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1、杭州城西科创大走廊创新发展专项资金项目申报表项目名称：项目类别： 第*类申报单位：申才1日期：杭州城西科创大走廊管理委员会2023年制填表说明1、本表由申报杭州城西科创大走廊创新发展专项资金 支持的单位填写；2、填表单位需确保所填信息真实、准确、有效；3、申报要求提供的其他佐证材料，申报单位应按要求 完整提供；4、填报内容如涉秘或涉及企业商业秘密等，请提前沟 通协商；5、本表应与其他佐证材料装订成册，一式三份提交审核部门。杭州城西科创大走廊创新发展专项资金项目申报表一、申报单位信息单位名称 （盖章）社会统一 信用代码注册时间注册资金 （万元）法人代表联系电话法人代表 证件类型法人代表 证件号码
2、联系人联系电话所属行政区西湖区余杭区临安区注册地址办公地址开户银行开户账号二、申报项目（学科、个人）情况项目（学科、个 人）名称项目（学科、个 人）概况拟申请支持资金 （万元）资金支持类型 及文件依据资金额度（万元）支持时间已获政府资金支持情况三、承诺书申报单位 承诺本表所填内容和此次提交的相关佐证材料真实、准确、有效，申报项目在科研、知识产权、环保、金融、安全生产等方面无不良 信用记录，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位承担 全部责任。申报单位（盖章）单位法人代表签字：年 月 日四、管理局审核意见管理局审核意见相关负责人签字：年 月 日（实行一级审核的项目无需填列）五、部门审核意见部门审核意见 见城西科创大走廊创新发展专项资金项目部门汇总审签表