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2、;严峻者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 目前，我国绝大多数抑郁症患者生活在社区家庭中。照料抑郁症患者给家属的心理、生理及生活质量带来了广泛的负面影响，反过来又影响抑郁症患者的康复。故对患者和家属同步康复教化有助于患者生理、心理、社会功能的康复1。为此，作者对抑郁症患者及其家属的家庭心理护理干预效果进行了临床视察，报告如下。 选取在云南省精神病医院心身疾病科接受康复治疗的200例抑郁症患者及其家属为探讨对象。入组标准：(1)抑郁症患者均符合icd?10抑郁症诊断标准2。(2)年
3、龄15 a65 a，无严峻躯体疾病，与家庭成员生活在一起。(3)主要照料者具有监护实力和学问教化实力，且自愿参与探讨。将入组病例随机分为两组各100例，探讨组脱落16例(失访缘由为搬迁、患者死亡等)，实际完成本探讨84例，随访率84%，其中男性家属34例，女性家属50例;平均年龄(54.15.4) a;平均护理年限(15.38.5) a。比照组100例，其中男性家属54例，女性家属46例;平均年龄(52.315.5) a;平均护理年限(13.08.1) a。两组患者及其主要护理者的一般资料经统计学分析均无显著差异(p>0.05)。 探讨组在患者接受常规治疗的基础上，对患者及家属进行集体与
4、个别相结合的家庭心理护理干预。比照组仅对患者进行常规抗抑郁治疗服务。视察1 a。 由受过培训的精神科专业护师、医师对探讨组患者及家属开展心理治疗及心理护理，每月举办1次抑郁症患者家庭联谊会，参观抑郁症患者康复机构，每周为抑郁症患者家庭进行疑问解答，每2 w对抑郁症患者家属进行培训1次，讲解抑郁症疾病相关学问、家庭与康复、护理技巧、家庭沟通等内容。 于家庭心理护理干预前及干预后1 a末采纳焦虑自评量表(sas)、流调用抑郁自评量表(ces?d)评定两组患者及其家属的焦虑抑郁状况，家庭负担量表(fis)评定家属的护理负担，自编家属认知状况调查表评定家属对疾病学问的驾驭程度和护理技能，功能失调性状况
5、评定量表(das)评定社会功能，统计两组患者的服药依从率、复发率并进行对比分析。 全部数据应用spss10.0统计软件处理，并进行t检验，2检验。 2.1 家庭心理护理干预前后两组患者家属sas、ces?d、fis评定结果比较，见表1。表1 两组患者家属sas、ces?d及fis评分(略)注：与比照组比较p<0.01。 表1显示，家庭心理护理干预后，探讨组患者家属sas、ces?d、fis评分均较干预前显著下降，差异均有极显著性(p均<0.01);干预后各量表评分均显著低于比照组(p均<0.01)。 2.2 探讨组家属94.05%认为家庭心理护理干预效果好，5.95%认为无所
6、谓;两组家属自编问卷评定结果比较，见表2。表2 两组家属自编问卷测评结果(略)注：与比照组比较p<0.01。 表2显示，家庭心理护理干预后，探讨组患者家属对抑郁症相关学问、药物治疗、护理技能等方面的知晓率均显著高于干预前(p均<0.01)，且显著高于比照组(p均<0.01) 2.3 两组患者心理护理干预效果评估，见表3。表3 两组患者心理干预效果(略) 表3显示，家庭心理护理干预后，探讨组患者服药依从率显著高于比照组，年复发率及das总分均显著低于比照组，差异均有极显著性(p均<0.01)。 抑郁症是以精神活动异样为主要表现的疾病，除了其本身的遗传、心理、人格及价值观的
7、缺陷外，经常与家庭的某种缺陷或运行障碍有亲密关系。家庭心护理干预能明显增加患者家属的心理健康水平，改善家庭气氛，更有利于患者的长期康复3。在面对抑郁症患者的治疗问题时，我们往往将留意力集中在抑郁症患者身上，事实上家庭支持系统对抑郁症患者心理康复也起着特别重要的作用。作者在处理个案时接触过不少抑郁症患者的亲属，他们的确对抑郁症患者非常关切和照看，很情愿对患者施以帮助，但不知如何处理恰当，常感到无助、忧虑、难过、自责、怀疑、或想躲避，对抑郁症相关问题有很多疑问，很难找到可以倾诉，赐予支持和获得询问的专业人员。由于抑郁症患者没有动机处理个人的精神疾病问题，相对地，其亲属较情愿去寻求帮助，也有实力去帮
8、助抑郁症患者。鉴于此，我们曾开展了家庭心理护理教化的事例探讨，探讨家庭心理护理教化可提高患者家属对精神疾病学问的了解，提高家属的护理水平，提高服药依从性，降低年复发率，促进病人康复。但探讨也显示，家庭心理护理教化能处理患者及家属的共性问题，但对特别的、个体化的家庭问题难以四平八稳，患者的社会功能水平尚未达到预期良好的效果4。 本探讨显示，家庭心理护理干预后，探讨组患者家属sas、ces?d、fis评分均较干预前显著下降(p均<0.01)，干预后各量表评分均显著低于比照组(p均<0.01);探讨组家属中94.05%认为家庭心理护理干预效果好，对抑郁症相关学问、药物治疗、护理技能等方面的知晓率显著高于比照组(p均<0.01);患者的服药依从率显著高于比照组，年复发率及das总分均显著低于比照组(p均<0.01)。提示家庭心理护理不仅能解除家属的诸多思想顾虑，驾驭抑郁症的相关学问和对患者各种状态的应对措施，提高家庭支持系统水平;同时有助于提高患者的治疗依从性和临床疗效，降低复发率，促进心理康复和社会功能复原。 s(content_relate);