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中国矿业大学辅导员工作室建设申报书工作室名称主持人所在学院联系电话电子邮箱填表时间党委学生工作部制填写说明一、工作室申报书要逐项填写，不要减少栏目或改变栏 目内容，如因篇幅原因需对表格进行调整，应以“整页设计”为 原则，也可通过修改字号及行间距进行页面调整，力求页面美观。 要求一律用A4纸双面打印，于左侧装订成册。二、工作室申报书由所在学院审查、签署意见后，一式 一份，报送党委学生工作部辅导员发展研究中心办公室。一、工作室成员基本信息主持人姓名性别民族照片出生年月学院现任职务职称政治面貌学历学位担任辅导员 时间现负责班级 和学生数主持人主要 工作及研究 经历（个人工作经历、研究成果、获奖情况等）工作室成员 （不含主持 人）姓名性别生月 出年专业技 术职务工作单位签名分工：分工：分工：分工：分工：二、工作室建设方案（2000字左右）（前期工作基础、建设目的及意义、建设进度及安排、预期成果、经费预算等）三、所在单位意见四、学生处意见（学院盖章）签字:（学生处盖章）签字: