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1、不动产登记申请书（样表）收 件编号 收件人单位：平方米 公顷（亩）、万元日期申请登记事由土地所有权 国有建设用地使用权 宅基地使用权 集体建设用地使用权土地承包经营权林地使用权 海域使用权 无居民海岛使用权 房屋所有权 构筑物所有权 森林、林木所有权 森林、林木使用权 抵押权 地役权 其他 首次登记 转移登记 变更登记 注销登记 更正登记 异议登记 预告登记查封登记 其他 申 请 人 情 况登 记 申 请 人权利人姓名（名称）银行全称证件号码营业执照或组织机构代码证证件号码身份证件种类联系电话通讯地址 法定代表人或负责人法人证件号码代理人姓名经办人姓名联系电话手机号码登 记 申 请 人义务人姓
2、名（名称）产权人（张三/单位全称）证件号码身份证号码/营业执照或组织机构代码证（产权人有几位填几位）证件号码身份证件种类身份证联系电话手机号码通讯地址 法定代表人或负责人代理人姓名有委托代理人填写联系电话手机号码不动产情况坐 落房屋/土地坐落不动产单元号不动产类型面 积房屋/土地/不动产产权证面积用 途住宅/商业原不动产权属证书号房屋所有权证证号/土地证号（不动产权证书号） 构筑物类型林 种抵押情况债务人借款人抵押方式一般抵押/最高额抵押评估(议定)价值评估价值 被担保债权数额（最高债权数额）借款金额/最高债权数额债务履行期限（债权确定期间）具体时间（ 至 ）在建建筑物抵押范围地役权情况需役地坐落需役地不动产单元号登记原因及证明 登记原因抵押权设立主要证明资料1.主要提交资料2.3.4.5.6.申请证书版式单一版 集成版申请分别持证是 否备注 本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。权利人（签章）：（权利人公章及法人章） 义务人（签章）：（在受理窗口签字）代理人/经办人（签章）： 代理人（签章）： 年 月 日 年 月 日