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1、三明市临床重点专科建设申请书申报单位（盖章）：申报专科名称：申报日期：三明市卫计委2016年10月填写说明3.近三年论文发表情况（五）设备及配套作者（序号）主要发表论文题目发表期刊及 年、卷、期、页期刊类 别1.专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日 期金额（万元）运行 状况2.相关科室配套设施仪器设备名称型号规格生产厂家购买日 期金额（万元）使用 情况（七）市级临床（七）市级临床总目标阶段性（年度或中期）目标（六）简述创建市级临床重点专科建设内容、技术关键、组织方式等（详细可 在可行性报告中阐述）重点专科预期建 设目标1.基础条件建设2.技术能力建设3.学术能力建设4.人才队伍建设5.人
2、才培养能力 建设6.学科文化建设（A）简述市级临床重点专科建设进度安排和实施计划（九）市级临床重点专科所需经费预算、来源渠道和年度安排年度年度经费 总预算 （万元）其中单位建设经费其中财政资助经费金额（万元）主要用途金额（万元）主要用途年年年合计真实性说明:本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。学科负责人（签字）：日期：_年月_日申报单位法人代表（签字）：日期：一年月一日申报单位意见：负责人：（公章）年 月日上级主管单位意见：负责人：（公章）年 月日（此栏市属医疗卫生单位不必填）三明市临床重点专科建设可行性报告（编写提纲）一、本单位创建三明市医学重点学科建设规划和实施 方案（-
3、）省内外，特别是三明地区本学科现状、发展趋势 和本单位现有学科的基础和工作现状。（二）市级临床重点专科建设内容、技术关键、组织方 式等。（三）市级临床重点专科建设的预期总体目标和阶段性 目标。（四）市级临床重点专科建设进度安排和实施计划。（五）市级临床重点专科所需经费预算、筹措渠道和年 度安排。（六）市级临床重点专科建设管理体系和保障措施。二、单位本学科地位（学术、特色、知名度和社会经济效益）自我评估。三、市级临床重点专科可行性论证报告。一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、 准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写， 不得填报虚假信息。二、第一部分基本情
4、况主要填写本单位相关情况。“单位名称”应填写卫计行政管理部门批准的第一名称全称。三、“单位类别”填写“公共卫生类”“综合医院”或“专科医 院”，“级别等次”应填写“三级甲等”或“三级乙等”等。四、“联系电话”应填写单位院办公室电话或负责临床重点专科 事宜的科室电话。五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报当年的情况。六、”单位在编人数”指申报当年的情况。七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。八、“技术队伍情况”指申报当年在科室工作人员的情况。九、“学历学位结构”以已经取得的最高学历或学位来统计。十、”学术团体任职情况”指本专业市级以上学术团体中担任常 委以上职务十一、“医
5、疗卫生服务工作情况”指学科带头人从事本专业工作 的简历，并简要介绍学科带头人的医疗卫生水平及技术特长。十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和 技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称以上人员。十三、”开展的新技术、新业务”列举能够独立开展的新技术。十四、”派出进修培训”指本学科近三年，派出本科室人员进修 培训半年以上的情况。十五、“科室内人才培养情况统计”指近三年科室内人员经过培 养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近三年经本专 科培养获得学位或进修的人次。一、单位基本情况单位名称注：人员较多，可另附页。单位类别级别等次地 址邮政编码联系电话传真电话实际开放床
6、位数业务用房建筑面积2 m单位在编人数人，其中卫生技术人员数人，管理人员数人；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、学科情况专科实际开放床位数专科业务用房建筑面积2 m（一）技术队伍情况1.医师人员一览表姓名性别出生 年月学历 学位职称专业从事本专 业年限学术团体担任 职务2.护理人员一览表姓名性别出生 年月学历 学位职称专业从事本专 业年限学术团体担任 职务3.职称结构总计 人数职称分类正高级副高级中级初级合 计生术员 卫技人小计医师护士技术人员从事科研的人员4.学历学位结构总计 人数学历/学位分类博士 研究生硕士 研究生本科 学士大专以下
7、学历合 计生术员 卫技人小计医师护士技术人员从事科研的人员5.学科带头人姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称职 务所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度电子邮箱第二外语 语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：进修、培训和学习经历:学术团体任职情况:医疗卫生服务工作情况:近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况:6.学科骨干姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称职 务所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度第二外语勘妊犯方语种熟练程度进修、培训和学习经历：学术团体、专业杂志任职情况：医疗卫生服务工作情况：近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况
8、：注：学术骨干较多，可另附页。（二）医疗卫生服务能力和水平注：技术较多，可另附页。L常规技术技术名称近三年开展情况或例数年年年2、重点技术技术名称近三年开展情况或例数3.近三年新技术、新业务新技术新业务名称展度 开年开展 例数新技术新业务先进性口省内先进口市内领先口市内先进口省内先进口市内领先口市内先进口省内先进口市内领先口市内先进口省内先进口市内领先市内先进口省内先进口市内领先口市内先进4.近三年举办的国家级、省级继续医学教育项目情况项目名称项目级别举办时间2.近三年派出进修培训（三）人才培养1.近三年派出学历学位教育情况姓名在职深造学历学 位在读院校（国内、外）学习年限毕业年月姓名在何单位进修进修专业进修时间 （年月年月）3.近三年科室派出人员培养情况统计合计博士生硕士生进修生4.近三年接受外来人员进修情况姓名受训人员单位受训人员 单位级别受训人员 目前职务学习时间 （年月年月）（四）科研情况1.近三年承担的市级及以上科研课题情况主要科研课题项目名称级别项目批准单 位立项时间 （年）参加研究单位 （人）排位2.近三年获市级以上科技奖励情况主要科研成果名称等级获奖时间 （年）获奖项目单位 （人）排序