《医院感染年终工作总结5篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染年终工作总结5篇.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 医院感染年终工作总结5篇 医院感染年终工作总结篇1 感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反响。心理上的感染是通过某种方式引起他人一样的心情和行动。它实质上是心情的传递与沟通，在互动中具有很大的作用。 一、医院及院感科开展的主要工作 1、仔细讨论学习xx省医药医院治理评审实施细则，做好创二优评审迎检预备工作，依据细则要求制定年度工作规划、年度培训规划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与掌握治理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染治理体系。 2、加强对临床科室医院感染预防掌握工作的督导，发觉问题准时沟通、准时指导、
2、准时改良，特殊是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进展屡次现场督导订正，彻底清理医院感染预防掌握工作的死角，真正做到医院感染治理的全院标准统一，充分表达医院感染治理工作力度。 3、加强改良对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特殊是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进展随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监视和提示作用。 4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。 5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防掌握工作，20x
3、x年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年x月份我院外二科x类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，准时上报医院感染委员会，帮助临床实行相应掌握措施，使爆发感染大事准时得到掌握，未造成扩散。 6、做好传染病医院感染预防掌握工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防掌握指导工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感预防掌握工作中，院感科仔细执行上级卫生行政部门相关精神，仔细标准制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。 7、进一步加强医院感染学问连续教育培训工作，院感科上
4、半年已完成外出培训，及局部院内培训。 8、加强对临床各科医院感染预防掌握措施落实状况的督察考核 坚持持续改良的工作理念，发觉问题，准时讨论，准时沟通，准时改良，对于反复订正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核状况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。 9、进一步加强医疗废物分类收集处理治理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物燃烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。 10、仔细落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发
5、生状况、各项监测评价、医院感染预防掌握措施落实状况等，进展评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯 二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点 1、目标性监测工作未完善。 2、全院医疗废物分类收集处理设施需改良（垃圾桶、袋）。 3、洗手设施需改良（水龙头、洗手液等）。 医院感染年终工作总结篇2 在全院上下“家庭医生进万家”活动高潮中，在我院正在创“省级示范社区卫生效劳中心”之时，上半年又在人们的不经意中悄然逝去。医院感染治理工作在医院感染治理委员的直接领导下，在院感小组成员的共同努力下，迈上了新的台阶，现总结如下： 一、完善了治理制度并贯彻落实 健全完善
6、了医院感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来标准医院有关人员的行为。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到了实处。 二、加强供给室的消毒治理工作 在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进展自我监测，保证了消毒灭菌质量。 三临床各科室消毒隔离 1严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术。 2治疗处置病人坚持一人一针一管一带一用一消毒，病床采纳湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。 3治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，有记录。 四、消毒灭菌质量治理方面 1、
7、检验室、外科换药室、治疗室布局合理、设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合标准要求。 2、消毒灭菌效果（含氯试剂消毒液、无菌包）监测合格率100%。 3、一次性医疗用品储存、使用及残骸去向治理标准。 五、合理使用抗菌药物治理方法方面 1、医院有临床药事治理制度和抗菌药物临床应用指南。 2、制定有合理使用抗生素的相关制度和职责，有培训、指导督查记录，随机抽查病例5份，无抗生素不合理使用状况。 六、医疗废物治理方面 1、符合医疗废物治理条例、医疗卫生气构废物治理方法等规定，有组织治理、制度健全、职责明确、流程清楚。 2、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向治理标准，有交接登记。 3、有
8、医疗废物流失、泄露、集中和意外应急预案。 七、手卫生治理方面 1、有医院的手卫生制度，并有详细落实措施。 2、抽查5名医务人员手卫生学问把握状况，5名医务人员熟识手卫生学问。 3、洗手设施符合要求。 八、存在问题 1、由于条件受限，未能完成医院感染卫生学监测工作，对消毒灭菌质量的生物监测，及各项环境卫生学指标监测工作有待进一步加强。 2、供给室的建立由于房屋受限供给室未能做到“三区”“三分开”。 医院感染年终工作总结篇3 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治
9、理制度，实行多种措施，使保健院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将医院本年度院内感染掌握工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染治理工作的顺当开展 院领导高度重视医院感染治理工作，院长直接担当医院感染治理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注意依法治理，根据标准开展医院感染治理工作。不断学习法律、标准，贯彻执行 传染病防治法 消毒技术标准 医院感染治理标准 和各项政策法规，院领导强调依法行医，标准治理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的治理，我院职工的法律意识和掌握院内感染的意识不断强化。其次为有效的掌握医院感染，保证医疗质量，院领导重视重
10、点科室的建立，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格根据医院感染治理要求配置根底设施。第三把掌握高危科室的医院感染作为工作重点，常常到临床第一线了解状况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、 充实保健院感染组织机构 依据卫生部标准要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染治理工作标准有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染治理网络起到了有效的职能监控作用，根据职责制订了医院感染治理质量考核标准，每月依据考核标准进展质量检查，对质量检查结果组织争论和考核，同时依据医院感染治理方面存在问
11、题制定改良措施，标准地开展医院感染治理工作;同时各科医院感染治理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测状况，依据科室院内感染存在问题组织医务人员争论;各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。在医院感染治理中，标准、仔细落实各项规章制度，特殊是医疗废物治理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的治理制度、院内感染治理检查制度、院内感染治理教育培训制度、医院感染治理考核制度等。 三、 加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识 结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网准时了解国
12、内外医院感染的现状和原则，掌握方法的新进展，对全院医务人员人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训。x年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增加大家预防、掌握医院感染意识;提高医院预防、掌握医院感染水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。 四、 进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为。依据医院感染治理方法制定我院各科室消毒隔离治理制度，院内感染
13、综合评分细则，院内感染自查质控反应，院感质控员月考核标准，医院感染治理质控罚则。定期或不定期对比我院的院感制度、标准、细则对各科室医院感染治理质量检查、评估、评分，查制度落实状况，查操作标准，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 五、建立医院感染病例报告制度 为仔细贯彻执行医院感染治理方法的有关规定，准时把握我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，依据院感感染诊断标准的要求结合我院实际状况，制订了院内感染监测登记报告制度。当医务人员发觉院内感染病例或者感染趋向时，必需准时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求照实填
14、写医院感染病例报告单，准时报告医院感染治理办公室，由院感负责人对相关危急因素进展监测、分析和反应，帮助掌握病情的集中，必要时由医务科组织召开研讨会，消退隐患，确保医疗安全。为保证院内感染掌握工作的牢靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的状况进展摸底，一经发觉，除在全院通报批判外，对当事人和科室负责人也要按规定进展惩罚。同时，医务人员要警觉医院感染爆发大事的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染爆发大事发生的重要因素。发觉有感染爆发倾向时，要准时报告医院感染治理办公室，院感办对医院感染发生状况进展调查、统计分析，并向医院感染治理委员会或者医院负责人报告。 六、
15、对全体医护人员进展预防hiv标准防护的培训 依据医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作供应必要的指导和学习，监视各科配齐防护用品，把握自我防护学问，做好保密工作的同时在紧急状况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进展各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当马上实施局部处理措施，并准时报告医院感染治理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办进一步详细培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的削减职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用状况纳入指控考核标准。 医院感染年终工
16、作总结篇4 医院感染工作总结 为了进一步贯彻落实卫生部医院感染治理标准、消毒技术标准，促进我院医院感染治理工作，确保医疗质量和医疗安全，根据医院感染治理委员会的工作职责和年初工作规划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下： 一、加强治理，健全各项规章制度： 1、我院党政领导非常重视医院感染治理工作，由分管院长直接担当医院感染治理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标治理的内容和全年工作规划中。仔细做到了预防和掌握医院感染三级治理，使预防和掌握医院感染治理工作进入标准化治理。 2、依据医院分级治理和卫生部医院感染治理标准的要求，医院感染委员会制定了
17、预防和掌握医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组仔细组织学习实施。 3、依据医院感染治理标准、传染病防治法、消毒治理方法以及医院感染治理的其它有关规定，结合我院实际，年初制定了医院感染治理委员会预防和掌握医院感染xx工作规划，并以文件的形式下发全院各医院感染治理小组。各医院感染治理小组则结合科室状况，制定了各科室治理小组工作规划，并对一年的工作进展了总结，各科室配有质控治理人员，因此，我院医院感染治理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了积极的作用。 4、医院感染治理委员会依据工作需要准时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，准时制定并落实改良措施。全年共召开会议10次，每次会议
18、主题明确，内容充实，详细，准时，记录完整，表达了医院感染治理委员会在仔细履行职能，实现工作目标，强化医院感染治理工作中发挥了重要作用。 5、医院各感染治理小组组织科室人员学习医院感染治理标准、消毒技术标准、传染病防治法等内容的学问。 二、仔细履行医院感染治理委员会工作职能，各项治理标准到位，积极协调解决有关医院感染治理方面的重大事项，提出改良工作的详细措施： 1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染治理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进展医院感染监测分析，准时提出院科两级医院感染重点，准时反应到各感染治理小组，全年共出简报4期，使医院感染治理工作能保持连续
19、，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。 2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染治理委员会切实加强了全院消毒工作治理，全院各科建立了消毒治理制度，所进展的各项消毒工作分别照实登记在医院感染治理委员会制定发放的“空气消毒状况”、“科室消毒工作状况”、“消毒液更换状况”、“一次性医疗用品毁形消毒状况”四种专项登记本上。各科记录完整、准时、真实。医院感染治理委员会成员常常深入科室检查消毒治理状况，准时发觉消毒工作中存在的问题，并提出改良措施。确保了消毒质量，削减了发生医院感染的隐患。 3、全院严格执行各项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律
20、采纳高压蒸汽灭菌。 4、坚持做好各科预防性终末消毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、icu病房、供给室、血库等区域的消毒治理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院穿插感染的传播。 5、严格执行输血工作“三统一”规定。 6、加强一次性医疗用品治理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均标准化治理，用后立即毁形消毒由供给室统一回收，核数实发，做好各种登记工作。确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。 7、加强了医疗废物的治理：（1）、制定了医疗废物收集、回收、治理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，准时进展
21、燃烧处理。（2）、加强了一次性输血袋回收治理工作，科室使用后填写回收单，专人下科收集，并双方签字，防保科每月进展查对，严防了血袋外流。（3）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的治理，最大限度地掌握了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。 8、加强了全院清洁卫生治理：依据现代医院的卫生环境概念和治理标准，医院感染治理委员会协作其它相关部门，拟定了清洁卫生治理的标准、要求、奖惩制度。每月由医院感染治理办公室派人参与定期、不定期的全院清洁卫生检查。对检查状况进展考核评分，与清洁工工资挂钩。重视院区内的除“四害”工作，常年
22、备有消杀药剂，尤其在滋生生殖季节，常抓不懈。做到垃圾日产日清，生活垃圾与医用垃圾尽可能分装处理，传染病人的分泌物、排泄物，医院特别废弃物以及废血、血液污染物品、病区污水等均进展无害化处理。病室坚持湿式扫床、扫地。无菌区、清洁区、污染区、厕所卫生用具分开使用，使用后清洁、消毒。最大限度地掌握由于该类工作缺陷带来的医院感染隐患。 9、为了确保医疗安全，不断提高医疗质量、削减由于医院感染引发的医疗纠纷，医院感染治理委员会积极协作各科查找医院感染隐患。如个别科室废弃物品处理不标准；局部医务人员对医院感染治理熟悉缺乏，双向防护意识不强及不合理使用抗生素等。通过仔细查找，准时提出改良防范的措施，对消退医院
23、感染隐患，有效掌握医院感染的发生起到有力作用。 三、加强传染病治理： 1、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作： （1）、加强了传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的安康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。 （2）、科室人员积极参与省、市、县举办的传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培训班，仔细学习并对全院职工分期进展培训。 （3）、依据非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，连续设立发热门诊： 制定了发热门诊治理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，预备了各种消毒药械
24、和防护物品，常常下科催促、检查、指导工作。 2、各科组织医务人员学习新的传染病防治法，医院感染治理委员会重视医院内传染病的治理工作，除常常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室仔细做好传染病的疫情报告，准时精确的进展网上直报。 3、仔细做好结核病人的归口治理工作, 填写结核病人转诊单达100%。 4、每月定期对门诊医生的门诊日志进展检查，杜绝了传染病的漏报。全年全院共诊治传染病人352例,疫情报告352例,疫情报告率、准时率、报告精确率均为100%。 针对各类传染病的流行季节，适时实行相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。 四、大力普及医院感染学问，加强了
25、对全院职工医院感染标准等专业学问的技能提高和培训。 1、连续组织全院职工以感染治理小组为单位学习四川省预防医院内感染的规定、传染病防治法及实施方法、医院感染治理标准、消毒治理方法等法规及我院有关制度等。 2、科室派员参与市疾控中心组织的突发公共卫生大事、传染病治理、消毒技术标准、医院感染治理等培训4次。 3、组织传染病防治专业组人员学习传染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治学问培训2次。 4、组织食堂职工仔细学习食品卫生法，严防饮食不洁造成的疾病流行。 5、组织全院清洁工学习简洁的预防和掌握医院感染的学问，消毒隔离及清洁卫生学问。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能把握医院特定环境下的卫
26、生标准和要求，仔细履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。 五、仔细执行医院感染治理标准，搞好相关监测，为医院感染掌握供应科学依据。 1、由医院感染治理办公室人员对我院医院感染状况坚持了长期连续系统的监测和登记工作。全年共检查出院病历7219份，其中入院48小时以后的出院病历6010份，共发生医院感染73例，其医院感染率为1.2%，主要为呼吸道感染居首，其次为皮肤、胃肠道、泌尿道、术后伤口、口腔感染；符合我国医院感染发生的一般规律。进展了漏报调查，全年共漏报5例，漏报率为6.8%。全年共做无菌切口手术1131例，甲级愈合1131例，其无菌切口甲级愈合率100%。通过监测，准时了
27、解了我院医院感染的发病状况、多发部位、多发科室、高危因素、影响因素等状况，并提出针对性意见或改良措施反应给各感染治理小组，有效地促进了我院感染治理工作的进展。 2、医院感染治理办公室与检验科协作，担当了对全院消毒工作质量的监测工作。全年对全院各临床科室使用中的消毒剂，无菌物品，物表，医务人员的手，重点科室的空气等进展每月1次抽样监测，共监测10次，采样500件，合格494件，合格率为98.8%。在监测过程中，有针对性地将监测重点放到使用频繁的消毒剂和易无视的薄弱环节上，对监测中发觉的问题准时向医院感染委员会领导汇报并与相关科室联系，提出整改措施，以确保消毒质量。 3、全年承受县防疫站对我院消毒
28、状况监测2次，共采样77件，合格77件，合格率100%。 4、仔细做好了供给室消毒灭菌质量监测。高压蒸汽灭菌器每锅灭菌效果均放置标准包，灭菌消毒过程进展了工艺监测，锅锅记录，每月按要求进展了生物监测，均为合格。医院感染治理办公室对供给室消毒状况每月监测1次，并随时了解检查灭菌物品与供给室的洗涤，处理过程，灭菌包大小，锅内放置数量及操作程序是否标准、符合要求。对临床医疗的消毒工作缺陷准时反应回供给室予以订正。今年随机抽查的无菌物品，灭菌合格率达100%。 六、存在问题: 1、医院感染治理工作局部医务人员重视不够，医院感染诊断还有一局部医生不能作出正确诊断,临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们
29、应加强医务人员的学习，加强检查和监视力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。 2、本科同志在下科检查工作中,对存在的问题监视力度不够，今后常常深入科室,真抓实干,切实为临床和病人效劳。 3、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染治理的培训学习。 医院感染年终工作总结篇5 院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下，在执行医院感染治理的各项规章制度，加强医院感染环节掌握、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有肯定成效。现将上半年工作总结汇报如下。 一、工作有规划有总结。 今年召开医院感染治理委员会会议1次，分别就20xx年工作总结、20
30、xx年工作规划及培训学习规划等几个内容，特地讨论布署，落实相关工作。 二、效劳临床。 20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染治理制度，进一步完善了医院感染预防掌握的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的治理制度和措施、抗菌药物的合理使用和治理措施、医疗废物集中处置治理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进展督查，对存在缺乏的地方进展积极整改。 对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进展数据汇总和分析，主要内容包括医
31、院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查状况、消毒隔离检查状况、法律法规等等。 四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作。 1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作根据规程进展。 2、落实医院环境卫生监测制度。市防疫站每月对重点科室监测。各科室监测登记资料根本准时、精确，监测结果消失不合格时，积极查找缘由，实行对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。上半年送检包括物体外表，空气、消毒液、水等在内共114次，合格率为100%。 3、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。 4、加强了手卫生宣传
32、和治理，全体医务人员仔细执行手卫生标准，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生学问和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。 五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染爆发处置标准。 制定了医院感染爆发处置预案和流程，绝大多数医生都能准时上报院感病例。 六、参加了抗菌药物临床应用治理。 制定了抗生素分级使用，使用sop以及药物不良反响报告制度等。 七、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。 上半年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物治理相关制度在内的培训共3次，工勤人员院感法律法规培训1次，同时有4人次参与包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。 八、医疗废物进展集中处置。 治
33、理比拟到位，院感科制定了一系列相关治理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，护理部和后勤积极协作，使医疗废物处置根本做到了有序、标准、合理、正确。 九、存在的问题： 1、由于医院条件限制，有局部工作开展不到位。 2、督查时发觉个别科室各项记录不准时不完善。 3、在院感的投入上还要加强，比方污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等，如有损坏需准时修理。 4、督查时发觉有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不仔细，护工有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不留意。 5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。 医院感染治理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染爆发流行，后果特别严峻。针对以上存在的问题，分析缘由，主要还是我们医院对感染工作没有高度重视， 因此，在今后的工作中，我们要努力学习新学问，不断改良工作，总结阅历，警钟长鸣，吸取前车之鉴，仔细落实严格执行医院感染治理的各项规章制度，加强医院感染环节掌握，预防医院感染的发生，把院内感染预防和掌握作做得更好。