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1、女大学生生殖健康问题调查问卷您好！感想您在百忙之中抽出时间来填写我们的问卷。 本次调查旨在了解在校大学生的生殖健康状况，为在校女 大学生提供一些生殖与健康方面的建议，并最终提高在校 女大学生的健康意识，改善其健康行为。希望您能抽出一 些时间积极参与并真实填写您的信息。我们本次调查为匿 名填写，并且我们承诺此次调查所得信息仅用于调查研究， 绝不外泄！谢谢您的支持！填写说明：除有特殊说明外，下列各题均为单选题， 请在您选择的序号上打“一。如果没有合意的选项，请您在 、上填写文字。再次感谢您的配合！一、基本情况：您的年龄（周岁）您现在就读的年级？大一大二大三大四大五您的原户籍所在地：城镇农村您是独生
2、子女吗？艾滋病非淋菌性尿道炎淋病乙肝如果对方已经感染艾滋病，您认为下面哪些活动能传 染？输血或使用血液制品共用注射器或针头同桌吃饭握手或共用毛巾衣物四、健康教育与避孕节育服务需求情况：您是否了解安全期、体外排精、工具及药物等避孕方 法？非常了解一般了解不大了解一点不懂您是否参加过学校开展的性与生殖健康教育活动？参加过没有参加过您认为目前在大学生中开展性教育存在的主要困难是:学生不愿参加10学校不重视学校无相应的师资老师反对其他_您对所在学校开展的性教育满意吗？很满意基本满意不满意不知道有无这种教育您认为在大学开展避孕节育与生殖健康知识教育有必 要吗？有必要没必要如果在大学开展有关避孕节育与生殖
3、健康知识的教育, 您认为何时开始为宜？大一大二大三大四大五如在大学开展避孕节育与生殖健康知识教育，您最希望 的形式是:11必修课选修课专题讲座展览专业网站发放科普书或视频材料其他_如果在大学开展避孕节育与生殖健康知识教育,您希望 了解哪些知识？性生理与性心理性伦理道德避孕知识紧急避孕性传播疾病意外妊娠与人工流产其他您希望通过什么渠道获取避孕节育与生殖健康方面的 知识？科普读物报刊杂志、网络、广播电视同学朋友计划生育技术人员12课程教育专题讲座家庭医务人员展览非正规出版物您最希望采用什么方式获得避孕药具？药店购买百货超市购买自动售卖机网上购买学校医院/保健科免费提供由同学、亲戚或朋友提供市/区疾
4、病控制中心免费提供计生部门免费提供其他_您身边的女同学有性生活的占比约为： 10-20% 20-30% 30-40%50%以上几乎都有过性行为13对于改善生女大学生殖健康状况,您有什么样的意见和建议？14不是您父亲的文化程度：小学及以下初中高中大学及以上您母亲的文化程度：小学及以下初中高中大学及以上您所学专业是：文学理学医学工学农学其他一二、生殖健康状况您的月经初潮年龄一周岁月经周期（多少天来一次月经？）行经天数（每次月经持续时间）身高（cm ）体重（kg ）是否熬夜？是否其他最经常入睡时间？20 : 0021 : 0021 : 0022 : 0022 : 0023 : 0023 : 0024
5、 : 0024 : 0001 : 0001 : 00以后平均睡眠时间5小时6小时7小时8小时9小时10小时11小时12小时是否失眠是否其他每次月经来潮前及经期，你会出现以下哪些症状？下腹坠痛乳房胀痛四肢肿胀头痛疲劳乏力急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等无明显症状月经期的身体状况会对你的学习与生活产生影响吗？严重影响影响不影响您能保证每天清洗下身吗？每天都会基本上都会有时会偶尔会不会您大便后的擦拭方法是？从前到后从后到前您便前便后洗手情况：便前洗便后洗便前便后都洗都不洗您平日习惯穿着什么材质的内裤？棉质化纤混合穿您月经期卫生巾更换频率：0.5-1小时1-2小时2-3小时3-4小时
6、4小时以上您近期是否有妇科方面的不适？是否（跳答至18题）您近期出现过以下哪些症状？白带异常下身不规则出血私处瘙库腰、腹部疼痛乳房胀痛乳房触摸到肿块其他_无症状您曾经患有哪种妇科疾病？痛经月经不调经前期综合症阴道炎盆腔炎卵巢包块乳腺疾病其他_无任何妇科疾病三、恋爱与性认知情况：您是否正在谈恋爱？是否（跳达至28题）如果您的男友向你提出性方面的要求，您会接受吗？可以接受不能接受您和恋人最亲密的接触是？（选择、跳达至28题）拉手拥抱搭肩接吻相互爱抚（没有性关系）性关系您和恋人发生第一次性关系的动机是？冲动好奇生理需求情到深处您每次都会采取避孕措施吗？是（跳达至25题）否您偶尔未采取避孕措施的原因是
7、？性行为的发生没有准备认为偶尔发生性行为不会怀孕觉得使用麻烦，影响情趣你们主要采取以下哪些避孕措施？安全套安全期避孕体外排精口服避孕药其他您获得避孕药具的主要途径有哪些？药店超市自动售货机网上购买您是否发生过意外怀孕？是否您对于婚前性行为持怎样的态度？赞同反对无所谓您认为贞操对于现代女性重要吗？不重要重要您认为大学生需要了解性知识吗？需要不需要您同意性教育会导致更多的性行为的观点吗？同意不同意您对西方流行的性解放观念的态度:（性解放的主要特 征是:女性的衣装越来越多样、随意、松散，躯体的外露越 来越明显;两性的交往越来越频繁、公开、自由、放松;离婚 率逐渐提高，离婚不再承受强大的外部压力而变得自然起 来;两性关系的隐蔽性越来越淡化，人们可以在公开场合下 谈论性知识、性文化、性经验、性现象等。）赞成反对无所谓您对大学生未婚同居的看法是：赞成可以理解反对您认为下列哪些是性传播疾病？梅毒