初级护师必备知识点汇总.pdf

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1、初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 初 级 护 师 一 一 必 备 知 识 点 100条 必 备 知 识 点 1：鼻 饲 法 插 管 般 成 人 插 入 长 度 为 45 55cm,体 表 测 量 法 为 前 额 发 际 至 胸 骨 剑 突 处 或 由 鼻 尖 经 耳 垂 到 胸 骨 剑 突 处 的 距 离。必 备 知 识 点 2：慢 性 细 菌 性 痢 疾，病 变 多 在 乙 状 结 肠 或 直 肠，灌 肠 时 取 左 侧 卧 位：阿 米 巴 痢 疾 病 变 多 在 回 盲 部，灌 肠 时

2、 取 右 侧 卧 位，以 提 高 疗 效。必 备 知 识 点 3：严 格 执 行 查 对 制 度：“三 查”-指 操 作 前、操 作 中、操 作 后 均 须 进 行 查 对。“八 对”-核 对 床 号、姓 名、药 名、浓 度、剂 量、用 法、时 间 和 有 效 期。必 备 知 识 点 4：四 轻 与 五 定“四 轻”，即 说 话 轻、走 路 轻、操 作 轻、关 门 轻。“五 定”：定 数 量 品 种、定 点 安 置、定 人 保 管、定 期 消 毒 灭 菌 及 定 期 检 查 维 修。(急 救 物 品)必 备 知 识 点 5：急 诊 的 护 理 工 作 遇 有 危 重 病 人 应 立 即 通 知

3、 值 班 医 生 和 抢 救 室 护 士；遇 有 法 律 纠 纷、交 通 事 故、刑 事 案 件 等 应 立 即 通 知 医 院 的 保 卫 部 门 或 公 安 部 n；遇 有 灾 害 性 事 件 应 立 即 通 知 护 士 长 和 有 关 科 室。必 备 知 识 点 6：护 患 关 系 的 基 本 模 式(1)主 动-被 动 型 模 式：适 用 于 昏 迷 状 态、全 麻 手 术 过 程 中 或 婴 幼 儿 等。(2)指 导-合 作 型 模 式：适 用 于 病 人 病 情 较 重，但 神 志 清 醒 的 情 况 下。目 前 临 床 护 理 工 作 中 护 患 关 系 的 主 要 模 式。(3

4、)共 同 参 与 型 模 式：适 用 于 患 慢 性 病 和 受 过 良 好 教 育 的 病 人。必 备 知 识 点 7：生 物 学 死 亡 期 的 尸 体 现 象(1)尸 冷:最 先 发 生。死 亡 W 10小 时 每 小 时 降 1,2 1 0小 时 每 小 时 降 0.5；2 4小 时 左 右，尸 温 与 环 境 温 度 相 同。(2)尸 斑：出 现 时 间 是 死 亡 后 2 4 小 时。(尸 体 仰 卧，头 下 垫 一 枕 头，以 防 面 部 淤 血 变 色)(3)尸 僵：死 后 1 3 小 时 开 始 出 现，4 6 小 时 发 展 到 全 身，12 16小 时 发 展 至 高 峰

5、，2 4小 时 尸 僵 开 始 减 弱，肌 肉 逐 渐 变 软，称 尸 僵 缓 解。(4)尸 体 腐 败：死 亡 2 4小 时 后 出 现。尸 绿 在 死 后 2 4小 时 先 在 右 下 腹 出 现，逐 渐 扩 展 至 全 腹 最 后 波 及 全 身。必 备 知 识 点 8：医 疗 事 故 的 分 级 第 1 页，共 2 1 页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习（1）一 级 医 疗 事 故：造 成 病 人 死 亡、重 度 残 疾 的。（2）二 级 医 疗 事 故：造 成 病 人 中

6、 度 残 疾、器 官 组 织 损 伤 导 致 严 重 功 能 障 碍 的。（3）三 级 医 疗 事 故：造 成 病 人 轻 度 残 疾、器 官 组 织 损 伤 导 致 一 般 功 能 障 碍 的。（4）四 级 医 疗 事 故：造 成 病 人 明 显 人 身 损 害 的 其 他 后 果 的。必 备 知 识 点 9：资 料 的 类 型：（1）主 观 资 料：即 病 人 的 主 诉，包 括 病 人 所 感 觉 的、所 经 历 的 以 及 看 到 的、听 到 的、想 到 的 内 容 的 描 述，是 通 过 与 病 人 及 有 关 人 员 交 谈 获 得 的 资 料，也 包 括 亲 属 的 代 诉，如

7、头 晕、恶 心、疼 痛 等。（口 语-病 人 讲）（2）客 观 资 料：是 护 士 经 观 察、体 检、借 助 其 他 仪 器 检 查 或 实 验 室 检 查 等 所 获 得 的 病 人 的 健 康 资 料，如 呼 吸 困 难、体 温 39.0 C等。（术 语-护 士 查）必 备 知 识 点 10：卧 位 1.半 坐 卧 位 心 肺 疾 病：使 膈 肌 位 置 下 降，改 善 呼 吸 困 难。急 性 左 心 衰 竭。腹 腔、盆 腔 手 术 后 或 有 炎 症 的 病 人：可 使 渗 出 液 流 入 盆 腔，感 染 局 限。减 少 炎 症 扩 散 和 毒 物 吸 收，减 轻 中 毒 反 应，防

8、止 感 染 向 上 蔓 延 引 起 膈 下 脓 肿。腹 部 手 术 后 的 病 人：可 以 减 轻 腹 部 切 口 缝 合 部 位 张 力，缓 解 伤 口 疼 痛，有 利 于 愈 合。某 些 面 及 颈 部 手 术 后 病 人：可 减 少 局 部 出 血。疾 病 恢 复 期 体 质 衰 弱 病 人。2.中 凹 卧 位 适 用 休 克 病 人。改 善 缺 氧 和 增 加 回 心 血 量。实 施：抬 高 头 胸 部 约 1 0 20,抬 高 下 肢 约 20 30 o3.特 殊 侧 卧 位：（1）左 侧 卧 位：结 肠 造 口 术 后；妊 娠 期；慢 性 细 菌 性 痢 疾，病 变 多 在 乙 状

9、 结 肠 和 直 肠，采 用 左 侧 卧 位 为 宜。（2）右 侧 卧 位：新 生 儿 哺 乳 后 取 右 侧 卧 位，防 止 溢 乳；阿 米 巴 痢 疾 灌 肠 取 右 侧 卧 位，以 提 高 治 疗 效 果。（3）健 侧 卧 位：全 肺 切 除 的 病 人 术 后 取 1/4健 侧 卧 位，防 止 纵 膈 移 位；产 妇 会 阴 侧 切 后 取 健 侧 卧 位，有 利 于 切 口 的 愈 合。（4）患 侧 卧 位：气 胸、胸 痛，咳 血、结 石 碎 石 后、颅 底 骨 折 患 者 等。必 备 知 识 点 11：肌 力 程 度 的 分 级 和 活 动 能 力 的 分 度 肌 力 程 度 一

10、般 分 为 6 级 机 体 的 活 动 能 力 可 分 为 5 度 0 级 完 全 瘫 痪、肌 力 完 全 丧 失 0 度 完 全 独 立，可 自 由 活 动 1级 可 见 肌 肉 轻 微 收 缩，但 无 肢 体 运 动 1 度 需 要 使 用 设 备 或 器 械（如 拐 杖、轮 椅）2 级 肢 体 可 移 动 位 置，但 不 能 抬 起 2 度 需 要 他 人 的 帮 助、监 护 和 教 育 第 2 页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 必 备 知 识 点 15：一

11、次 放 液 量：心 包 穿 刺 放 液，一 次 不 超 过 200ml。尿 潴 留、急 性 脓 胸 和 胸 腔 积 液 不 超 过 1000ml。羊 水 过 多 不 超 过 1500ml o第 一 次 放 腹 水 的 量 不 超 过 3000mlo必 备 知 识 点 16：常 用 防 腐 剂 的 作 用 及 用 法 名 称 作 用 用 法 临 床 应 用 甲 醛 固 定 尿 液 中 有 机 成 分，防 腐 每 30 m l尿 液 中 加 40%甲 醛 1滴 艾 迪 计 数 浓 盐 酸 使 尿 液 保 持 在 酸 性 环 境 中，防 止 尿 液 中 激 素 被 氧 化，防 腐 2 4 小 时 尿

12、 液 中 加 5 10ml17-羟 类 固 醇、17-酮 类 固 醇 甲 苯 防 止 细 菌 污 染，延 缓 尿 液 中 化 学 成 分 的 分 解 应 在 第 一 次 尿 液 倒 入 后 再 加，按 每 1 0 0 m l尿 液 加 0.5%1%甲 苯 10ml尿 蛋 白 定 量、尿 糖 定 量 及 钾、钠、氯、肌 肝、肌 酸 定 量 必 备 知 识 点 17：粪 便 颜 色：黄 褐 色 或 棕 黄 色。婴 儿 粪 便 呈 黄 色 或 金 黄 色。（1）柏 油 样 便 一 一 上 消 化 道 出 血（腥 臭 味）；（2）暗 红 色 便 一 一 下 消 化 道 出 血；（3）白 陶 土 色 便

13、 一 一 胆 道 梗 阻：（4）果 酱 样 便 一 一 阿 米 巴 痢 疾 或 肠 套 叠；（5）白 色“米 甜 水”样 便 霍 乱、副 霍 乱；（6）粪 便 表 面 有 鲜 血 或 排 便 后 有 鲜 血 滴 出 一 一 肛 裂 或 痔 疮 出 血。必 备 知 识 点 18：不 同 的 灌 肠 法 灌 肠 法 插 管 长 度 常 用 溶 液 灌 入 液 量 保 留 时 间 大 量 不 保 留 7 10cm0.1-0.2%肥 皂 水 或 N S500 1000ml5 10分 钟 小 量 不 保 留 7 10cm1、2、3 溶 液 或 油 剂 10 2 0 分 钟 保 留 灌 肠 1520cm镇

14、 静 一 10%水 合 氯 醛 感 染 一 2%小 集 碱、0.5 1%新 霉 素 等 l h第 4 页，共 2 1 页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 必 备 知 识 点 19：碳 酸 氢 钠 功 用 煮 沸 消 毒 时 在 水 中 加 入 碳 酸 氢 钠，配 成 浓 度 为 1%2%的 溶 液 时，沸 点 可 达 105,既 可 增 强 杀 菌 作 用，又 可 去 污 防 锈。1%4%碳 酸 氢 钠 溶 液 口 腔 护 理 时 用 于 真 菌 感 染。口 腔 pH偏 酸 性 时

15、 适 用。5%碳 酸 氢 钠 纠 正 酸 中 毒，调 节 酸 碱 平 衡，2%4%碳 酸 氢 钠 用 于 敌 敌 畏 中 毒 洗 胃。必 备 知 识 点 20：无 菌 用 品 有 效 期 无 菌 包：724ho无 菌 盘:4 小 时。无 菌 持 物 钳：4 8 小 时。无 菌 包：7 天。必 备 知 识 点 21 医 院 常 用 的 外 十 缩 导 将 中 立 译 意 外 文 缩 写 中 文 译 意 外 文 缩 写 中 文 译 意 qd 每 日 1 次 am上 午 bid 每 日 2 次 pm下 午 tid 每 日 3 次 ac 饭 前 qid 每 曰 4 次 pc 饭 后 qod隔 日 1

16、次 ID皮 内 注 射 biw 每 周 2 次 H 皮 卜 注 射 qh 每 小 时 1 次 IM 或 im 肌 内 注 射 qn 母 晚 1 次 IV 或 iv1 O静 脉 注 刖 rH 1 c 占 ns Ini 映 H U第 型 nW/心 甘 H、1乙 m n 11 1 1乙 息 zr vfer 1 o qSOSin j 5 pj lx，需 要 时（限 用 1次，1 2小 时 有 效）St立/在 必 备 知 识 点 22：青 霉 素 过 敏 试 验 皮 内 注 射 皮 试 液 0.1ml（含 青 霉 素 20 50U）,2 0分 钟 后 观 察。过 敏 性 休 克：立 即 停 药，就 地

17、抢 救，皮 下 注 射 0.现 盐 酸 肾 上 腺 素 0.5 1ml,氧 气 吸 入，人 工 呼 吸，按 医 嘱 应 用 呼 吸 兴 奋 剂 必 备 知 识 点 23：输 液 速 度 及 时 间 的 计 算（1）每 分 钟 滴 数=液 体 总 量（ml）X滴 系 数/输 液 时 间（分 钟）如：某 病 人 输 液 2000m l,计 划 10小 时 输 完，所 用 输 液 器 滴 系 数 为 1 5,求 每 分 钟 滴 数？每 分 钟 滴 数=（2000X15）/（10X60）=50滴/分 钟（2）输 液 时 间（小 时）=输 液 总 量（ml）X滴 系 数/每 分 钟 滴 数 X60（分

18、钟）如:某 病 人 需 输 液 1500m l,每 分 钟 滴 数 为 5 0滴，所 用 输 液 器 滴 系 数 为 20,需 用 多 长 时 间 输 完？第 5 页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 输 液 时 间(小 时)=(1500X20)/(50X 60)=10小 时 必 备 知 识 点 24：输 液 反 应(1)发 热 反 应 发 生 于 输 液 后 数 分 钟 到 1小 时，表 现 为 发 冷、寒 战 和 发 热。轻 症 者 体 温 在 38 左 右，停 输

19、 液 后 可 恢 复；严 重 者 体 温 可 达 41,伴 恶 心、呕 吐、头 痛、脉 速 等 症 状。处 理：严 格 无 菌 操 作，停 止 输 液，联 系 医 生。(2)急 性 肺 水 肿 原 因：输 液 过 快、过 多 有 关。症 状：输 液 过 程 中，突 然 出 现 呼 吸 困 难、胸 闷、咳 嗽、咯 粉 红 色 泡 沫 样 痰，两 肺 可 闻 及 湿 啰 音，心 率 快 且 节 律 不 齐。措 施：停 止 输 液，联 系 医 生。端 坐 位，两 腿 下 垂，四 肢 轮 流 结 扎，20%30%乙 醇 湿 化 高 流 量 吸 氧(减 低 肺 泡 内 泡 沫 的 表 面 张 力)，选

20、用 镇 静、平 喘、强 心、利 尿、扩 血 管 药 物。(3)静 脉 炎 症 状：沿 静 脉 走 向 出 现 条 索 状 红 线，局 部 发 红、肿 胀、灼 热、疼 痛，伴 畏 寒、发 热。措 施：患 肢 抬 高 并 制 动，局 部 用 50%硫 酸 镁 行 热 湿 敷。(4)空 气 栓 塞 症 状：胸 闷 异 常 不 适 或 胸 骨 后 疼 痛，呼 吸 困 难 和 发 绡，有 濒 死 感。心 前 区 可 闻 及 响 亮 的、持 续 的“水 泡 声”。措 施：停 止 输 液，通 知 医 生。采 取 左 侧 卧 位 并 头 低 足 高 位，吸 氧。必 备 知 识 点 25：输 血 反 应(1)发

21、 热 反 应(最 常 见)症 状：可 在 输 血 中 或 输 血 后 1 2小 时 内 发 生，有 畏 寒 或 寒 战、发 热，体 温 可 达 4 0 C,伴 有 皮 肤 潮 红、头 痛、恶 心、呕 吐 等，持 续 1 2小 时 后 缓 解。措 施 应 减 慢 滴 数 或 停 止 输 入。(2)溶 血 反 应(最 严 重)原 因：输 入 异 型 血、输 入 变 质 血、Rh血 型 不 合。症 状：在 输 血 10 15ml后 症 状 即 可 出 现，初 期 出 现 头 胀 痛、四 肢 麻 木、胸 闷、腰 背 部 剧 烈 疼 痛 等。中 期 出 现 黄 疸 和 血 红 蛋 白 尿(酱 油 色)，

22、同 时 伴 有 寒 战、高 热、呼 吸 急 促 和 血 压 下 降 等。后 期 肾 小 管 阻 塞；出 现 少 尿、无 尿 等 急 性 肾 衰 竭 症 状，严 重 可 死 亡。处 理：停 止 输 血 并 通 知 医 生。保 留 余 血，重 做 血 型 鉴 定 和 交 叉 配 血 试 验；维 持 静 脉 输 液 通 道，供 给 升 压 药；静 脉 注 射 碳 酸 氢 钠 碱 化 尿 液；双 侧 腰 部 封 闭，并 用 热 水 袋 敷 双 侧 肾 区，解 除 肾 血 管 痉 挛，保 护 肾 脏；严 密 观 察 生 命 体 征 和 尿 量，抗 休 克 治 疗。必 备 知 识 点 26：禁 忌 用 冷

23、 的 部 位(1)枕 后、耳 廓、阴 囊 处：以 防 冻 伤。(2)心 前 区：用 冷 可 反 射 性 引 起 心 率 减 慢、房 颤 或 室 颤 及 房 室 传 导 阻。第 6 页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习(3)腹 部：以 防 腹 泻。(4)足 底：用 冷 可 反 射 性 引 起 末 梢 血 管 收 缩，影 响 散 热；或 引 起 一 过 性 的 冠 状 动 脉 收 缩。必 备 知 识 点 27：常 见 的 热 型 主 要 有：稽 留 热：体 温 持 续 在

24、3 9.0 4 0 C左 右，持 续 数 日 或 数 周，2 4小 时 波 动 范 围 不 超 过 1.0,常 见 于 肺 炎 球 菌 性 肺 炎、伤 寒 等；弛 张 热：体 温 在 39.0 C 以 上，但 波 动 幅 度 大，2 4小 时 体 温 差 在 1.0 C 以 上,最 低 体 温 仍 高 于 正 常 水 平 常 见 于 败 血 症、风 湿 热、化 脓 性 疾 病 等；间 歇 热：高 热 期 和 无 热 期 交 替 出 现，常 见 于 疟 疾 等；不 规 则 热：发 热 无 一 定 规 律，且 持 续 时 间 不 定，常 见 于 流 行 性 感 冒、癌 性 发 热 等。必 备 知

25、识 点 28：意 识 障 碍 一 般 可 分 为(1)嗜 睡：最 轻 度 的。轻 度 刺 激 可 唤 醒。(2)意 识 模 糊：思 维 语 言 不 连 贯，时 间 地 点 定 向 无。错 觉 幻 觉 澹 语 现，躁 动 不 安 精 神 乱。(3)昏 唾：剧 烈 刺 激 可 唤 醒，答 非 所 问 语 含 糊。强 刺 激：压 迫 眶 上 神 经、摇 动 身 体 等。(4)昏 迷：最 严 重 的。浅 昏 迷：自 主 运 动 无，声 光 刺 激 无，疼 痛 有 躲 避，反 射 可 存 在。深 昏 迷：各 种 刺 激 无 反 应，深 浅 反 射 均 消 失。必 备 知 识 点 30：常 用 洗 胃 溶

26、 液 选 择 必 备 知 识 点 29：吸 氧 浓 度(%)=21+4X氧 流 量(L/m in)中 毒 药 物 灌 洗 溶 液 禁 忌 药 物 酸 性 物 镁 乳、蛋 清 水、牛 奶 强 酸 药 物 碱 性 物 5%醋 酸、白 醋、蛋 清 水、牛 奶 强 碱 药 物 氧 化 物 口 服 3%过 氧 化 氢 溶 液 后 引 吐，1:15000 1:20000 高 锦 酸 钾 洗 胃 敌 敌 畏 2%4%碳 酸 氢 钠、1%盐 水、1:150001:20000 高 锌 酸 钾 洗 胃 1605、1059、4049（乐 果）2%飘 碳 酸 氢 钠 洗 胃 高 锌 酸 钾 敌 百 虫 1%盐 水 或

27、 清 水 洗 胃、1:1 5 0 0 0-1:2 0 0 0 0 高 铳 酸 钾 洗 胃 碱 性 药 物 DDT、666 温 开 水 或 0.9%氯 化 钠 溶 液 洗 胃，50%硫 酸 镁 导 泻 油 性 泻 药 巴 比 妥 类(安 眠 药)1:1 5 0 0 0-1:2 0 0 0 0 高 钵 酸 钾 硫 酸 镁 第 7 页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 洗 胃，硫 酸 钠 导 泻 异 烟 肿(雷 米 封)1:15000-1:20000 高 钵 酸 钾 洗 胃，

28、硫 酸 镁 导 泻 灭 鼠 药(磷 化 锌)1:15000-1:20000 高 锦 酸 钾 洗 胃、0.1%硫 酸 铜 洗 胃，口 服 0.5%现 硫 酸 铜 溶 液，每 次 10ml,每 5 10分 钟 一 次，用 压 舌 板 等 刺 激 舌 根 引 吐 鸡 蛋、牛 奶、脂 肪 及 其 他 油 类 食 物 必 备 知 识 点 31：脉 搏 名 称 特 点 意 义 速 脉 每 分 钟 100次 发 热、贫 血 等 缓 脉 每 分 钟 6 0次 颅 内 压 增 高、黄 疸、甲 状 腺 功 能 减 退 症 冲 木 脉 脉 搏 骤 起 骤 落，急 促 有 力 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全、中 状

29、腺 功 能 亢 进 症 交 替 脉 强 一-弱 交 替 出 现，节 律 正 常 左 心 衰 竭 的 重 要 体 征 奇 脉 平 静 吸 气 时 脉 搏 明 显 减 弱 心 包 积 液、缩 窄 性 心 包 炎 脉 搏 短 细 脉 率 心 率 心 房 颤 动 必 备 知 识 点 32：呼 吸 气 味 的 改 变(1)恶 臭 味 一 一 支 气 管 扩 张 或 肺 脓 肿；(2)肝 腥(肝 臭)味 肝 性 脑 病：(3)氨(尿)味-尿 毒 症 病 人；(4)烂 苹 果 味 一 一 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒；(5)刺 激 性 大 蒜 味 有 机 磷 农 药 中 毒。必 备 知 识 点 33：三

30、凹 征：吸 气 性 呼 吸 困 难 时，表 现 为 吸 气 费 力、吸 气 时 间 延 长，严 重 者 在 吸 气 时 出 现 胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝、肋 间 隙(及 腹 上 角)凹 陷，称 为 三 凹 征。必 备 知 识 点 34：心 脏 瓣 膜 听 诊 区(1)二 尖 瓣 区：位 于 心 尖 搏 动 部，即 第 5 肋 间 左 锁 骨 中 线 内 侧。(2)肺 动 脉 瓣 区：胸 骨 左 缘 第 2 肋 间。(3)主 动 脉 瓣 区：第 一 听 诊 区 在 胸 骨 右 缘 第 2 肋 间，第 二 听 诊 区 在 胸 骨 左 缘 第 3 肋 间。(4)三 尖 瓣 区：胸 骨 体 下

31、端 左 缘，即 胸 骨 左 缘 第 4、5 肋 间 处。必 备 知 识 点 35：痰 的 性 状、量 及 气 味 项 目 临 床 意 义 第 8 页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 颜 色 粉 红 色 泡 沫 样 痰 见 于 急 性 肺 水 肿 铁 锈 色 痰 见 于 大 叶 性 肺 炎 红 棕 色 胶 冻 痰 肺 炎 克 雷 伯 感 染 白 色 转 黄 色 细 菌 感 染 草 绿 色 绿 脓 杆 菌 感 染 或 干 酪 性 肺 炎 红 褐 色 痰 阿 米 巴 脓 肿

32、 果 酱 样 肺 吸 虫 病 性 状 大 量 痰 2 4小 时 咳 痰 量 100ml痰 液 静 置，分 三 层 一 一 肺 脓 肿、支 气 管 扩 张 血 性 痰 肺 结 核、支 气 管 扩 张、肺 癌 等 粘 液 性 痰 支 气 管 炎、支 气 管 哮 喘 和 早 期 肺 炎 浆 液 性 痰 肺 淤 血 气 味 恶 臭 味 厌 氧 菌 感 染 必 备 知 识 点 36：咯 血 量：少 量 咯 血 V 100m l/d、中 等 量 咯 血 100 500m l/d、大 量 咯 血 500m l/d或 一 次 300 500ml。必 备 知 识 点 37：呼 吸 困 难 类 型 1）吸 气 性

33、 呼 吸 困 难：见 于 喉 水 肿、痉 挛，与 上 呼 吸 道 狭 窄 梗 阻 有 关。（2）呼 气 性 呼 吸 困 难：见 于 支 气 管 哮 喘、喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎、慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 等。（3）混 合 性 呼 吸 困 难：见 于 重 症 肺 炎、重 症 肺 结 核、大 量 胸 腔 积 液、气 胸 等。必 备 知 识 点 38：高 流 量、低 流 量 吸 氧：相 关 知 识 点 汇 总 1.输 液 发 生 发 热 反 应，给 予 高 流 量 吸 氧，使 肺 泡 内 压 力 增 高，从 而 减 少 肺 泡 内 毛 细 血 管 渗 出 液 的 产 生；同 时，可

34、将 湿 化 瓶 内 放 入 20%30%乙 醇，再 进 行 氧 气 吸 入。2.输 液 发 生 空 气 栓 塞 给 予 高 流 量 氧 气 吸 入。3.急 性 心 力 衰 竭 应 吸 入 高 流 量（6 8 L/m in）氧 气，加 入 20%30%乙 醇 湿 化,降 低 肺 泡 及 气 管 内 泡 沫 的 表 面 张 力，使 泡 沫 破 裂，改 善 肺 通 气。4.急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 遵 医 嘱 给 予 高 浓 度（50%）、高 流 量（4 6L/m in）氧 以 提 高 氧 分 压，在 给 氧 过 程 中 氧 气 应 充 分 湿 化，防 止 气 道 黏 膜 干 裂 受 损。

35、5.咯 血 窒 息 抢 救 给 予 高 流 量 吸 氧，按 医 嘱 应 用 呼 吸 中 枢 兴 奋 剂。6.一 氧 化 碳 轻、中 度 中 毒 病 人 可 用 面 罩 或 鼻 导 管 高 流 量 吸 氧，8 10L/min。7.有 机 磷 中 毒 可 给 予 高 流 量 吸 氧 4 5 L/m in,每 天 要 换 鼻 导 管，并 插 入 另 一 侧 鼻 孔。8.对 缺 氧 和 二 氧 化 碳 滞 留 同 时 并 存 者，应 给 予 低 流 量、低 浓 度 持 续 吸 氧。第 9 页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练

36、 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 9.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 应 给 予 低 流 量 持 续 给 氧，流 量 1 2L/min。10.支 气 管 哮 喘 呼 吸 困 难 者 可 给 予 鼻 导 管 低 流 量、持 续 湿 化 吸 氧，改 善 呼 吸。11.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 经 鼻 导 管 持 续 低 流 量 吸 氧，氧 浓 度 一 般 在 25%30%,氧 流 量 1 2L/min,必 要 时 可 通 过 面 罩 或 呼 吸 机 给 氧，吸 入 的 氧 必 须 湿 化。12.II型 呼 吸 衰 竭 病 人 应 给 予 低 浓 度（25%29%）、低 流 量

37、（l-2L/min）鼻 导 管 持 续 吸 氧，以 免 缺 氧 纠 正 过 快 引 起 呼 吸 中 枢 抑 制。如 配 合 使 用 呼 吸 机 和 呼 吸 中 枢 兴 奋 剂 可 稍 提 高 给 氧 浓 度。必 备 知 识 点 39：PPD实 验 硬 结 直 径 反 应 V 5mm 阴 性 5 9mm 一 般 阳 性 10 19mm 中 度 阳 性 220mm或 V 20mm（水 泡 或 坏 死）强 阳 性 必 备 知 识 点 40：常 用 BMR简 易 计 算 公 式：BMR%=脉 压+脉 率 T11必 备 知 识 点 41：心 力 衰 竭 左 心 衰 右 心 衰 特 点 肺 循 环 淤 血

38、，心 排 量 减 低 体 循 环 淤 血 主 要 表 现 劳 力 性 呼 困 一 一 最 早 出 现，夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 一 一 典 型，晚 期：端 坐 呼 吸，严 重 者：急 性 肺 水 肿 体 静 脉 淤 血 症 状，早 期 在 身 体 的 下 垂 部 位 和 组 织 疏 松 部 位，出 现 凹 陷 性 水 肿 嗽 痰 血 咳 咳 咯 白 色 泡 沫 痰 粉 红 色 泡 沫 痰 一 一 急 性 心 衰 导 致 肺 泡 和 支 气 管 淤 血 不 明 显 体 征 心 率 加 快、第 一 心 音 减 弱、心 尖 区 舒 张 期 奔 马 律，可 有 交 替 脉（左 心 衰 竭 特

39、 征 性 体 征）。双 肺 底 湿 啰 音 颈 静 脉 怒 张，肝-颈 静 脉 回 流 征+肝 大 和 压 痛 心 脏 左 室 扩 大 为 主 右 房 右 室 大 必 备 知 识 点 42：心 功 能 分 级 I级 一 一 有 心 脏 病，日 常 活 动 量 不 受 限 制。II级 一 一 体 力 活 动 轻 度 受 限，休 息 时 无 症 状，一 般 活 动 可 出 现 上 述 症 状，休 息 后 很 快 缓 解。HI级 一 一 体 力 活 动 明 显 受 限，休 息 时 无 症 状，休 息 较 长 时 间 后 症 状 缓 解。IV级 不 能 从 事 任 何 体 力 活 动，休 息 时 亦

40、有 心 衰 的 症 状。必 备 知 识 点 43：洋 地 黄 中 毒 急 救 歌 室 律 房 颤 变 规 则，第 1 0页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 地 黄 中 毒 最 可 能。立 即 停 药 早 治 疗,阵 发 室 速 苯 妥 英。室 性 过 速 用 利 多,用 钾 必 是 低 钾 症。心 律 缓 慢 阿 托 品,血 钾 不 低 用 利 苯。必 备 知 识 点 44：心 脏 瓣 膜 病 归 纳 汇 总（1）二 尖 瓣 狭 窄=呼 吸 困 难（劳 力 性、阵 发

41、 性、夜 间、端 坐 呼 吸、急 性 肺 水 肿）+急 性 大 量 咯 血、粉 红 色 泡 沫 痰+二 尖 瓣 面 容+隆 隆 样 杂 音（2）二 尖 瓣 关 闭 不 全=左 衰 或 全 衰+心 尖 部 粗 糙 的 全 收 缩 期 吹 风 样 杂 音（3）主 动 脉 瓣 狭 窄=呼 吸 困 难+心 绞 痛+晕 厥+主 动 脉 瓣 区 收 缩 期 吹 风 样 杂 音 并 向 颈 部 传 导（4）主 动 脉 瓣 关 闭 不 全=心 悸+心 绞 痛+周 围 血 管 征（水 冲 脉、毛 细 血 管 搏 动 征、大 动 脉 枪 击 音 及 DurozieZ征）必 备 知 识 点 45：血 压 水 平 分

42、 类 和 定 工(m m Hg)分 类 收 缩 压 舒 张 压 正 常 血 压 正 常 血 压 靠 120“1nn-1 on和 fnr n t?140和（或)110-必 备 知 识 点 46：肝 硬 化=肝 炎 病 史+门 脉 高 压（脾 大+腹 水+侧 支 循 环）+超 声（肝 脏 缩 小）门 脉 高 压 症 的 三 大 表 现：脾 大、腹 水、侧 支 循 环 的 建 立 和 开 放。必 备 知 识 点 47：肝 性 脑 病 临 床 表 现 简 记 口 诀 0 期（潜 伏 期）：性 格 不 变 测 智 低：1期（前 驱 期）：性 格 改 变 行 失 常；2 期（昏 迷 前 期）：意 乱 行

43、失 睡 眠 障；3 期（昏 睡 期）：昏 睡 神 乱 神 经 征：4 期（昏 迷 期）：不 能 唤 醒 神 志 丧。必 备 知 识 点 48：急 性 胰 腺 炎 约 50%由 胆 道 结 石、炎 症 或 胆 道 蛔 虫 引 起 一 胆 石 病 最 为 常 见。第“页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 必 备 知 识 点 49：上 消 化 道 出 血 最 常 见 的 病 因 是 消 化 性 溃 疡，而 消 化 性 溃 疡 最 常 见 的 并 发 症 是 出 血。必 备 知

44、 识 点 50：上 消 化 道 出 血 出 血 量 不 同 表 现 不 同，比 如：1.大 便 隐 血 试 验 阳 性 提 示 每 天 出 血 量 5 10ml；2.出 现 黑 便 则 表 明 出 血 量 在 50 100ml以 上；3.胃 内 积 血 达 到 250 300ml可 引 起 呕 血；4.一 次 性 失 血 400ml以 下 可 不 出 现 全 身 症 状，400 500ml时 可 出 现 头 晕、心 悸、乏 力 等 症 状；24h内 失 血 量 在 1000ml以 上，可 出 现 心 悸、头 昏、全 身 乏 力、口 渴、少 尿 和 血 压 降 低 等 失 血 性 休 克 代 偿

45、 期 表 现；超 过 1500ml,可 发 生 昏 厥 和 休 克 失 代 偿 等 表 现。必 备 知 识 点 51：特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 一 一 首 选 药 物 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素。必 备 知 识 点 52：严 重 感 染 一 一 白 血 病 病 人 主 要 死 亡 原 因。必 备 知 识 点 53：糖 尿 病 并 发 症 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 好 发 人 群 IDDM多 见 50 70岁 多 见，多 数 发 病 前 无 糖 尿 病 史 或 轻 症 诱 因 胰 岛 素 或 降 糖 药 中 断 治 疗；感

46、染；手 术；妊 娠 i 侬 食 不 当 等 感 染、急 性 胃 肠 炎、胰 腺 炎，脑 血 管 意 外，药 物，大 量 饮 用 含 糖 饮 料 等 表 现 野 苹 窠 森+熨 痛、嗜 睡+Kussmaul呼 吸 嗜 睡、幻 觉、偏 盲、偏 瘫、昏 迷 等 精 神 症 状，可 引 起 全 身 感 染 皮 肤、泌 尿 系 统 多 见 必 备 知 识 点 54：中 暑 类 型 特 点 备 注 热 衰 竭（中 暑 衰 竭）最 常 见，多 由 于 大 量 出 汗 一 失 水、失 钠 f 血 容 量 不 足 f周 围 循 环 衰 竭 头 痛+头 晕+口 渴+BP1+晕 厥 或 意 识 模 糊+体 温 正

47、常 热 痉 挛（中 暑 痉 挛）大 量 出 汗 后 口 渴 而 饮 水 过 多，盐 分 补 充 不 足 一 血 中 钠、氯 1f 肌 肉 痉 挛 腓 肠 肌 痉 挛 最 为 多 见，体 温 多 正 常 日 射 病 烈 日 暴 晒 或 强 烈 热 辐 射 头 部 f 脑 组 织 充 血、水 肿 一 剧 烈 头 痛、头 晕 等 头 部 温 度 高，而 体 温 多 不 升 高 第 1 2页，共 2 1页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习 热 射 病（中 暑 高 热）高 热、无 汗、意 识

48、障 碍“三 联 征”为 典 型 表 现 体 温 40C+皮 肤 干 热，无 汗+澹 妄 和 昏 迷+抽 搐+脉 搏 加 快+BP1必 备 知 识 点 55：出 血 性 脑 血 管 疾 病 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 的 区 别 缺 血 性 脑 血 管 病 出 血 性 脑 血 管 病 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 发 病 年 龄 老 年 人（60岁 以 上 多 见）青 壮 年 多 见 中 老 年（50-65多 见）各 组 年 龄 组 均 见，以 青 壮 年 多 常 见 病 史 动 脉 粥 样 硬 化 各 种 心 脏 病 高 血 压 及 动 脉 硬

49、 化 动 脉 瘤（先 天 性、动 脉 硬 化 性）血 管 畸 形 TIA史 较 多 见 少 见 少 见 无 起 病 史 状 态 多 在 静 态 时 不 定，多 由 静 态 到 动 态 时 多 在 动 态（激 动、活 动 时）同 左 起 病 缓 急 较 缓（以 时、日 计）最 急（以 秒、分 计）急（以 分、时 计）急 骤（以 分 计）意 识 障 碍 无 或 轻 度 少 见、短 暂 多 见、持 续 少 见，短 暂 头 痛 多 无 少 有 多 有 剧 烈 呕 吐 少 见 少 见 多 见 最 多 见 血 压 正 常 或 增 高 多 正 常 明 显 增 高 正 常 或 增 高 瞳 孔 多 正 常 多

50、正 常 患 侧 有 时 大 多 正 常 眼 底 动 脉 硬 化 可 见 动 脉 栓 塞 动 脉 硬 化，可 见 视 网 膜 出 血 可 见 玻 璃 体 膜 下 出 血 偏 瘫 多 见 多 见 多 见 无 脑 膜 刺 激 征 无 无 可 有 明 显 脑 脊 液 多 正 常 多 正 常 上 力 增 高，含 血 压 力 增 高、血 性 CT检 查 脑 内 低 密 度 灶 脑 内 低 密 度 灶 脑 内 高 密 度 灶 蛛 网 膜 卜,腔 高 密 度 影 第 1 3页，共 2 1 页 2/1初 级 护 师 必 备 知 识 点 汇 总 精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体