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1、健康扶贫一人一策家庭医生签约服务考核表被考核家庭医生签约服务团队:内容指标分值评分标准指标含义考核方法完成情况得分签约 情况 （20 分）签约率5签约率=签约人口数量/建档立卡贫 困人口数量*100%参考目标值：签约率达到95%及以上, 计5分。每卜降1%,扣0.2分，扣完 为止。签约率达到 95%及以上。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。“入户见 人”制度落实 率5“入户见人”制度落实率二“入户见 人”制度落实数量/抽查份数*100% 参考目标值：制度落实率260%,实际 得分=落实率*5分；落实率60%时, 此项不得分。“入户见人” 制度落实的真 实性。抽查手机 APP数据， 入户核
2、查 6人。签约协议jWr 而5签约协议完整率=签约协议完整份数 /抽查份数*100%参考目标值：协议完整率260%,实际 得分=完整率*5分；完整率60%时， 此项不得分。签约协议包括 服务期限、服务 内容、双方的职 责、权利和义 务，以及是否制 定个性化服务 包等。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。建立“一对帮扶关系5“一对一”帮扶关系建立率二“一 对一”帮扶关系建立数量/抽查份 数 *100%参考目标值：实际得分二“一对一” 帮扶关系建立率*5分签约对象与签 约医生是否建 立微信群、QQ 群、电话联系等 方式的帮扶关 系。每个团队 抽取签约 对象6人 进行问卷 调查。履约 情况 （6
3、0分）健康扶贫 管理卡 玄攵中 兀建举10健康帮扶管理卡信息是否完整、信息 是否准确无误。实际得分=根据完成情况得分。信息 不真实，此项不得分。（比如签约对 象性别、姓名、疾病与实际不符、签 约医生姓名、电话号码错误等属于信 息不真实）管理卡填写是否完整（5 分），信息是否准确无误（5分）。检查是否认真 工作，是否有造 假行为。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。帮扶措施 制定质量10帮扶措施是否全面、详细、有针对性 和有效。实际得分=根据制定情况得分。制定 措施2项，此项不得分。全面指针对健康状况，制定中、西医 治疗，康复预防（2分），生活方式引 导（1分），医保、扶贫政策宣讲（2 分）
4、等。详细指措施有可操作性（2 分）、明确时间由谁负责落实（1分）。 针对性指针对一病制定一方（1分）， 有效指预期帮扶效果良好（1分）。考核帮扶措施 制定的质量，是 落实好“一人 一策”帮扶措 施的重要前提。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。帮扶措施 的落实次数 和质量10按照帮扶措施要求，是否落实服务次 数。参考目标值：省（市）、县签约专家 服务22次，实际得分二实际服务次 数/应服务次数*10,服务次数V2次, 此项不得分。按照帮扶措施 要求，是否落实 服务次数。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。提供“送 医 上 门”“送 人 就医”服 务 落实率10实际得分=实际提供服务次数
5、/应该 提供服务次数*10。两项服务都未做， 此项不得分。是否提供相应 服务“送医上 门”、“送人就 医”服务。每个团队 抽取签约 对象6人 进行问卷 调查。签约服务 项目完成 质量20是否按照签约项目，落实服务内容。 实际得分：根据完成情况得分。每少 一项服务内容或未按措施完成服务， 扣3分，扣完为此。签约对象是否 完整地享受初 级包（含基础 包）、中级包（含 初级包和基础 包）的服务内 容。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。效果 评价 （20分）疾病管理 改善效果8签约对象病情是否控制、症状是否改 善、生活习惯是否改变等。实际得分=根据完成情况得分。效果 改变V2项，此项不得分。管签
6、约对 象病情控制（3分）、症状改善（3分）、主要考核帮扶 效果。抽查手机 APP数据， 入户核查 6人。生活习惯改变等（2分）。签约对象 知晓率6签约对象知晓率=签约对象答对8道 题及以上签约服务人数/抽查人数 *100%参考目标值：知晓率295%,计为6 分；知晓率 95%时，实际得分=6* 实际知晓率签约对象对政 策知晓、是否签 约、签约医生和 服务内容的知 晓情况。每个团队 抽取签约 对象6人 进行问卷 调查。签约对象 满意率6签约对象满意率:抽查对象表示满意 的人数/抽查总人数*100%参考目标值：满意率295%,计为6分; 知晓率95%时，实际得分=6*实际 满意率签约对象对签 约服务基本满 意和满意的人 数占核查人数 的比例。每个团队 抽取签约 对象6人 进行问卷 调查。合计得分考核人员签字:签约团队成员签字: