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1、姓名： 所在系（部）：打印日期：年月日课程教学工作本部分工作量合计：标准课时，审核人：项 目课程名称课程 类别学期学分实际 工作量 （标准课时）授课形式授课对象课程班 总人数主讲指 （辅） 导实践教学工作1 .指导（带队）实习（实训D实习项目指导形式地点参加对象学生 人数实习时间计数 合天跟班未跟班本部分工作量合计：标准课时，审核人：2 .指导毕业论文（设计）毕业论文（设计）题目指导专业专业类别学生 人数文科理科本部分工作量合计：标准课时，审核人：本表结论：实践教学工作量计：标准课时:课程教学与实践教学工作量合计：标准课时。教师本人签名确认:教务部复核:姓名： 所在系（部）：填表日期： 年 月
2、 日服务性工作1 .担任学业导师情况指导对象学生 人数工作内容简述起止周次周均 投入 时间投入 时间 总量本部分合计：小时，教师本人签名：;核定为：小时，审核人签名：2 .担任学术助理情况工作内容简述起止周次均入间 周投时入间量 投时总本部分合计：小时，教师本人签名：;核定为：小时，审核人签名：3 .为院系学科建设、学术或教学交流活动提供公共服务情况工作内容简述起止时间投入时 间总量本部分合计：小时，教师本人签名：;核定为：小时，审核人签名：4 .为校园文化建设提供公共服务情况（如指导学生课外活动等）工作内容简述起止时间投入时 间总量本部分合计：小时，教师本人签名：;核定为：一小时，审核人签名
3、：5 .其它情况说明本表结论：服务性工作量合计： 小时，折算为： 标准课时。审核人签名:姓名： 所在系（部）：填表日期：年月日科研工作1 .获得科研课题情况（课题名称、经费来源和数额、本人承担的任务、完成情况等）.发表教研、科研论文、专著的情况（论著名称、发表刊物或出版社、时间、级别、作者排序等）2 .教研、科研成果获奖情况（设奖机构、奖励级别、获奖时间、获奖成果中本人排名等）.参加学术会议情况（主办单位、会议主题、地点、时间、提交论文题目等）3 .其它情况说明本人签名确认科研工作部分所填内容属实:项目12345审核人其它说明（下表由相关部门审核填写）奖惩情况奖惩名称、级别机构/级别时间审核人个人学年工作小结姓名： 所在系（部）：姓名： 所在系（部）：填表日期：年月日系（部）主任考核意见1 .对该教师的各项工作表现的评价.该教师存在的主要问题3.总体评价（请在对应表格处打勾）评价项目优秀良好合格不合格评价项目优秀良好合格不合格课程教学服务工作实践教学总体评价其它说明系（部）主任签名：日期：年 月 日学院综合评价学年考核结果为：其它说明：分管院领导签名:日期：年 月 日