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1、康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用黄红成都市郸都区中医医院骨伤科 四川成都【摘要】目的 分析脊柱脊髓损伤术治疗的患者采取康复护理干预的效果。方法 选择我院2021年8月-2022 年12月纳入的脊柱脊髓损伤术患者60例作为研究对象，结合临床护理手段分组，对照组、观察组分别采取常规 护理及康复护理干预，评价两组患者护理满意度及并发症发生率、生活质量及机体功能。结果 护理前，两组患 者的FMA上下肢分值较低，差异无统计学意义。护理后，观察组患者的FMA上下肢分值比对照组高，p0.05o 满意度指标上，观察组满意度比对照组高，p0.05。并发症指标对比中，观察组并发症发生率比对照组低，p0.05o 观
2、察组患者的生活质量评分比对照组高，p0.05o结论 在脊柱脊髓损伤术治疗的患者护理中，采取康复护理可 改善患者临床症状，促进患者机体功能康复，确保患者疾病治疗的安全性，该护理模式具有临床价值。【关键词】康复护理；脊柱脊髓损伤术；机体功能；生活质量；并发症【收稿日期】2023年1月12日 【出刊日期】2023年3月25日 【DOI】 10.12208/j.ijcr.Application of rehabilitation care after spinal SCIHong HuangDepartment of Orthopedics and Traumatology, Pidu Distric
3、t Traditional Chinese Medicine Hospital, Chengdu, SichuanAbstract Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with spinal SCI. Methods: 60 patients with spinal cord injury included in our hospital from August 2021 to December 2022 were selected as the research
4、objects, combined with clinical nursing means, the control nursing group and observation group adopted routine nursing and rehabilitation nursing intervention respectively to evaluate the nursing satisfaction, complication rate, quality of life and body function of the two groups. Results: Before nu
5、rsing, the FMA was lower and not significant. After care, the FMA was higher in the observation group than in the control group, p 0.05. On the satisfaction index, the observed group was higher than the control group, p 0.05. In the comparison of complication indicators, the complication rate in the
6、 observation group was lower than that in the control group, with p 0.05. Patients in the observation group had higher quality of life scores than the controls at p 0.05o纳入标准：患者均符合外科中的脊柱损伤诊断标 准，患者均通过脊柱脊髓损伤术治疗，所纳入患者的 临床资料健全，认知及同意参与研究。排除标准：将腰腿痛疾病及肿瘤疾病患者排除。1.2 方法对照组：在常规护理期间，观察患者体征指标， 定期为患者更换切口敷料，保持引流管通
7、畅，患者也 要保持清淡饮食，多吃蔬菜及水果，尽早指导患者下 床活动，等待患者具有活动能力，让患者下床轻微活 动训练，根据患者疼痛感，评估耐受性，不断恢复患 者四肢功能。观察组：制定康复护理方案，康复护理的目的是 以患者康复为中心，护士与医生共同讨论康复护理流 程，讲解临床康复护理的特点及要达到的目标，促使 患者积极配合治疗，护士按照康复护理流程制定落实 康复护理计划。等待患者入院2d,为患者发放康复 基本手册，有电子版及书面版，年龄大及文化水平低 的患者使用书面版，年龄小，认知能力强，信息化程 度高的群体使用电子版。护理人员与患者一对一沟 通，讲解病区环境及相关的管理制度，并告知患者早 期康复
8、训练时，禁止自行训练，需要护理人员的看护 下训练。术后3d,护理人员观察患者体征变化及四 肢功能，评估患者阴部神经功能，其中的重点是防治 压疮及关节痉挛，处于平卧位时，适当伸展关节，若 患者下肢功能异常则轻微股关节外展，保持踝关节背 屈90。，将2h翻身1次，在训练过程中，患者学习 床上大小便及深呼吸，配合患者的排尿意识及反射性 排尿训练。术后2d让患者在床上抬腿，每组训练抬腿 10次，每天训练2次。若患者的肌力在。级及1级时， 促使患者完成床上主动运动，肌力3级则为患者展开 抗阻运动训练，在训练期间提升患者的运动强度。 术后4-15d,继续为患者采取术后康复护理，让患者 适当饮水，多摄入一些
9、纤维素，适当对患者腹部进行 按摩，以免患者发生便秘。若患者便秘可开展提肛训 练及桥式运动，不断锻炼患者的盆底肌，每组训练15 次，每天训练2-4组。术后2周，患者开展上下肢 及背部肌肉训练，让患者在床上翻身及平移训练，在 日常活动能力训练时，患者先完成胸腰椎直立训练， 适当增加患者的倾斜角度，术后6周让患者佩戴腰围 护具训练，患者出院时可建立微信群组，通过微信健 康教育让患者坚持训练，但术后一个月内患者禁止久 坐,减轻负重训练,术后3个月患者可去除防护装备， 自行行走。1.3 观察指标评估患者运动功能，患者出院2个月后开始评 估患者的肢体功能，以FMA量表评价，包括上下肢 功能，上肢分值为66
10、分，下肢分值为34分，分值高 代表患者的肢体功能恢复效果好。护理满意度：以 满意度量表调查，其中包括非常满意及满意、不满意 三项。并发症发生率：尿路感染、肺部感染及压 疮。生活质量：以SF-36量表调查，其中包括生理 功能、躯体疼痛及物质功能、精神健康，共计100分， 分值高为患者生活质量良好。1.4 统计学分析以统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资 料方差值以五士 s表示,t值检验，计数资料以率表示， 片检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 患者护理前后的FMA功能护理前，两组患者的FMA上下肢分值较低，差 异无统计学意义。护理后，观察组患者的FMA上下 肢分值比对照
11、组高，p0.05,见表1。2.2 组间护理满意度指标对比满意度指标上，观察组满意度比对照组高，p0.05, 见表2o2.3 组间并发症发生率对比并发症指标对比中，观察组并发症发生率比对照 组低,p0.05,见表3。2.4 组间生活质量评分观察组患者的生活质量评分比对照组高，p0.05, 见表4。3讨论脊柱骨折患者发生脊髓损伤后，常见脊髓损伤术 治疗，患者易发生运动功能障碍及感觉功能障碍、括 约肌障碍，导致患者发生病理性反射及肌肉张力异常， 对患者的生命质量产生巨大的影响。脊柱骨折后脊 髓损伤是常见的创伤性骨折，发生疾病的原因往往是 交通事故、高处坠落，临床可通过手术治疗，改善表1患者护理前后的
12、FMA功能（n, %）分组上肢下肢护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）23.443.1248.45 3.658.43 1.5423.541.76对照组（n=30）23.65 3.4536.23 4.788.54 1.4515.76 1.65t0.54512.5450.0658.343P0.7660.0010.8450.001表2组间护理满意度指标对比（n, %）分组n非常满意俩悬不满意满意度观察组3013 (43.33)16 (53.33)1 (3.33)29 (96.67)对照组3010 (33.33)12 (40.00)8 (26.67)22 (73.33)X26.423P0.011
13、表3组间并发症发生率对比（n, %）分组n尿路感染肺部感染压疮发生率观察组301 (3.33)1 (3.33)0 (0.00)2 (6.67)对照组303 (10.00)3 (10.00)2 (6.67)8 (26.67)%24.768P0.023表4组间生活质量评分（土土 S,分）分组n生理功能躯体疼痛物质功能精神健康观察组3083.544.7684.124.8782.345.6585.444.43对照组3076.23 5.3474.23 3.5473.324.6575.43 4.23t6.45410.6658.76710.454P0.0010.0010.0010.001患者神经压迫问题，并
14、纠正患者脊柱畸形，使患者恢 复脊柱功能。患者术后康复水平对患者的生活能力产 生巨大的影响，采取合理及高效康复护理措施可调节 患者血液循环，使患者濒死的神经细胞重新焕发生机, 促进患者损伤的神经功能修复，加速脊髓功能重建。 过往常规康复流程规范性不足，护理工作相对随意， 护理人员多根据自身经验及患者的病情特点实施康复 护理，导致患者的工作较为繁琐，护理人员时间及精 力大量消耗，导致工作时间及护理质量无法获得保障。 有研究中通过临床护理路径干预，临床护理路径关注 患者的康复过程，在有计划的护理措施下，明确患者 的康复时间，根据患者的病理变化，实施规范性的诊 疗操作，提升患者康复水平，并改善患者康复
15、质量。 本研究自临床研究基础上实施康复护理，康复护理将 患者放在中心，其目标是恢复患者身体功能，提升患 者生命质量，一定程度上可改善患者的生活能力，降 低患者术后治疗期间的并发症率。部分患者在康复护 理期间没有信心，护理人员需积极鼓励患者，提升患 者康复信心，遵医嘱为患者给予患者鼓励，使患者积 极面对疾病治疗，帮助患者以健康的心态治疗疾病， 从而提升患者的生命质量网。在护理期间，也能为患 者采取体位护理，合理的体位可降低患者并发症发生 率。通过康复护理使患者认知疾病，在护理不同阶段 提供相关的护理措施，通过排尿训练或者盆底肌功能 训练，改善患者排尿功能，并保持合理膳食，顺时针 按摩患者下腹，以
16、免患者在治疗期间发生便秘自本 研究结果上看，观察组患者的生活质量良好，患者对 护理模式比较满意。观察组患者对护理工作的满意度 较高，认为护理工作内容全面，患者的上下肢功能均 有改善，尤其是患者护理两个月后，机体功能有明显 改善。总而言之，在临床护理中，针对脊柱脊髓损伤术 患者采取康复护理可改善患者临床症状，促进患者机 体功能康复，改善患者上下肢活动能力，逐渐帮助患 者恢复社会生活，提升患者的生活质量。参考文献1普耀敬.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者 术中的应用分析J.世界最新医学信息文摘,2019, 19(91):294+296.桂萍,优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中 的应用探
17、讨J.心理月刊,2019,14(10):92.3辿丽努尔木合塔尔，米日尼沙阿不都热西提.优质护 理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的护理效 果J.世界最新医学信息文摘,2019/9(01):289+296.4王明霞.研究综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤 患者术中的应用世界最新医学信息文摘,2018, 18(84): 290-291.5张小霞.综合护理干预措施应用于脊柱骨折合并脊髓 损伤患者术中的护理效果J.中西医结合心血管病电 子杂志,2018,6(19):134.6白雪.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定 术中的应用价值分析J.临床医药文献电子杂志,2018, 5(52):142-143.7张瑞常.脊柱骨折合并脊髓损伤手术中应用优质护理 的效果评价J.现代诊断与治疗,2018, 29(06): 1003-1005.18|王晓庆,综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者 术中的效果观察J.临床合理用药杂志,2018, 11(08): 139-140.声明：2023作者与开放获取期刊研究中心(OAJRC)所有。 本文章按照知识共享署名许可条款发表。OPEN ACCESS