和孩子协议书汇编9篇.docx

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1、 和孩子协议书汇编9篇和孩子协议书 篇1 男方:_,民族:汉,现居住_县_镇_街;身份证号:_; 女方:_,民族:汉,现居住_县_镇_街;身份证号:_。 协议人双方于_年_月_日在_县婚姻登记处办理了结婚登记手续。因双方共同生活期间性格不合,加之双方在日常生活中常常吵架,导致夫妻感情裂开,已无和好可能。根据婚姻法的有关规定,现双方就解除婚姻关系一事达成如下协议: 一、协议人双方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权: 协议人双方在共同生活期间生育一女孩,取名_,_年_月诞生,离婚后由女方抚养,跟随女方一起生活,男方担当孩子独立生活前的根本生活费、教育费和医疗费每月不低于500元,在每月的5号

2、之前支付至女方指定的银行帐户;如遇到孩子在教育、医疗等方面的大额支出(一次性支出500元以上),双方各担当50%;对于子女抚养费,不阻碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议原定数额和意向的合理要求。 在不影响孩子身心安康、学习和子女监护方正常生活的前提下,未抚养孩子的一方可随时探望孩子或与孩子保持电话沟通,在孩子的双休日,节假日期间,依据孩子的意愿,在告知另一方后,可以将孩子接到自己身边,另一方有义务帮助;双方离婚后,为了孩子的安康成长,双方均不得在孩子面前相互诋毁对方。 三、夫妻共同财产和债务的处理:协议人双方各自名下的存款归各自全部,位于县城英庄的一院房产作价40万元,两辆货车作价6万元

3、,双方离婚后上述房产和车辆归属男方全部,男方另外补偿给女方23万元,在本协议生效的当天该补偿款一次性支付给女方,女方收到该款后给男方出具收据;双方无其它财产分割纠纷;对于共同财产,双方确认没有任何隐瞒、抽逃、转移。如任何一方有隐瞒、抽逃、转移共同财产的,或在签订本协议之前有转移、抽逃财产的,离婚后不管多久,另一方发觉后有权取得对方所隐瞒、抽逃、转移财产的全部份额或大局部份额,并追究其隐瞒、抽逃、转移财产的法律责任,抽逃、转移、隐瞒方无权分割该财产或少分该财产。 夫妻双方在共同生活期间,无共同债务;对于在婚姻存续期间男女双方互不知情的个人债务,则由负债方自行担当。 四、经济帮忙及精神赔偿: 协议

4、人双方离婚时相互之间均不要求补偿或经济帮忙。 五、其它事项: 离婚后,女方由于需要一段时间找居住的地方,男方同意女方暂住在双方婚姻存续期间共有的房屋内,但不得超过一个月时间;离婚后,双方均不得干扰对方及对方父母、亲友的正常生活。 六、违约责任的商定: 离婚后,双方保证根据协议条款严格遵守,履行好各自的义务,任何一方不得违约,假如一方违约给另一方造成损失或者损害,责任完全由违约方担当;未违约一方提出的合理要求,违约方无条件予以承受。 七、协议生效时间的商定: 本协议一式三份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 八、争议的处理 如本协议生效后在执行中发生争

5、议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。 男方签字按手印: 女方签字按手印: 年 月 日 和孩子协议书 篇2 男方:,民族:汉,现居住县镇街;身份证号:; 女方:,民族:汉,现居住县镇街;身份证号:。 协议人双方于年月日在县婚姻登记处办理了结婚登记手续。因双方共同生活期间性格不合,加之双方在日常生活中常常吵架,导致夫妻感情裂开,已无和好可能。根据民法典的有关规定,现双方就解除婚姻关系一事达成如下协议: 一、协议人双方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权: 协议人双方在共同生活期间生育一女孩,取名,年月诞生,离婚后由女方抚养,跟随女方一起生活,男方担当孩子独立生活前的根本

6、生活费、教育费和医疗费每月不低于500元,在每月的5号之前支付至女方指定的银行帐户;如遇到孩子在教育、医疗等方面的大额支出(一次性支出500元以上),双方各担当50%;对于子女抚养费,不阻碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议原定数额和意向的合理要求。 在不影响孩子身心安康、学习和子女监护方正常生活的前提下,未抚养孩子的一方可随时探望孩子或与孩子保持电话沟通,在孩子的双休日,节假日期间,依据孩子的意愿,在告知另一方后,可以将孩子接到自己身边,另一方有义务帮助;双方离婚后,为了孩子的安康成长,双方均不得在孩子面前相互诋毁对方。 三、夫妻共同财产和债务的处理: 协议人双方各自名下的存款归各自全部

7、,位于县城英庄的一院房产作价40万元,两辆货车作价6万元,双方离婚后上述房产和车辆归属男方全部,男方另外补偿给女方23万元,在本协议生效的当天该补偿款一次性支付给女方,女方收到该款后给男方出具收据;双方无其它财产分割纠纷;对于共同财产,双方确认没有任何隐瞒、抽逃、转移。如任何一方有隐瞒、抽逃、转移共同财产的,或在签订本协议之前有转移、抽逃财产的,离婚后不管多久,另一方发觉后有权取得对方所隐瞒、抽逃、转移财产的全部份额或大局部份额,并追究其隐瞒、抽逃、转移财产的法律责任,抽逃、转移、隐瞒方无权分割该财产或少分该财产。 夫妻双方在共同生活期间,无共同债务;对于在婚姻存续期间男女双方互不知情的个人债

8、务,则由负债方自行担当。 四、经济帮忙及精神赔偿: 协议人双方离婚时相互之间均不要求补偿或经济帮忙。 五、其它事项: 离婚后,女方由于需要一段时间找居住的地方,男方同意女方暂住在双方婚姻存续期间共有的房屋内,但不得超过一个月时间;离婚后,双方均不得干扰对方及对方父母、亲友的正常生活。 六、违约责任的商定: 离婚后,双方保证根据协议条款严格遵守,履行好各自的义务,任何一方不得违约,假如一方违约给另一方造成损失或者损害,责任完全由违约方担当;未违约一方提出的合理要求,违约方无条件予以承受。 七、协议生效时间的商定: 本协议一式三份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关

9、存档一份。 八、争议的处理 如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。 男方签字按手印:女方签字按手印: 年月日年月日 和孩子协议书 篇3 男方:XX,XX年X月X日诞生,汉族,住XX。身份证号码:XX。 女方:XX,XX年X月X日诞生,汉族,住XX。身份证号码:XX。 男女双方于XX年相识,经自由恋爱于XX年X月X日登记结婚,婚后育有一女。因性格不和夫妻双方常常为生活锁事争吵不休,难以共同生活,导致夫妻感情完全裂开,现双方就自愿离婚一事达成如下协议: 一、男女双方自愿离婚。 二、女儿XX由男方抚养,女方每月向男方给付抚养费人民币300元,每月20

10、日前付清。女儿因病需住院治疗费用及每年学费由男女双方各担当一半,直到女儿完成高中学业为止,高中教育阶段之后的有关费用双方日后再行协商。 三、夫妻婚后购有一房座落XX,合同价为人民币XX元,现市场价为人民币XX万元(包括房内装修及附属设施)。现协商该套房产归女方全部,女方给付男方折价款XX万元。房内的家电及家具价值2万元(见清单),归女方全部,女方向男方补偿人民币1万元。上述房屋折价款加上家电、家具补偿款共计XX万元,女方需在签订该协议书时一次性付清给男方。 四、女方有义务协作男方办理户口迁移等相关手续。女方付清上述款项并还清房屋余下贷款后,男方有义务协作女方办理房屋产权变更手续。在房屋产权未变

11、更之前,男女双方均不能买卖和抵押房屋。协议签订后为便利办理相关手续,男方可以居住上述房屋到XX年春节前。 五、夫妻无共同债权及债务,任何一方如对外负有债务的,由付债方自行担当。 五、女方在不影响孩子学习、生活的状况下,可探视孩子。 六、如本协议生效后在执行时发生争议,双方应协商解决,协 商不成任何一方均可向人民法院起诉。 我们具有完全民事行为力量,对自己的意愿和所签署的协议负完全责任。我们完全同意本协议书的各项安排,亦无其他不同意见。 本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 男方签名: 女方签名 : 年 月 日 和孩子协议书 篇4 男方:

12、某某,男,汉族,_年_月_日生,住_,身份证号码:_女方:某某,女,汉族,_年_月_日生,住_,身份证号码:_双方于_年_月熟悉,于_年_月_日在_登记结婚,婚后无育有子女。现夫妻感情已经完全裂开,没有和好可能,经双方协商达成全都意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二、夫妻共同财产的处理: (1)存款:双方名下现有银行存款共_元,双方各分一半,为_元。安排方式:各自名下的存款保持不变,但男方女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方男方。 (2)房屋:夫妻共同全部的位于的房地产全部权归方全部. (3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自全部,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自全

13、部(附清单)。 三、债权与债务的处理: 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行担当。(_方于_年_月_日向所借债务由_方自行担当) 四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任: 双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。 五、经济帮忙及精神赔偿: 因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮忙金_元给女方。鉴于男方要求离婚的缘由,男方应一次性补偿女方精神损害费_元。上述男方应支付的款项,均应于_年_月_日前支付完毕。 本协议一式三份,男、女双方各执一

14、份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效。 男方:(签名)_ _年_月_日 女方:(签名)_ _年_月_日 和孩子协议书 篇5 男方:XXX XX年XX月XX日生 身份证号码:XXXXXXXXXX号 女方:XXX XX年XX月XX日生 身份证号码:XXXXXXXXXX号 男女双方于_年_月_日在xx市_区民政局办理结婚登记手续,由于_,无法一起连续共同生活,夫妻感情已完全裂开,婚姻期间亦无生育子女,经双方同意协议离婚,完毕婚姻关系,二人各奔前程,现就自愿离婚一事达成如下协议: 一、男女双方自愿离婚,并于XX年XX月XX日至XX省XX市民政局办理离婚手续。 二、财产的安排: (

15、一)夫妻婚后购有坐落在_路_号的楼房一套,合同价人民币xx万元,现值人民币xxx万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款xx万元,现尚剩余贷款本金xx万元。该房购置时首付xx万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方全部,由女方给付男方房屋折价款xx万元,折价款计算公式为:房屋现价xx万元未还贷款本金xx万元/2。女方给付男方的折价款xx万元在两年内分3次付清: 第一次,办理完离婚手续当天给付人民币xx万元; 其次次,办理完离婚手续的当年xx月xx日之前,给付男方人民币xx万元; 第三次,办理完离婚手续的次年xx月xx日之前,给付男方人民币xx万元。 女方若不按时支付

16、,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。 男方有义务协作女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予协作女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必需双倍返还。 房内的家用电器及家具等等,双方同意作价x万元,归女方全部,女方向男方支付x万元 (二)夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来担当。 (三)双方应当照实告知对方尚未知悉的债权债务,有意隐瞒或转移财产等不诚恳行为造成相对方损失的,担当相应的法律责任。 公正性的补偿,由于离婚给一方生活带来困难,有力量的一方赐予相应的经济补偿。 四、本离婚协议书所订各条

17、,经由双方同意切实履行,如有违约情事,或非法干扰他方,应受法律之制裁。 五、本协议书壹式五份,男女双方及见证人各执一份为凭,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 说明:我们双方均具有完全民事行为力量,自愿离婚,共同签署本协议。上述协议能自觉遵守,并保证不侵害国家、集体,及其他人的合法权益。 男方:(签字) 女方:(签字) 20xx 年 XX 月 XX 日 20xx 年 XX 月 XX 日 和孩子协议书 篇6 男方:XXX XX年XX月XX日生 身份证号码:XXXXXXXXXX号 女方:XXX XX年XX月XX日生 身份证号码:XXXXXXXXXX号 男女两方于

18、_年_月_日在xx市_区民政局办理结婚登记手续,现因_,无法连续共同生活,夫妻感情已完全裂开,婚姻期间亦无生育子女,经两方同意协议离婚,完毕婚姻关系,二人各奔前程,现就自愿离婚一事达成如下的协议: 一、男女两方自愿离婚,并于XX年XX月XX日至XX省XX市民政局办理离婚手续。 二、财产之安排: (一)夫妻婚后购有坐落在_路_号的楼房一套,合同价人民币xx万元,现值人民币xxx万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款xx万元,现尚剩余贷款本金xx万元。该房购置时首付xx万元,首付款来源于婚后两方存款。现协商该套房产归女方全部,由女方给付男方房屋折价款xx万元,折价款计算公式为:房

19、屋现价xx万元-未还贷款本金xx万元/2。女方给付男方的折价款xx万元在两年内分3次付清: 第一次,办理完离婚手续当天给付人民币xx万元; 其次次,办理完离婚手续的当年xx月xx日之前,给付男方人民币xx万元; 第三次,办理完离婚手续的次年xx月xx日之前,给付男方人民币xx万元。 女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。 男方有义务协作女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予协作女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方肯定双倍返还。 房内的家用电器及家具等等,两方同意作价x万元,归女方全部,女

20、方向男方支付x万元 (二)夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来担当。 (三)两方应当照实告知对方尚未知悉的债权债务,有意隐瞒或转移财产等不诚恳行为造成相对方损失的,担当相应的法律责任。 公正性补偿,由于离婚给一方生活带来困难,有力量的一方赐予相应的经济补偿。 四、本离婚协议书所订各条,经两方同意切实履行,如有违约情事,或非法干扰他方,应受法律之制裁。 五、本协议书壹式五份,男女两方及见证人各执一份为凭,婚姻登记机关存档一份,在两方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 说明:我们两方均具有完全民事行为力量,自愿离婚,共同签署本协议。上述协议能自觉遵守,并保证不侵害国家、集体,

21、及其他人的合法权益。 男方:(签字) 女方:(签字) XX 年 XX 月 XX 日 XX 年 XX 月 XX 日 和孩子协议书 篇7 一、有孩子离婚协议书: 男方:某某,男,汉族,年月日生,住,身份证号码: 女方:某某,女,汉族,年月日生,住,身份证号码: 男方_与女方_于_年_月熟悉,于_年_月_日在_登记结婚,婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿,名_。因_致使夫妻感情裂开,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成全都意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权: 儿子/女儿_由女方抚养,伴同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于

22、_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元,男方应于每月的15日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号:)。 在不影响孩子学习、生活的状况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。) 三、夫妻共同财产的处理: (1)存款:双方名下现有银行存款共_元,双方各分一半,为_元。安排方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于_年_月_日前一次性支付元给女方/男方。 (2)房屋:夫妻共同全部的位于xxx的房地产全部权归女方全部,_房地产权证的业主姓名变更的

23、手续自离婚后一个月内办理,男方必需帮助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于_年_月_日前一次性补偿房屋差价_元给男方。 (3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自全部,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自全部(附清单)。 四、债务的处理: 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行担当。(_方于_年_月_日向xxx所借债务由_方自行担当) 五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任: 双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。 本协议书财

24、产分割基于上列财产为根底。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前_二年内有转移、抽逃财产的,另一方发觉后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。 六、经济帮忙及精神赔偿: 因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮忙金_元给女方。鉴于男方要求离婚的缘由,男方应一次性补偿女方精神损害费_元。上述男方应支付的款项,均应于_年_月_日前支付完毕。 七、违约责任的商定: 任何一方不按本协议商定期限履行支付款项义务的,应付违约金_元给对方(/按

25、_支付违约金)。 八、协议生效时间的商定: 本协议一式三份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 协议人:协议人: 年月日 二、有孩子离婚协议书: 男方:xx,汉族,xxxx年xx月xx日生,住xx省xx市身份证号码: 女方:xx,汉族,xxxx年xx月xx日生,住xx省xx市身份证号码: 男方xx与女方xx于xxxx年xx月熟悉,于xxxx年xx月xx日在xx市民政局登记结婚,婚后于xxxx年xx月xx日生育一儿子,名xxx。两人因性格不合,致使夫妻感情裂开,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成全都意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二

26、、子女抚养,抚养费及探视权: 1、儿子xxx由男方抚养,伴同男方生活,抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。 2、女方对孩子没有探视权,假如不遵守商定,可追究其法律责任。 三、夫妻双方共同财产的处理: 1、现金:男方应于xxxx年xx月xx日前一次性支付6.5万元给女方,女方手里的存款归女方全部。 2、其他财产:婚前双方各自财产归各自全部,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自全部,其余财产归男方。 四、债务的处理:男女双方现负债共五万元,由男方自行担当。 五、违约责任的商定:任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的,应付违约金五万元给对方。 六、协议生效时间的商定:本协议一式三

27、份,自婚姻登记机关颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。 男方:_女方:_ _年_月_日_年_月_日 和孩子协议书 篇8 协议人: 甲方: 性别: 诞生年月: 住址: 身份证号: 乙方: 性别: 诞生年月: 住址: 身份证号: 被抚养人姓名: 性别: 诞生年月: 住址: 因甲方临时无法抚养孩子,本着对孩子负责的态度,两人经协商同意,打算孩子交由乙方抚养,并达成如下协议: 1、抚养人确实定:双方确认孩子由乙方抚养,负责其日常生活安康和教育等方面监护,乙方在日常生活、学习中代

28、表甲乙双方履行法定代理人的职责,本协议商定乙方抚养至16岁,16随后在征求孩子本人意见后,由孩子自由选择跟随父母乙方生活,孩子选择跟随父母一方生活后,本协议依旧有效。 2、抚养费的支付:甲方选择下种方法支付抚养费,甲方则每月(每年)支付生活、住宿、治理、护理费_元(大写:_元),不担当详细抚养工作,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应担当,甲方的抚养随着孩子的年龄增长、物价的上涨,经双方协商同意,每年每月增加_元(大写:_元),如上述商定无法到达孩子日常正常开支费用,甲乙双方可以协商确定增加的额度与担当的比例。 3、教育费用的担当:孩子上学产生的学杂费和医药费等相关费用,均由甲乙双方共同支付。如孩子

29、已到达成年年龄,但还在学校就读,甲乙双方均应持续支付学费、学杂费、医药费、生活费等合理费用直至孩子学业完毕能够独立生活为止。 4、甲方若未依照本协议支付孩子的相关费用,乙方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼,并申请强制执行。 5、探视权的商定:为了孩子成长的身心安康,双方商定孩子由乙方抚养后,甲方及甲方的父母、近亲属有每半年探视一次的权利,探视可在乙方指定处探视,也可由甲方将孩子带回甲方家庭方式探视,每次探视时间不超过3日,探视时间为节假日的不受上述时间限制。为了保障孩子教育与价值观的全都性,乙方有权对甲方探视期间的不当行为进展制止。 6、抚养权的变更:乙方如因其它缘由无法抚养孩子,应提前3个月

30、通知甲方,由甲乙双方协商变更本协议的商定内容,重新确定抚养人和相应的费用支付方式。 7、其他商定:孩子参加社会活动需要甲乙双方共同参加的,甲乙双方应无条件予以支持。 8、以上所列各项立约人完全同意,本协议一式四份,甲乙双方各两份,签字后生效。 甲方签名: 乙方签字: _年_月_日 _年_月_日 和孩子协议书 篇9 男方:_,*年6月12日诞生,汉族,现住郑州市。 女方:_,*年2月5日诞生,汉族,现住郑州市_路家属院。 我们双方20xx年9月27日在_区人民政府登记结婚。婚后未生育。因双方性格不合,冲突不断加剧,致使夫妻感情彻底裂开,已无法共同生活,已无和好可能,经双方协议达成离婚意愿,并对财

31、产、债务等事项已达成全都处理意见: 一、男女双方自愿离婚。 二、财产的处理: 存款:各自名下的存款归各自全部。 其他财产:LG柜机空调、长虹液晶电视、海尔洗衣机、海尔冰箱各一台归女方全部;沙发一套、新大洲本田125摩托一辆、LG挂机空调一台和柜子、床、梳妆台及吊椅各一个归男方全部。男女双方各自的私人生活用品归各自全部。 (3)双方各自名下的其它财产归各自全部。 双方确认,在财产分割上,上述已作出明确列明,双方财产分割已完毕,并无争议。 三、债务的处理: 双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和担当。 四、 以上述协议事项,双方都要保证切实履行;协议内容如有隐瞒、哄骗、责任自负。 五、本协议一式三份,自双方签字并经婚姻登记机颁发离婚证之日起生效。男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 男方签名: 女方签名: 年 月 日 年 月 日

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