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2022年医药高新区（高港区）教师资格认定现场确认个人健康申报承诺书参加现场确认人员相关信息姓名是否申请人本人是口否口家庭住址教师资格认定报名相关信息网上报名号姓名申请学段申请学科请在相应方框内打J （有此情况请在后面空白处简单描述）情况描述1.14天内是否有发热、咳嗽、乏力、呕吐、腹泻等症状？是口否口2.14天内本人及共同居住人是否有疫情防控重点地区旅居史？是口否口3.14天内本人及共同居住人是否有本土疫情所在地区旅居史？是口否口4.新冠疫苗接种情况：已加强接种口 已全程接种口仅接种第一针口未接种口14天内所在地区有本土疫情人员请如实填写现场确认前14天的主要行程轨迹及区域（其他人员无需填写）：本人承诺：1 .本人充分理解并遵守各项防疫安全要求，现场确认时将 自行做好防护，自觉配合体温测量等防疫工作。2 .现场确认准备期间严格遵守管理要求，非必要不外出、不聚集。如出现咳嗽、发热等身体异常情况，将自觉接受流行3 .以上内容属实，如隐瞒、虚报、谎报，本人愿意承担相 关法律责任和后果。承诺人（签名）：身份证号码：联系电话：填报日期：