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1、第2节 五行学说 五行学说 是研究木、火、土、金、水五行的内涵、特性、归类及生克规律，用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互联系的一种古代哲学理论。中医学的五行学说 是以五行生克乘侮规律来阐释人体生理、病理及其与外在环境的相互联系，指导临床实践的一种独特思维方法。一、五行的基本概念 五行的最初涵义与“五材”有关 五材是指木、火、土、金、水五种人类生活和生产中最为常见的物质。在漫长的历史过程中，五材的概念逐步被引伸，用以概括、归纳自然界的各种事物和现象，这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身，而成为一个抽象的哲学概念。五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。“五”，指木、火、
2、土、金、水五种物质。“行”，指这五种物质的运动变化。二、五行学说的主要内容（一）五行各自的特性1.“木曰曲直”指木有生长、升发、条达、舒畅的特性。2.“火曰炎上”指火有温热、向上的特性。3.“土爰稼穑”指土有生化、承载、受纳的特性。4.“金曰从革”指金有肃杀、沉降、收敛的特性。5.“水曰润下”指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。（二）事物和现象的五行归类 归类的依据：五行特性 归类的方法：()取象比类法：从事物的形象中找出能反映本质的特征，直接与五行各自的特性相比较，以确定其五行属性。如日出东方，与木之升发特性相似，故东方归属于木。()推演络绎法：根据已知的某事物的五行属性，推演归纳与此事物相
3、关的其他事物的五行属性。如已知肝属木，由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目，因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。归类的意义：通过五行归属，将自然界的各种事物和现象以及人体的脏腑组织器官和生理病理征象，作了广泛的联系，并分别归于五行之中。如此构筑了内外环境相联系的五行系统，说明人体自身的整体性以及人与自然环境的统一性。五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五官 形体情志自 然 界 人 体五行 事物属性的五行归类表 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思 辛 白 收 燥 西 秋
4、金 肺 大肠 鼻 皮 悲 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐（三）五行的生克制化 五行的生克制化，是五行之间关系正常的状态，可用于阐述自然界的正常变化和人体的生理活动。.五行相生:指五行中的某一行事物对另一行事物具有资生、助长和促进的关系。相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系：又称母子关系 我生为子 生我为母任何一行均有母子关系木金 土火水生 五行相克:指五行中的某一行事物对另一行事物具有抑制、约束、消弱的作用。相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相克关系：又称所胜与所不胜关系。我克我所胜克我我所不胜 木土火克任何一行均有所胜与所不胜关系水 金
5、.五行制化(1)五行制化的含义：指五行相生与相克关系的结合，即五行之间既递相资生，又递相制约，以维持其协调平衡。五行相生与相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生与成长；没有克，就不能维持事物在协调关系下的变化与发展。只有生中有克，克中有生，相反相成，协调平衡，才能生化不息。如：木土火水金(2)五行制化的规律：“亢则害，承乃制，制则生化”。五行中某一行旺盛之时，必须承之以“相制”，才能防止“亢而为害”，维持事物的生化不息。(3)五行制化的意义：通过五行之间的相生与相克，维持了五行系统的稳定与平衡。五行中若有一行太过或不及，必有另一行来克制它或资助它，从而出现了五行之间新的协调。五行系
6、统之间通过这类复杂的调控机制，防止自身某些方面的太过与不及，从而维持整体的动态平衡与协调，推动着事物的发展与变化。五行生克制化示意图（四）五行乘侮五行乘侮，是五行之间相克关系的异常变化。它们可用于解释自然界的异常变化和人体的病理变化。.五行相乘:(1)相乘的含义：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。(2)相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（与相克次序相同）金 土乘水 火木(3)引起相乘的原因：太过所致的相乘：五行中的某一行过亢，对其所胜一行克制太过而出现相乘。如木亢乘土。木 土（太过）不及所致的相乘：五行中的某一行不及，其所不胜一行则相对偏亢，所胜一行受到其所不胜一行的过度
7、克制而出现相乘。如土虚木乘。木 土（不及）乘乘.五行相侮：(1)相侮的含义：指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。(2)相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（与相克次序相反）金 土侮水 火木(3)引起相侮的原因：太过所致的相侮：五行中的某一行过亢，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。如木亢侮金。金 木 不及所致的相侮：五行中的某一行不及，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜一行的反向克制。如金虚木侮。金 木侮侮（太过）（不及）.相乘与相侮的区别与联系 相乘与相侮都是不正常的相克现象，两者既有区别，又有联系。相乘是克制太过。区别 相侮是反向克制。发生相
8、乘时，有时也可出现相侮。联系 发生相侮时，有时又可伴有相乘。侮（太过）乘 金 木 土 乘（不及）侮 三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理功能(1)木有生长、升发、条达、舒畅的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故肝属木。(2)火有温热、向上的特性，心阳具有温煦之功，故心属火。(3)土有生化万物的特性，脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故脾属土。(4)金有清肃、收敛的特性，肺气以肃降为顺，故肺属金。(5)水具有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水的功能，故肾属水。说明五脏之间的相互关系 木生火肝生心肝藏血以济心血
9、火生土心生脾心阳温煦以助脾土运化土生金脾生肺脾运化水谷精气以养肺 金生水肺生肾肺气清肃下行，通调水道 以助肾水 水生木肾生肝肾藏精以滋养肝血 水克火肾克心肾水上济于心以制约心火 火克金心克肺心火温煦以防肺气清肃太过金克木肺克肝肺气清肃下行以防肝气过 分升发 木克土肝克脾肝木条达可防脾土壅滞 土克水脾克肾脾之健运可防肾水泛滥相生关系相克关系（二）说明五脏病变的相互影响 1.相生关系的传变(1)母病及子指疾病的传变，从母脏传及子脏。（病情较轻）如：肾病及肝(2)子病及母指疾病的传变，从子脏传及母脏。（病情较重）如：心病及肝2.相克关系的传变(1)相乘传变相克太过而为病。（病情较重）如：木亢乘土、土
10、虚木乘(2)相侮传变反克而为病。（病情较轻）如：木亢侮金、土虚水侮 心 木侮金 肺 脾子病及母肾肝木乘土母病及子（三）用于疾病的诊断 如：面见青色、喜食酸味、脉弦肝病 面见赤色、口味苦、脉洪数心火亢盛 脾虚病人，面见青色木乘土 心脏病人，面见黑色水乘火（四）用于疾病的治疗 1.控制疾病的传变 根据五行的生克乘侮规律，控制疾病的传变。如：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝 脾 木 土乘 2.确定治则和治法(1)根据五行相生规律确定治则和治法 确定治则 补母用于母子两脏虚证。“虚则补其母”如：脾气虚弱 肺气不足 补（母）（子）泻子用于母子两脏实证。“实则泻其子”如：肝火亢盛 心火亢盛（母）泻（子）确
11、定治法虚则补其母 滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。培土生金法是补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能益肺气所致的脾肺气虚证，或因肺气虚而引起的肺脾两虚证。实则泻其子 C肝旺泻心法指用清心火以治疗心肝火旺的方法。(2)根据五行相克规律确定治则和治法 确定治则 抑强用于太过引起的相乘和相侮。扶弱用于不及引起的相乘和相侮。确定治法 抑木扶土法是疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的方法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。培土制水法是温运脾阳治疗水湿停聚为病的方法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。佐金平木法是滋肺阴、肃肺气以抑制肝旺的方法，适用于肝火犯肺之证。泻南补北法即泻心火补肾水的方法，适用于肾阴不足，心火偏亢的心肾不交之证。