压疮的预防和护理教案.docx

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1、桂林市卫生学校教案首页护理教研组教案 授课日期：年月日课程名称护理技术授课专业专业班级：护理第 11 次班课时安排：90 分钟课次：课第五章 病人的清洁护理技术第三节 压疮( )的题预防和护理教学问目标1把握压疮的概念；学2生疏压疮发生的缘由与诱因； 3把握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；目4把握压疮的预防措施；5了解电动按摩器使用方法。标力量目标1. 能够找出压疮易发部位学生练习相互在身上找；2. 把握手法按摩的护理技术，能够正确独立完成手法按摩操作。情感目标1操作中培育学生的怜悯心、爱心和责任心。教学重点压疮发生的缘由、部位、预防措施、临床表现和护理。教学难点教学方法教学媒体压疮的分

2、期，临床表现和护理，压疮的预防措施。问题导向教学法。多媒体课件、教材、模型。教一、5 分钟复习旧学问，引言提问导入：二、 讲解课：1. 压疮的概念,压疮发生的缘由与诱因； 学10 分钟2. 压疮的易发部位 以自己身体和图片为道具；5 分钟3. 压疮的分期及护理；15 分钟4. 压疮的预防； 过20 分钟5. 角色扮演进展手法按摩的操作演示在学生身上演示； 5 分钟6. 进展手法按摩的操作练习及相互指出压疮易发部位学生相互在身上练习。10 分钟四、课堂争论，分四组争论并请每组同学选一个代表程 进展发言： 15 分钟一男性 65 岁病人因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在外表有数个

3、大小不等的水疱，请问该病人消灭了什么并发症？属哪一期？如何进展护理？六、课堂小结，总结评价学生的发言，布置作业，布置预习：预习体温的观看及测量 。5 分钟参考书临床护理学夏泉源主编人民卫生出版社或内容进展课1. 以问题为导向进展教学，充分调动了学生主动学习后的乐观性，表达了以学生为主体，教师为主导的教学记模式2.打破了以往单纯性的理论教学模式，融局部实践教学于理论教学中，活泼了课堂气氛，加深了学生的记忆。3.表达了课堂教学与临床见习的严密结合。教学过程设计一、 复习旧课，导入课二、 学问授阶段：一 复习原有学问，提醒课题；二 展现学习目标三 讲授并指导理解：理解压疮发生的机理以及压疮分期和护理

4、三、 学问稳固阶段：以案例争论的方式让同学们把握压疮分期以及护理预防技巧。四、 小结五、 布置作业和预习内容第五章病人的清洁护理技术教学目标：通过本次课教学后学生能做到：1. 把握压疮的概念；2. 生疏压疮发生的缘由与诱因；3. 把握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；4. 把握压疮的预防措施；教学过程板书：一.概念一、复习旧课，导入课：引题：同学们，现在是早上十点钟了，同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒适了吧。你们只是不舒适，而有些人也由于坐或睡太久臀部却已经溃烂，大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖构造的学问以及皮肤的作用。模型展现： 臀部压疮模型大家看这是臀部的模型，上面这两个

5、是溃疡，还有两个部位也已经发红有水疱了，医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮？压疮是怎么产生的？我们应当怎样才能预防压疮的产生？通过两节课的学习，期望大家能够找到答案。二、学问授阶段：板书：压疮( )的预防和护理压疮图片展现：讲授： 压疮亦称褥疮是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、养分不良而致组织溃烂坏死。板书：二压疮发生的缘由与诱因：1. 缘由（1） 物理力（2） 理化因素：（3） 养分不良：讲授：1物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通常是 23 种力联合作用所致。（2） 理化因素刺激：长期受压得皮肤常常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍

6、时，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。（3） 机体养分不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。板书：2.诱因（1） 年龄：（2） 活动力量下降：（3） 感觉力量下降：（4） 单位面积下承受压力过大：讲授：1年龄：老年人皮肤松弛枯燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。（2） 活动力量下降：病人卧床时间相对增加，加之不能随便变换体位，是局部受压时机增加。（3） 感觉力量下降：某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、苦痛、异物等的敏感度减轻， 局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。（4） 单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人。板

7、书：三.压疮的易发部位1. 仰卧位2. 侧卧位3. 俯卧位4. 坐 位讲授：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同，压疮好发的卧位不同。1. 仰卧位枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。2. 侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部内外髁、内外踝等3. 俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等4. 坐 位坐骨结节处板书：四.压疮的分期及护理分期（1） 淤血红润期（2） 炎性浸润期（3） 溃疡期讲授：假设局部已发生压疮，则应在全身预防护理的根底上对局部创面进展处理。依据压疮的进展过程和轻重程度不同，可分为三期。1. 分期（1）

8、 淤血红润期1） 缘由：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，消灭临时性循环障碍。2） 临床表现：受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。3） 护理：a.准时除去致病缘由，b.加强预防措施，如增加翻身次数以及防止局部连续受压、受潮，c.承受红外线照耀。图片展现：（2） 炎性浸润期 1缘由：红肿部位连续受压，血液循环仍得不到改善， 静脉回流受阻，局部静脉淤血。 2临床表现：受压外表呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱，有痛感。3护理：a.对未破小水疱要削减摩擦，防裂开感染，让其自行吸取。b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液不必剪去水疱表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。图片展现：生，促进愈合常用生理盐水、0.

9、02%呋喃西林、1:5000 高锰酸钾液冲洗；外敷药物依据创面细菌培育及药敏测定选用，按外科换药处理；可用红外线灯照耀或局部高压氧辅助治疗，促进创面愈合。图片展现：（3） 溃疡期1） 缘由：静脉血液回流受到严峻障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。2） 临床表现：轻者 感染后，脓液流出，溃疡形成。重者 坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染向四周及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。3） 护理：局部处理原则解除压迫，清洁创面，去腐板书：五.压疮的预防1. 评估（1） 易发生压疮的危急因素（2） 易发部位皮肤的变化2. 打算（1） 工作人员预备（2） 用物预

10、备（3） 环境预备3. 实施(1) 避开局部组织长期受压(2) 保持枯燥，避开局部皮肤受刺激(3)促进局部血液循环4. 评价讲授：1.评估（1） 易发生压疮的危急因素，如长期卧床、年老体弱、瘫痪、肥胖、水肿等。（2） 易发部位皮肤的变化，如有无发红、皮肤损坏等。2. 打算1工作人员预备2用物预备3环境预备3. 实施预防压疮主要在于消退其发生的缘由与诱因，应定期检查病人的皮肤状况，认真做到五勤即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，并严格细致地在床边交接病人的皮肤状况。(1) 避开局部组织长期受压1) 鼓舞和帮助卧床病人定时翻身：每 2h 翻身一次，必要时 1h 翻身一次，建立床头翻身记录卡。

11、帮助病人翻身时，应将病人身体抬起，避开拖、拉、推等动作。有条件可使用帮助病人翻身的电动转床。2) 保护骨隆突处和支持身体空隙处：翻身后病人身体 空隙处垫软枕、海绵垫；需要时可垫海绵垫褥、气垫 褥、水褥等，有条件的还可以用羊皮垫，它具有抵抗 剪力及高度吸取水蒸气的性能，可供给很好的接触面， 适宜长期卧床病人使用；对易受压部位，也可用护架 抬高被毯，以避开局部受压。为缓解压迫；不宜使用 可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。3) 留意观看使用石膏、夹板、牵引的病人：检查衬垫是否平坦、位置是否适当，要随时观看局部皮肤和肢端皮肤颜色转变的状况，认真听取病人反映，适当赐予调整。(2) 保持枯燥，避开局部

12、皮肤受刺激1) 保持皮肤清洁枯燥：对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应准时擦洗，局部皮肤可涂凡士林软膏； 要常常保持床铺、被服清洁枯燥，平坦无碎屑；不行让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。2) 严禁使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。(3) 促进局部血液循环 常常查看受压部位，定时用温水擦澡、擦背后 用湿热毛巾及 5%乙醇溶液进展局部按摩。1)手法按摩a. 全背按摩法根本操作法、摩擦法和重擦法、揉捏法、叩击法b. 局部按摩法2)电动按摩器3 )红外线灯照耀4) 增加养分的摄入，增加机体抵抗力5) 安康教育4. 评价练习：进展手法按摩的操作练习及相互指出压疮易发部位学生相互在身上练习。争

13、论：分四组争论并请每组同学选一个代表进展发言：1. 一男性65 岁病人因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在外表有数个大小不等的水疱，请问该病人消灭了什么并发症？属哪一期？如何进展护理？总结：并发症是压疮，属炎性浸润期护理：a. 对未破小水疱要削减摩擦，防裂开感染，让其自行吸取。b. 大水泡可用无菌注射器抽出疱内液不必剪去水疱表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。小结：压疮分期护理和预防。作业 填空题1. 造成褥疮的三个主要物理力、和通常是种力联合作用所致。2. 为病人翻身的间隔时间依据及状况而定，一般翻身一次。3. 为预防褥疮的发生，在病情许可下给以、膳食以增加和，适当补充， 如，

14、可促进的愈合。4. 晨间护理时应留意，进展护理和。晚间护理应为病人制造条件。5. 褥疮是由于局部组织长期，发生持续缺血、缺氧、养分不良而致组织。6. 造成褥疮的三个主要物理力是、和。通常是23 种力联合作用所致。7. 褥疮好发于和缺乏保护、无包裹或较薄的处.。8. 预防褥疮在于消退其发生的。因此，要求做到勤、勤、勤、勤、勤。 9依据褥疮的进展过程和轻重程度不同，可分为、三期： 单项选择题1. 梁女士，45 岁，支气管肺炎，疾病恢复期，某日患者行淋浴， 以下哪项护理是错的：A.调整室温在24左右 B.向病员交待信号铃的使用方法 C.交待病人不用湿手接触电源开关D.交待病人入浴室后闩好门 E.假设

15、病人入浴时间过久应予询问以， 防意外发生2. 一偏瘫患者已卧床两年，实习护士为其更换床单，错误的一项为哪一项： A.松开床尾盖被，帮助病人翻身 B.将枕头和病人一起移向对侧 C.松开近侧各层的被单卷入病人身下D.扫净床垫上渣悄，挨次进展换单 E.帮助病员取仰卧位，更换被套多项选择题1. 床上擦浴的目的是：A. 促进血液循环 B.防止过敏性皮炎 C.增加皮肤排泄功能 D.使病人舒适 E.观看病人的一般状况2. 床上擦浴的目的是：A. 促进血液循环 B.防止过敏性皮炎 C.增加皮肤排泄功能 D.使病人舒适 E.观看病人的一般状况3. 晨间护理的内容为：A. 帮助病人排便，洗脸梳头 B.口腔护理 C.整理床铺，更换衣单D.翻身，检查皮肤受压状况E.精神护理和卫生宣教