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1、市医保局第一季度工作总结市医保局第一季度工作总结第一季度以来, 市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神, 紧紧围绕市创建人民满意的医保为靶标, 以提升医保经办水平为目标, 围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想, 通过就近办、标准办、贴心办、智能办, 不断提升医保经办的广度、精度、温度、速度, 切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感. 一、聚力提升医保经办服务便捷度本着便民利民, 务求实效的原则, 大力推进服务下沉, 在规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业设立医保工作站. 各级医保工作站实现六有一能（有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事）, 参保人就医之后可零
2、距离一站式办理医保相关业务, 无需再往返医保服务大厅办理. 通过医保工作站和医保村村通建立, 在全县范围内构建优质便捷、运行高效、管理有序的10分钟医保服务圈. 目前, 按照统一布局、合理设立、稳步推进的原则, 通过对*个乡镇、*个社区、*家医疗机构进行筛选, 成功建立了*家医保工作站并成功运行. 二、聚力提升医保经办服务的标准化以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机, 按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的六个统一和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的四个最目标要求, 出台了*经办指南. 全面建设医疗保障公共服务标准
3、体系, 围绕标准化对象和服务内容, 将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等*个子体系共*项标准, 充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用. 截至目前, 医保经办事项减少办事环节*个, *项业务压缩办事时限, *项业务实现即时办理. 医保经办服务申办材料整体精简50%, 办理时限整体压缩67%. 三、聚力提升医保经办服务满意度一是设立医保绿色通道. 在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员, 为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务, 让他们感受到特殊照顾、暖心服务. 二是设立帮办代办
4、窗口. 帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询, 帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等, 为群众和企业提供保姆式贴心服务, 三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域；电脑打印机、自助终端机等信息化设备；配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程, 办事指南二维码, 方便群众自助查询、办理, 不断满足群众办理业务的需要. 四是推行全年无休服务. 为满足企业、群众的办事需求, 在节假日期间推行全年无休服务, 服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日, 让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角的不打烊一窗服
5、务, 满足新时代办事群众的新需求、新期待, 让医保经办服务持续惠企惠民. 四、聚力提升医保经办服务智能化积极拓宽参保单位和群众办事渠道, 开辟网上办、掌上办、电话办业务经办通道, 实现医保业务的经办不见面, 服务不间断. 一是参保单位和群众可以通过国家医疗保障局官网、国家医保服务平台支付宝等手机APP办理缴费、异地就医等医保业务. 二是运用大数据信息手段解决参保群众门诊慢病、两病纳入问题. 通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统两病患者服务档案, 对档案中记录患门诊慢病两病人员, 直接进行认定. 通过此项工作, 将全市近*万名两病患者纳入两病保障资格, *名脱贫享受政策
6、群众纳入门诊慢性病保障, 确保各项惠民政策落地落实. 三是强化数据运用, 全力推进医保电子凭证激活使用工作. 广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量, 不断提升激活率、使用率, 让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利. 目前, 齐河县医保经办服务的网上办、掌上办、电话办率达*%；全市参保群众的电子医保凭证激活率*%. 五、当前, 我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进, 在工作中还存在一些问题和短板：一是服务能力保障力度不够, 业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题, 在一定程度上制约了医保服务水平的提升；基层医保服务能力和管理水平参差不
7、齐, 村居（社区）医保工作站需进一步增加, 标准化建设要进一步增强. 六、下一步工作打算（一）加强党建引领. 继续推进将党建和业务工作深入融合, 以党建引领开展医保服务下沉工作. 加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动, 树立起服务群众, 党员在先的鲜明旗帜. （二）加强督导管理. 2022年将加强对基层医保服务站点的督导管理, 医保业务下沉工作逐渐从以建为主转变到以管为主. 一方面进一步总结提炼, 形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单；另一方面以站点为平台积极拓展服务内容, 广泛开展医保赶大集、医保走亲戚等活动. 逐渐探索形成一套实用有效的管理机制, 将医保下沉工作做实做细做好, 充分发挥基层医保服务站点的作用. （三）加强宣传推广. 一方面进一步总结经验形成优秀典型案例, 争取通过上级部门文件、新闻媒体等推广*经验；另一方面积极对接, 争取召开国家级现场会, 为实现中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见中指出的要加强经办能力建设, 构建全国统一的医疗保障经办管理体系, 大力推进服务下沉, 实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖的目标贡献力量. 第 6 页 共 6 页