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高技能人才培养模式创新实验基地验收申请表基地名称基地负责人基地所属系（院、部）立项建设时间实验基地主要成员（按照贡献大小排序）创新实验基地团队申请本团队承担的高技能人才培养模式创新实验基地建设任务已经 完成，特申请学院验收。基地负责人签名：实验基地成员签名：年 月日所属系（院、部）意见经系部初步评审，同意该基地参加质量工程项目验收。系（院、部）领导签字：（盖章）年 月 日教务处意见经对该基地的验收条件审核，同意该基地送交专家组评审、验收。部门领导签字：（盖章）年 月评审专家组意见1 .评价与建议:2 .评审结论：专家组按照合同书审核，该基地（通过/未通过）验收。评审专家签名：年 月 日学院意见分管院长：年 月 日备注：此表一式两份，一份教务处存档，一份送交系（院、部）存档，（正反打印）