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1、临床狼疮患者全程使用羟氯嚏优点、副作用及心脏毒性危险因素羟氯嗟及其优点羟氯喳是一种抗疟药，最初被用于治疗疟疾，后因发现其具有免 疫抑制及抗炎作用被用作系统性红斑狼疮等风湿疾病的治疗，以减少 患者外周淋巴细胞活化诱导的细胞凋亡，从而减少致病自身抗体的产 生。除此之外，羟氯喳对于狼疮患者还有诸多优点。1、稳定狼疮病情。与没有使用羟氯喳治疗的狼疮患者相比，接 受羟氯喳治疗的狼疮患者疾病稳定性更强，更不容易出现疾病的复 发。同时，若能提前接受羟氯唾治疗，还可有效推迟患者确诊狼疮的 时间，降低自身抗体积累可能。2、孕期使用安全有效。遵医嘱持续不间断地服用羟氯喳会让你 安心许多，不仅对新生儿无不良影响，还
2、可保持疾病稳定，预防疾病 复发，极大降低了早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生几率。3、保护肾脏。若能在确诊狼疮性肾炎之前提前接受羟氯唾治疗, 能够有效稳定狼疮病情，降低糖皮质激素的使用剂量，减少肾脏病变 的发生，减轻患者肾脏损害的程度，有效提高狼疮患者的生存率。4、抗血栓。狼疮患者常伴有血栓性微血管病及大血管血栓形成, 而羟氯喳则能够改善狼疮患者内皮细胞功能，使狼疮患者血栓事件发 生的风险降低68%o5、改善血脂情况。而羟氯喳则能够通过降脂及抑制血栓形成来 改善狼疮患者血脂水平，从而降低患者发生动脉粥样硬化的概率，提 高患者生存质量，患者的也因此生存时间明显延长。6、改善糖代谢水平。长期使用羟
3、氯唾治疗，就能明显改善自身 血糖，同时还能增加胰岛素的敏感性、抑制胰岛素降解，有利于降低 血糖3,6。7、光保护作用。紫外线是导致狼疮患者皮肤损伤与疾病复发的 危险因素，但若患者预先遵医嘱服用羟氯喳就能有效吸收紫外线，参 与黑色素的代谢，有效抑制患者皮肤炎症介质的产生，避免患者出现 与紫外线照射相关的皮肤损伤。8、改善皮肤状况。羟氯蹊能够有效降低血管生长因子的表达水 平，抑制新血管生成，从而有效降低狼疮患者皮肤红斑症状。9、抗骨质疏松。羟氯喳能够将狼疮患者血液中的25（OH）D （与 维生素D水平密切相关）维持在较高水平,有效防止骨质疏松的发生。10、抗疲劳。羟氯唾能够有效兴奋狼疮患者的大脑皮
4、层，减轻患 者的疲劳症状。羟氯嗟副作用1、胃肠道反应（最常见）。羟氯喳最常见的不良反应为胃肠道 反应，患者常有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和腹部不适等表现，但 反应大多较轻，停药后可自行消失。2、视网膜病变（最严重）。视网膜病变是羟氯唾最严重的不良 反应，但发生率较低，约为0.08%-0.5%。主要发生机制为羟氯唾在患 者视网膜色素上皮细胞中沉积，导致视网膜色素上皮代谢中断，光感 受器退化，从而造成患者中央视野丧失伴有色觉丧失，高剂量（高日 剂量：5mg/kg实际体重；高累积剂量：600-1000g）和长期使用（ 5年）是羟氯喳引起视网膜病变的最重要风险因素。因此，患者应严 格遵医嘱控制羟氯唾的
5、使用剂量，保证每日用药剂量不超过400mg, 累积剂量不超过1000g,若短期内需采用较高剂量以控制病情，用药 时间也应保持在2-3个月左右。小贴士：若患者在羟氯唾治疗前或已经接受治疗5年，应遵医嘱 进行视网膜病变检查，同时每年检查1次眼底，一旦发现出现视网膜 病变应立即停药。3、皮肤过敏反应。服药后部分患者可出现脱发、瘙痒、皮疹、 色素沉着、紫瘢等皮肤及皮下组织毒性，常见于短期治疗且累积剂量 较低的患者，停药后可逐渐自愈。4、神经精神系统反应。长期使用羟氯喳的患者可能会出现异常 兴奋、神经过敏、情绪改变、头晕、头痛、耳鸣、惊厥等神经精神症 状，因此患者服药过程中应避免从事高处作业、驾驶及机械操作等工 作。若出现以上不良反应，立即停药并报告医生予以处理。5、心脏毒性。短期或长期使用羟氯唾均可能出现心脏毒性，如 心脏传导异常与心肌病等，但较为罕见。羟氯嗖所致心脏毒性危险因素 药物高累积剂量高龄 机械通气合并高血压 肾功能不全冠心病 脑血管疾病患者用药期间定期监测心率，并进行心电图、超声心动图、核磁 共振检查，以便尽早识别此不良反应，及早停药逆转心脏毒性。为降低狼疮活动性，控制病情进展，减轻肾脏损伤程度以及发挥 调节血脂、血糖水平等诸多益处，狼疮患者需遵医嘱全程长期使用羟 氯唾。但仍不能忽视其视网膜病变副作用，应正确看待羟氯唾的疗效 与不良反应。