征是陶瑟征，即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上2 0 m m H g 持续3分钟，也可用手用力压迫上臂静脉，使手血供减少促发腕痉挛），同时血钙降低
25、，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排除量都减少。3、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A.扫描为冷结节B.同侧可扪及肿大淋巴结C.结节穿刺检查D.结节硬E.以上都不是 答案 C 解析 结节穿刺活检可以明确结节的性质4、甲状舌管囊肿确诊需结合A.BB.CTC.MIRD.痿管造影E.X 答案 D 解析 痿管造影是其确诊依据，可显示甲状舌管退化不全等。5、A.甲状腺癌B.非霍奇金淋巴瘤C.甲状腺舌管囊肿D.骨巨细胞瘤E.垂体TSH腺瘤 问题1、颈部转移性肿瘤最为多见 答案 A 解析 转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤的3/4,其原发病灶多在头颈部，其中以鼻咽癌和甲状腺转移而来最为多见。问题2、来源于淋巴组织恶性增
26、生的实体瘤 答案B 解析 包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，来源于淋巴组织恶性增生实体瘤。问题3、与甲状腺发育有关的先天性畸形 答案C 解析 甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。甲状腺舌管通常在胎儿5周左右自行退化，若甲状腺舌管退化不全，即可形成甲状腺舌管囊肿。6、A.发热B.声音嘶哑C.饮水呛咳D.窒息E.手足抽搐 问题1、甲状旁腺损伤 答案E 问题2、喉上神经损伤 答案C 解析 甲状旁腺分泌甲状旁腺素(P TH),其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环
27、甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。7、甲状舌管囊肿及窦道A.在胸锁乳突肌后面开口B.经常穿过舌骨C.在壁内可含胸腺组织D.同癌肿没有任何关系E.不需要外科手术切除 答案B 解析 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。8、A.切口分类愈合I甲B.切口分类愈合in甲c.切口分类愈合n丙D.切口分类愈合II乙E.切口分类愈合II甲 问题1、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于 答案D 问 题2、颈部污染伤口，达2 4小时，清创后伤
28、口一期缝合，伤口愈合优良 答案B 解析 胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于n乙;颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于皿甲。9、男性，2 4岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现,颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤A.气管损伤B.食管损伤C.脊髓损伤D.甲状腺损伤E.胸导管损伤 答案 E 解析 乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。1 0、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A.吻合血管B.右心室穿刺C.损伤部位局部加压D.气管插管E.结扎血管 答案 B 解析 颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气
29、栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。甲状腺及甲状旁腺疾病1、患者男，4 8 岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 1 3 m g/d l,血磷 0.6 3 m m o l/L,P T H 2 7 p m o l/Lo 问题1 、最可能的原因是A.肾癌B.胰腺癌C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺癌E.原发性尿路结石F.以上都不是 答案 C 解析 P T H 测定值升高是诊断甲状旁腺功能康静症最可靠的直接证据，可高达正常值的数倍。（P T H 正常值：l 1 0 p m o l/L）血
30、磷一般小于：0.6 5 0.9 7 m m o l/L0血钙是发现甲状旁腺功能亢进首要指标（血钙正常值：2.1 2.5 n i m o l/L）,甲状旁腺功能亢进可大于3.O m m o l/L（以上正常数值均来自八版外科学数据）。血钙不同单位值的转换m g/d LX 0.2 4 9 5 m m o l/L；m m o l/L X4.0 0 8 f m g/d L（转换计算复杂，了 解结果即可）。问题2 、患者行手术治疗，术后3 6 小时，患者出现手足抽搐,最恰当的处理是A.静脉注射1 0%氯化钙溶液，口服维生素D 3B.应用氢化可的松C.应用二氢速固醇D.应用降钙素E.注射糖皮质激素F.静脉
31、应用镇静剂 答案 A 问题3 、患者出现手足抽搐的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.甲状旁腺受累E.喉上神经内支损伤F.甲状旁腺的血液供应受累 答案 D F 解析 甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(P T H)o P T H 主要生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，致血钙和血鳞浓度升高。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，或者身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等。切除甲状旁腺后，容易发生低钙血症，一旦发生可及时补
32、钙。2、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.控制心率B.喉镜检查C.给予氢化可的松D.测基础代谢率E.T 3、T 4 测定 答案 C 解析 甲状腺功能亢进的手术前准备如下：1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。2.术前检查：1)颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移 位;2)检查心脏有无并发症;3)喉镜检查了解声带功能;4)测定基础代谢率了解甲亢程度。3.药物准备(1)碘剂准备(2)硫氧啼噬类加碘剂(3)普蔡洛尔准备3、患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了A.喉返神经前支B.喉返神经后支C.喉上神经D.喉上神经内支E.喉返神经 答案 D 解析 喉上神经分为内外两支，损伤外支
33、会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调减低。内支损伤，则喉黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。4、A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.腺瘤癌变E,乳头状腺癌 问题1 、发生率最高的甲状腺癌为 答案 E 问题2、常伴有抽搐的甲状腺癌为 答案A 问题3、恶性程度最高的甲状腺癌为 答案C 解析 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%,恶性程度低，预后较好;滤泡状腺癌，约占20%,中度恶性，预后不如乳头状腺癌;髓样癌，较少见，仅 占5%10%,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好;
34、未分化癌，约 占15%,高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。5、女性，36岁，颈前肿块5年，近2个月肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及3cmX2cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。首先考虑的诊断是A.结节性甲状腺肿单发结节B.甲状腺腺瘤题内出血C.甲状腺癌D.慢性甲状腺炎E.甲状舌管囊肿 答案C 解析 肿块生长迅速，质地较硬，表面欠光滑考虑甲状腺癌。6、女性，2 6岁，因甲状腺功能亢进进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐，最可能的原因是A.甲状腺功能低下B.甲状腺危象C.喉头水肿D.甲状旁腺功能低下E.喉上或喉返神经损伤 答案 D 解析 患者于术后出现手
35、足抽搐，考虑为甲状旁腺功能减退导致的低钙血症。7、3 0 岁女性患者，因甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术,术后1 2 小时患者突然出现恶心、呕吐，烦躁不安，脉搏加快，体温3 9.3 o 问题1 、考虑出现了哪种术后并发症A.失血过多B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺误切D.甲状腺危象E.窒息 答案 D 问题2 、应采取何种措施A.给予冰袋冷敷B.口服碘剂或静脉注射C.给予普蔡洛尔D.镇静、吸氧E.以上均可 答案 E 解析 术后1 2 3 6 小时出现高热，脉快而弱，烦躁不安考虑并发甲状腺危象，可采取口服碘剂，镇静、吸氧等综合措施。8、查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示
36、甲状腺冷结节，则考虑诊断为A.结节性甲状腺肿B.甲状腺癌C.颈部淋巴结炎D.颈淋巴结结核E.甲状腺腺瘤 答案 B 解析 冷结节指结节处的放射性分布明显低于正常腺体，几乎无摄碘功能，甲状腺癌的可能性较大。9、女，2 8 岁，因甲亢行手术治疗，术后第2 天突然出现面部及四肢抽搐，最可能的诊断是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状腺功能低下D.甲亢危象E.甲状旁腺损伤 答案 E 解析 甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。1 0、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A.滤泡状腺癌B.未分化癌C.髓样癌D.乳头状癌E.以上答案都不对 答案 B乳
37、房疾病1、女性，3 0 岁，左乳外上象限肿块2*2 c m 大小，质如硬橡皮球,肿块表面光滑，活动。其诊断可能是A.乳房纤维腺瘤B.皮脂腺囊肿C.叶状囊肉瘤D.神经纤维瘤E.乳腺皮下脂肪瘤 答案 A 解析 患者为青年女性，肿块表面光滑，可活动，质韧，考虑良性的可能性大，所以本题答案为A。2、鉴别乳腺肿块系囊性还是实质性首选的检查手段是A.红外线扫描B.乳管造影C.乳腺B超D.细针穿刺细胞学检查E.铝靶X线摄片 答案 C3、女性，6 5 岁，发现左乳肿块约5 c m X 6 c m,与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L I、L 2 有骨质破坏症状。问题1 、病人首先应诊断
38、为A.乳腺纤维瘤B.乳腺结核C.乳腺囊性增生病D.乳腺肉瘤E.乳腺癌 答案 E 解析 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。问题2 、手术治疗的方法是A.标准乳癌根治术B.扩大乳癌根治术C.单纯乳房切除术D.肿物切除术E.改良乳癌根治术 答案 C 解析 根据检查，腰椎L I、L 2 有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。4、初产妇，2 8岁，产后3 周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T 3 9 t,P 115次/分,左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：W B C 16X 10 9/L,中性粒0.8。问题1、
39、该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.炎性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎 答案 E 解析 患者是产后3 周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿,可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。问题2 、若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是A.乳汁淤积加细菌入侵B.乳腺组织发育不良C.哺乳次数增多D.乳腺分泌障碍E.全身和局部抵抗力下降 答案 A 问题3 、假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是A.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣B.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制C.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主D.停止患侧哺乳，以吸
40、乳器吸出乳汁E.全身应用抗生素 答案 B 解析 乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。5、关于急性乳腺炎不正确的是A.多发于产后哺乳的妇女B.多发于初产妇产前2 3周C.多因乳汁淤积发病D.常伴有寒战、高热等全身症状E.是急性化脓性感染 答案 B 解析 多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。6、某中年妇女，无明显诱因出现乳头鲜红色血性溢液，作为接诊医师你首先考虑A.乳腺癌B.乳管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生症D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管扩张症 答案B 解析 应首先考虑乳管内乳头状瘤，乳腺囊性增生症和乳腺导管扩张症也可有乳头溢液，但非鲜红色血性。乳管内
41、乳头状瘤也可有暗棕色和黄色溢液。7、男性，56岁，乙 肝 病 史1 0年，肝 硬 化 病 史2年，近日出现胸部隐痛感，双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大,挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。问 题1、初步考虑是A.炎症B.男子乳房发育症C.腺瘤D.转移癌E.结核 答案B 解析 男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。问题2 、下述哪些检查是必要的A.肝、肾功能检查B.乳腺B超C.乳腺组织病理检查D.乳腺干板静电摄影E.性腺素测定 答案 A B C D E 解析 性腺素测定有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。肝、肾功能检查有助于诊断肝和肾功能
42、衰竭。乳腺B超，乳腺 X线照相可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。乳腺组织病理检查进一步确诊。乳腺干板静电摄影具有边缘效应，使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。问题3 、初步治疗考虑以下哪几种方法A.庚烷酸双氢睾酮B.环玲酰胺C.去势治疗D.手术治疗E.他莫昔芬 答案 A E 解析 庚烷酸双氢睾酮2 0 0 m g,每3 4 周肌注1 次。他莫昔芬（三苯氧胺）能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用，故 A E入选。8、女性，4 8 岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对
43、称A.一期假体置入乳房再造B.二期假体置入乳房再造C.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造D.臀大肌肌皮瓣乳房再造E.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 答案 D 解析 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。9、女，3 2 岁，发现右乳房肿物3 个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3*2 c m 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等,活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结，最可能的诊断为A.慢性囊性乳腺病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳腺纤维腺瘤 答案 A 解析 慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。1 0、4 9 岁，女性，洗澡时无意中触及右侧乳腺无痛肿块遂来院就诊，
44、确诊为乳腺癌;术前行T N M 分期提示T 2 N 1 M 0,请问该患者分期是A.I 期B.n期c.m期D.w期E.0 期 答案 B 解析 0 期是 T i s N O M O,I 期：T 1 N 0 M 0；I I 期：T O-1 N 1 M O,T 2 N O 1 M O,T 3 N O M O；I I I 期：T O 2 N 2 M 0,T 3 N 1-2 M 0,T 4 任何 N M O,任何 T N 3 M 0；I V 期：包括M l 的任何T N。周围血管疾病1、男性，7 8 岁，左下肢深静脉血栓病，准备行非手术治疗，下列哪项措施是错误的A.抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2 个月
45、左右B.卧床休息1 周后，可给予尿激酶溶栓治疗C.使用右旋糖酢、双咯达莫等进行祛聚治疗D.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带E.卧床休息10 天左右，抬高患肢 答案B 解析 溶栓疗法：病程不超过7 2小时的患者，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。2、男,7 0岁，患慢性冠状动脉供血不足3 0余年，伴心房纤颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部隐袭性痛。触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿下部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在A.腹主动脉B.骼总动脉C.骼股静脉D.股深静脉E.股总动脉 答案B 解析 骼动脉闭塞：闭塞的部位常见于骼总动脉起始部，临床主要表
46、现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。3、患者男，5 4岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院,入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏6 5次/分，律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QR S增宽。转院途中输血3 0 0 m l。问题1、考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱A.尿常规B.血 C rC.血 K+D,血 N a+E.动脉血气F.血常规 答案 C 问题2 、治疗时首先应采取的措施是A.停输库存血B.输入葡萄糖溶液C.口服山梨醇导泻D.血液透析E.口服利尿药F.以上都不是 答案 A 问题3 、输注碳酸氢钠溶液的作用包括A.使 K+移
47、入细胞内B.使 K+由尿排出C.纠正酸中毒D.缓解K+对心肌的毒性作用E.稀释血清K+F.纠正碱中毒 答案 A BCE 问题4、下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是A.25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注B.静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlC.血液透析D.腹膜透析E.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注F.以上都不是 答案C4、某高中老师，近半年来左侧下肢出现逐渐加重的沉重感，当时未做特殊处理，于1个月前右侧下肢也出现同样异常感，久站后偶有乏力、轻微胀痛感，来院后查体可见双下肢浅静脉有迂曲扩张。问题1、若确诊为原发性下肢静脉曲张，患者哪条静脉曲张可能性最大A.小隐静脉B.腓静脉C.胫后静脉D
48、.胭静脉E.大隐静脉 答案E 解析 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，以左下肢为主，但双侧下肢可先后发病;单独的小隐静脉曲张很少见。主要表现下肢浅静脉迂曲扩张，下肢可有沉重感、乏力感等不适，还可出现踝部轻度肿胀和足靴皮肤营养变化等。问题2、患者入院治疗期间，踝部出现皮下淤血，下述处理观点正确的是A.抬高患肢局部加压包扎B.抗生素治疗C.局部穿刺抽液D.尽快手术治疗E.局部热敷一周 答案A 解析 出现踝部或足靴区的皮下淤血，多为曲张静脉破裂出血,处理是抬高患肢局部加压包扎，一般均能止血,必要时可以缝扎止血,以后再做手术治疗。5、男性患者，47岁，1年前左下肢行走1 0余分钟后胀痛，肌肉抽搐
49、而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。问题1、首先考虑的诊断是A.动脉粥样硬化性闭塞症B.结节性动脉周围炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.血栓闭塞性脉管炎 答案E 解析 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发给;感觉异常；患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。问题2、若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑A.深静脉血
50、栓形成B.血栓闭塞性动脉炎（营养障碍期）C.血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）D.动脉粥样硬化症E.血栓性静脉炎 答案C 问题3、下列治疗措施不适合该患者的是A.严格戒烟B.手术治疗C.热疗D.给予止痛剂及镇静剂E.高压氧舱治疗 答案C 解析 患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。6、患者男，4 6 岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院，既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。问题1 、诊断应该考虑的疾病有A.转移