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1、承德市科技特派员工作室建设申请书申请单位所在地:申请单位：联系人姓名:联系电话:通信地址:邮政编码:推荐单位:填报日期:承德市科学技术局二0二三年填写说明1 .科技特派员工作室的建设申请单位为高校和科研院所等事 业单位（单位名称要规范，如*大学，*研究所）。2 .同一单位只能申请建设一个科技特派员工作室。3 .工作室名称为：申请单位名称+科技特派员工作室。4 .申请书填写一式5份，可以复印，但每份需加盖公章。各 项内容必须如实填写，不可空缺，无相关内容的可以填无。相关 数据如无准确统计数据的可以填估算值。承德市科技特派员工作室建设申请书工作室名称工作室办公面积（平方米）专兼职人员数量（人）工作
2、人员姓名职务办公电话手机负责人信息联系人信息本单位已推荐科技特派员数量（人）已备案科技特派员数量（人）本单位科技人员总数（人）具备科技特派员选派条件人员数（人）本单位市级以上科技创新平台数（个）本单位拥有已登，脸用技术科技果数（项）本单位拥有市级以上技术转移机构数（个）列出两个机构名称每年组织技术转移转化活动次数（次）列出两次活动名称技术转移转化3艮务人员数（个）其中专职人员数（个）工作室建设依托部门（处室）本单位开展科技成果转移转化活动情况简要论述本单位科技成果转移转化活动工作开展情况，主要服务区域、主要服务产 业、已取得工作成效等，200字左右。本单位科技特派员工作开展情况本单位组织科技特派员服务基层的优势和条件科技特派员工作站工作计划简要论述本单位近年科技特派员工作开展情况，如已参与服务的科技特派员数量, 主要服务区域、服务产业、已取得工作成效等，200字左右。简要论述本单位依托自身科技人员、创新平台、科技成果及科技成果转移转化服务 力量，开展科技特派员工作、服务基层科技创新的工作优势和条件优势，200字左 右。简要论述建立科技特派员工作站后拟开展的工作，包括工作思路、工作任务、工作 举措等，200字左右。申报单位意见（盖章）年 月曰推荐单位意见（盖章）年 月曰市科技局意见（盖章）年 月曰