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1、 呼吸内科临床合理用药探究 合理用药是指依据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最正确的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施,其根本要素包括安全性、有效性、经济性和适当性。合理用药的主要影响因素打算于医师和药师两方面。其中药师是取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员,负责对医师开具的处方进展审核、调配、核对、指导患者和监视医师合理用药1。呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在农村则占首位。由于大气污染、吸烟、人口老龄
2、化及其他因素,使国内外的慢性堵塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减2。本讨论利用2023年5月2023年5月间本院治疗的345例患者临床治疗资料探讨临床药师如何标准呼吸内科合理用药。 1资料与方法 11一般资料:本院呼吸科2023年5月2023年5月治疗的345例患者完整病例。 12方法:实行回忆性讨论的方法,调查包括性别、年龄、所患疾病、出入院时间,所使用的药物名称,用量用法,用药起止时间,更换频率,疗程和联合用药状况。 2结果 21患者状况:345份病例中,男203例占588%,女142
3、例占412%。年龄1788岁,平均年龄(553247)岁;住院天数151d,平均(2917)d。 22药物使用的一般状况:345份病例中,使用最多的是喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类。抗菌药物使用频率见表1。本调查中,住院疗程在1521d的患者最多。其使用疗程见表2,抗菌药物的联用也较为常见,其中最常用的为青霉素类+喹诺酮类,其次为喹诺酮类+头孢菌素类。其联合用药状况见表3。 23微生物检查及药敏试验:在用药过程中做了微生物检查及药敏试验,包括细菌的血培育、痰培育和痰涂片检查等190例,送检率为551%,见表4。 3争论 本次讨论中使用的抗菌药物中乳酸左氧氟沙星注射液无论在单用或联合用药中都居首
4、位,这与呼吸内科疾病多为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等感染有关。乳酸左氧氟沙星注射液对这些细菌有良好的抗菌活性。其他如乳酸环丙沙星氧化钠注射液、注射用头孢哌酮他唑巴坦、注射用头孢唑肟和阿奇霉素注射液等的使用频率也位居前10位,是呼吸内科抗感染的主要药物,说明呼吸内科用药根本遵循安全、有效及经济的合理用药原则。 病原菌分布和细菌检出阳性率状况与全国医院感染监控网的报道的全都3。念珠菌的医院感染与抗菌药物的种类、使用时间长短和是否联合使用有亲密关系。呼吸内科收治的肺癌及高龄患者多,危重患者比例大,根底疾病的病情重、病程长。多数患者免疫功能低下、反抗力差,此外,对肿瘤患者放、化疗的普及,
5、以及气管插管等侵入性操作均使肺部真菌性感染的时机增多4。 在药学效劳实践过程中,对临床药师的素养要求较高,药师必需具备扎实的药学专业根底理论学问,并不断更新。药师必需熟识抗菌药物的抗菌谱及临床各类感染的致病菌,从而给出正确的建议。临床药师对患者消失的病症进展常规分析,看是否由药物引起,对患者所使用药品的不良反响信息进展分析整理,作出正确的推断5。因此,临床药师必需不断更新自身的专业学问,并在实践中积存阅历,药学效劳工作才能更加完善。 对于呼吸科药师来说,首先需要把握有关呼吸系统疾病的病理生理学、药物治疗学,其次熟识呼吸系统药物的药动学、药效学及临床药理学学问。阅读患者病历,了解现阶段该病区中患者所患的疾病种类,然后再针对性地学习这些疾病的治疗方案和药物治疗学学问。发觉不合理用药状况,马上与医护人员共同商榷,帮助临床医生及护士更高质量地治疗呼吸科疾病,避开或削减药物不良反响的发生,从而在肯定层面上躲避医疗风险,保障医疗环境的稳定,促进医疗工作的有序进展。