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1、江西省医院管理创新奖项目申报书项目名称主要完成人 主要完成单位申报单位（盖章）江西省医院协会制年 月 日U!附件目录1 .被他人引用情况检索复印件；2 .科学技术成果登记证书复印件；3 .发明专利证书及发明权利要求书复印件；4 .归档证明；5,获得计划、基金资助相关结题报告复印件;6 ,获得的科技奖励证书复印件；7,论文、论著信息汇总表；8,论文、论著复印件；9 .其他证明。申请、获得专利情况表国别专利号授权时间申请号申请时间专利名称本项目曾获创新奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门（单位）论文、论著信息汇总表序 号论文名称 /作者刊名影响 因子年卷页码（XX 年 XX 月XX页）发表 时
2、间通讯作 者/第一 作者SCI他 引次 数他引 总次 数是否 国内 完成附件材料装订成一册，一式2份，与申报书一并提交，若论文、论著较多，可 将论文、论著信息汇总表和论文、论著复印件单独装订。五、应用证明项目名称应用单位通讯地址电子邮箱应用负责人联系电话成果应用起止时间应用情况:应用单位盖章（公章）年 月 日出具本应用证明的单位需对证明内容的真实性负责。六、年江西省医院管理创新奖申报项目避专家申请表项目名称如没有需要回避的评审专家，请在本页右上角标明“无需回避”。请 求 回 避 专 家1姓 名专业工作单位回避理由2姓 名专业工作单位回避理由单位（公章）年 月 日七、江西省医院管理创新奖申报承诺
3、书我们在申报江西省医院管理创新奖过程中做出如下承诺:1、自愿申报江西省医院管理创新奖。2、递交的所有申报材料真实、有效，对因提供材料不实造成的 后果，本单位承担全部责任。3、严格遵守江西省医院管理创新奖奖励办法的有关规定, 不采取任何不正当手段，干扰江西省医院管理创新奖评审工作。 4、在评审过程中，对江西省医院管理创新奖评审工作安排予以 积极支持、配合。5、自愿接受社会各界的监督。对上述条款做出郑重承诺，并在申报江西省医院管理创新 奖过程中严格遵守。第一完成单位：（盖章）签署日期:签署日期:第一完成人签字:填写须知申请江西省医院管理创新奖的项目，请按本填写说明的规定 填写江西省医院管理创新奖项
4、目申报书并提供必备的附件材 料，否则不予受理。本申报书是江西省医院管理创新奖评审的基本技术文件和 主要依据，必须按照规定的格式、栏目及所列标题如实全面填写, 如栏目内无内容，应填写“无”字，不得空缺或缺页。江西省医院管理创新奖项目申报书要严格按规定格式打 印，大小为A 4 （高297毫米，宽210毫米）纸型竖装，双面印 刷，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应 不小于五号字。申报书需提交一式两份，至少一份为原件，并在首页右 上角标明“原件二原件系指公章为原印模，签名为原笔迹。附 件材料，按附件目录和装订要求装订，一式两份。一、项目基本情况项目名称主要完成单位具体计划、基 金名称
5、及编号项目起止时间起始：年 月 日完成：年 月 日申报单位单位意见：公章年 月日主要完成人姓名性 别民族出生地出生日期年 月党派工作单位联系电话是否是江西省医 院协会会员口是口否电子邮箱职务、职称曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自年月至年月主要学术（技术）贡献其他完序号姓名性别单位职务 职称主要学术（技术）贡献主要学术（技术）贡献应如实的写明该完成人所完成的创造性科学技术工 作内容，并与三、项目详细内容发现及创新点栏目中的内容相对应。二、项目简介项目主要内容、特点及应用推广情况:（不超过1000个汉字）项目简介是向国内外公开宣传、介绍该项目的资料。要求按栏目的提要简 单、扼要地介绍，
6、同时不泄露项目中需要保密的技术内容。主要填写项目所属科技 领域、适用范围、主要技术内容、特点、经济技术指标、应用推广情况和实际效益。三、项目详细内容L立项背景:（不超过800个汉字）立项背景应引用国内外有关文献，简明扼要地概述立项时国内外相关成果 状况，主要经济指标，以及尚待解决的问题。2.详细项目内容:（纸面不敷，可另增页）本栏目应根据项目的主要内容从以下三方面进行叙述。（1）总体思路：是指解决该项研究的总体构思，在什么背景下，利用什么新思想、 新研究方法，创造出什么样的新成就。（2）研究成果：应着重写明主要学术观点、管理模式和思想，研究及实践论证过 程中的新方法以及采取的具体措施。研究方法
7、的创新以及综合分析上的创造成就。（3）实施效果：应详细写明在国内外何类何种学术刊物上发表及被他人正面引用 情况，以及在学科发展上所起的推动作用和意义等。同时须以列表方式列出主要论 著目录。（论文、论著信息汇总表详见四、附件目录）3.发现及创新点:（不超过400个汉字）4.与当前国内外同类研究、同类成果的综合比较:5.转化应用情况、前景（含本单位）：6.社会效益:7.经济效益：单位：万元（人民币）各栏目的计算依据:项目总投资额回收期（年）目 年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额社会效益是指申报项目在推动医院发展，提高医院决策科学化及科学管理 水平，促进医院改革、医院经营、质量管理、患者安全及医院服务水平提升等方面 起的作用，应扼要地做出说明。经济效益中填写的数字应以生产、应用单位财务部门核准的数额为基本依 据，并必须切实反映由于采用该项目后在申报前三年所取得的新增直接效益。如填 写经济效益，应在附件中提供税务部门出具的税务证明、完成单位财务部门核准出 具的财务证明等。各栏目的计算依据应就生产或应用该项目后产生的直接累计净增效益以及 提高质量、提高劳动生产率等做出简要说明，并具体列出本表所列各项效益额的计 算方法和计算依据。