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1、 医保专项自查自纠报告总结20篇篇一：医保专项自查自纠报告总结医院医保工作自查总结报告 医院医保工作自查总结报告1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视 支持下，严格依据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行xxxx市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，20xx年的医保工作总体运行正常，未消逝费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在确定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对20xx年度医保工作进展了自查，比照评定方法认真排查，主动整改，现将自查状况报告如下： 一、提高对医
2、疗保险工作重要性的熟识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律治理、推动我院加强自我标准、自我治理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作治理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保治
3、理制度，结合 第1页 本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料具全，并按标准治理存档。认真准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。 三、从实践动身做实医疗保险工作治理医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药治理规定。全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供给费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查觉察我院医保工作虽然取得了显著成
4、果，但距医保中心要求还有确定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。3、病历书写不够准时全面4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据五、下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受 第2页 医疗保险部门的监视和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施：1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提 高熟识，杜绝麻痹思想。2、落
5、实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责， 加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断 提高患者满意度。使宽阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和效劳水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。医院医保工作自查总结报告2 一、高度重视，加强领导，完善医保治理责任体系接到通知要求后，我院立刻成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比照有关标准，查找缺乏，主动整改。我们知道根本医疗是社会保障体系的一个重要组成局部，深化根本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保
6、障职工根本医疗，提高职工安康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的治理小组，健全治理制度，屡次召开专题会议进展争论部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有准备，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如根本医疗保险转诊治理制度、住院流程、医疗保 第3页 险工作制度、收费票据治理制度、门诊治理制度。设置“根本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”;编印根本医疗保险宣扬资料;公布询问与投诉电话xxxxxxxx;热心为参保人员供给询问效劳，妥当处理参保患者的投
7、诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供给便捷、优质的医疗效劳。参保职工就诊住院时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供给需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无工程收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位经常性组织学习了xxxx市职工医疗保险制度汇编、山东省根本医疗保险乙类药品支付
8、名目等文件，使每位医护人员更加生疏名目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对效劳质量满意率98%，受到了宽阔参保人的好评。 三、强化治理，为参保人员就医供给质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例商议制度、术前商议制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管 第4页 理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的根底上，留意医疗质量的提高和持 续改进。普遍健全完善了医疗质量治理把握体系、考核评价体系及鼓励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量
9、治理责任制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深化到临床一线准时觉察、解决医疗工作中存在的问题和隐患。标准早交接班、主任查房及病例商议等流程。重新标准了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险把握，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进展了理论考试和手术观摩。 三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。 四是把医疗文书当作把握医疗质量和防范医疗纠纷的一个
10、重要环节来抓。对住院病历进展评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时主动开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。 五是强化平安意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安教育，提高质量责任意识，标准医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，耐烦细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化效劳流程，便 第5页 利病人就医。通过调整科室布局，增加效劳窗口，简化就医环节，缩短病人 等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等效劳设施。设立门诊总效劳台为病人供给信息指导和就医效劳，准时解决病人就诊时
11、遇到的各种困难。实行导医效劳、陪诊效劳和首诊负责制，标准效劳用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理支配患者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱惜患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视详情效劳，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理效劳热心，护理细心，操作细心，解答耐烦。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进展安康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心效劳，客服部在定期进展病人满意度调查中，病人满意
12、度始终在98%以上。 四、加强住院治理，标准了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作标准化治理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房接受了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量治理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用平安有效，价格合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药 第6页 品名目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上
13、，名目外效劳工程费用占总费用的比例把握在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。六、系统的维护及治理医院重视保险信息治理系统的维护与治理，准时排解医院信息治理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地治理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为动身点，努力做到建章立
14、制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，主动为参保人供给优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境，受到了宽阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。经严格比照xxxx市定点医疗机构目标标准化治理考核标准等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。医院医保工作自查总结报告3 第7页 人力资源和社会保障局：我院依据滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xxxx】21号文件“两定点”单位治理的通知等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进展全面梳理，未觉察费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等状况，在确定程
15、度上维护了医保基金的平安运行。现将自查工作状况作如下汇报：一、医疗保险根底治理：1、我院成立有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险治理小组，具体负责根本医疗保险日常治理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料按标准治理存档。3、医保治理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进展分析，如觉察问题准时赐予解决，不定期对医保治理状况进展抽查，如有违规行为准时订正并立刻改正。4、医保治理小组人员主动协作县社保局对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、准时供给需要查阅的医疗档案和相关资料。二、医疗保险效劳治理：1、提昌优质效劳，便利参保人员就医。2、对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费明
16、码标价，并供给费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。3、对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院 第8页 等现象发生。4、对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗工程事先 都证求参保人员同意并签字存档。5、经药品监视部门检查无药品质量问题。三、医疗保险业务治理：1、严格执行根本医疗保险用药治理规定，严格执行医保用药 审批制度。2、到达按根本医疗保险名目所要求的药品备药率。3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。4、严格执行根本医疗保险诊疗工程治理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设施治理规定。四、医疗保险信息治理：1、我院信息治理系统能满足医保工作的
17、日常需要，在日常系 统维护方面也较完善，并能准时报告并主动排解医保信息系统故障，确保系统的正常运行。 2、对医保窗口工作人员操作技能娴熟，医保政策学习主动。3、医保数据平安完好。五、医疗保险费用把握：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、严格把握入、出院标准，未觉察不符合住院条件的参保人员收住院或有意拖延出院、超范围检查等状况发生。3、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。 第9页 六、医疗保险政策宣扬：1、定期主动组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定。2、实行各种形式宣扬教育，如设置宣扬栏，发放宣扬资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学
18、、合理，使我院医保治理人员和全体医务人员自身业务素养得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。医院医保工作自查总结报告420xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未消逝借卡看并超范围检查、分解住院等状况，维护了基金的平安运行。依据闻人社字20xx276号文件精神，我们组织医院治理人员对20xx年度医保工作进展了自查，比照年检内容认真排查，主动整改，现将自查状况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的熟识首先，
19、我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并依据文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，主动整改，把医疗保险当作大事来抓。主动协 第10页 作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律治理，树立医保定点医院良好形象。 二、从制度入手加强医疗保险工作治理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓
20、好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料俱全，并按标准治理存档。认真准时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如觉察问题准时赐予解决。三、从实践动身做实医疗保险工作治理结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药治理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，觉察有不合理用药状况准时订正。全部药品、诊疗工程和医疗效劳收费实行明码标价，并供给费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让
21、参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用名目外药品、诊疗工程事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无 第11页 过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于根本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。 四、强化治理，为参保人员就医供给质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。二是在强化
22、核心制度落实的根底上，留意医疗质量的提高和持续改进。三是员工熟记核。心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。四是把医疗文书当作把握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五、系统的维护及治理信息治理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策准时修改，能准时报告并主动排解医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据平安完好，与医保xxxx网的效劳定时实施查毒杀毒。定期主动组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定，并随时把握医务人员对医保治理各项政策的理解程度。六、存在的问题与缘由分析通过自查觉察
23、我院医保工作虽然取得了显著成果，但距上级要 第12页 求还有确定的差距，如相关根底工作、思想熟识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由： (一)相关监视部门对医保工作寻常检查不够严格。(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未把握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全把握。七、下一步的措施今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导。并提出整改措施：(一)加强医务人员对医保政策、文件、学问的标准学习，提高思想熟识，杜绝
24、麻痹思想。(二)落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。(三)加强医患沟通，标准经办流程，不断提高患者满意度，使宽阔参保群众的根本医疗需求得到充分保障。(四)促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员供给良好的医疗效劳。(五)进一步标准医疗行为，以优质一流的效劳为患者创立良好的医疗环境。 第13页 医院医保工作自查总结报告5本年度的医保工作在县社保局(医保治理中心)的监视指导下， 在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保治理小组成
25、员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的治理轨道，依据安吉县城镇职工根本医疗保险定点机构医疗考核方法的规定和一年来的不懈努力，院组织医保治理小组对20年度的根本医院治理工作进展了全面的自查，对存在的问题进展逐一分析并汇报如下： 一、医疗保险根底治理：1、本院有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险治理组织，并有专人具体负责根本医疗保险日常治理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料具全，并按标准治理存档。3、医保治理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如觉察问题准时赐予解决，在不定期的医保治理状况抽查中如有违
26、规行为准时订正并立刻改正。4、医保治理小组人员主动协作县医保中心对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、准时供给需要查阅的医疗档案和有关资料。二、医疗保险业务治理：1、严格执行根本医疗保险用药治理规定，严格执行医保用药审批制度。2、根本到达按根本医疗保险名目所要求的药品备药率。 第14页 3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药状况都按规定执行。4严格执行根本医疗保险诊疗工程治理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设施治理规定。三、医疗保险费用把握：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例把握的范畴。3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例把握在20%
27、以内。4、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。四、医疗保险效劳治理：1、本院设有就医流程图，设施完好，便利参保人员就医。2、药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供给费用明细清单。3、对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。4、对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意。5、对就诊人员要求处方外配药的，医生开出外配处方，加盖外配章后由病人自主选择购药。6、严格把握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。7、经药品监视部门检查无药品质量问题。 第15页 五、医疗保险信息治理：1、本院信息治理系统能满足
28、医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面赐予了较大的投入。2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策准时修改，能准时报告并主动排解医保信息系统故障，保证系统的正常运行。3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。4、本院信息系统医保数据平安完好。5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。六、医疗保险政策宣扬：本院定期主动组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保治理各项政策的把握、理解程度。2、实行各种形式宣扬教育，如设置宣扬栏、责任医生下乡宣扬，印发就医手册、发放宣扬资料等。由于医保治理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求
29、我们们医保治理人员和全体医务人员在提高自身业务素养的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。 第16页 篇二：医保专项自查自纠报告总结 医院医保工作自查总结报告 一、高度重视，加强领导，完善医保治理责任体系接到通知要求后，我院立刻成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比照有关标准，查找缺乏，乐观整改。我们知道根本医疗是社会保障体系的一个重要组成局部，深化根本医疗（保险）制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工根本医疗，提高职工安康水平的重要（措施）。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的治理小组，健全治理制度，屡次召开专题会
30、议进展争论部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有准备，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项（规章制度），如根本医疗保险转诊治理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据治理制度、门诊治理制度。设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印根本医疗保险宣传资料;公布询问与投诉电话_;热心为参保人员供给询问效劳，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供给便捷、优质的医疗效劳。参保职 工就诊
31、住院时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供给需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立工程收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了_市职工医疗保险制度汇编、山东省根本医疗保险乙类药品支付名目等文件，使每位医护人员更加生疏名目，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对效劳
32、质量满意率98%，受到了宽阔参保人的好评。 三、强化治理，为参保人员就医供给质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争辩制度、术前争辩制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级治理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的根底上，留意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量治理把握体系、考核评价体系及鼓舞约束机制，实行院、科、组三级医疗质量治理责任制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线准时觉察、解决医疗 工作中存在的问题和隐患。标准早交接班、主任查房及
33、病例争辩等流程。重新标准了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险把握，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进展了理论考试和手术观摩。 三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。乐观学习先进的（医学学问），提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和（礼仪学问）的学习和培育，增加自身的沟通技巧。 四是把医疗文书当作把握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进展评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时乐观开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有
34、了显着提高。 五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗（安全（训练），提高质量责任意识，标准医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化效劳流程，便利病人就医。 通过调整科室布局，增加效劳窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等效劳设施。设立门诊总效劳台为病人供给信息指导和就医效劳，准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医效劳、陪诊效劳和首诊负责制，标准效劳用语，加 强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患
35、者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱惜患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节效劳，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理效劳热心，护理细心，操作细心，解答急躁。由（阅历）丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进展安康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心效劳，客服部在定期进展病人满意度调查中，病人满意度始终在98%以上。 四、加强住院治理，标准了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作标准化治理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保
36、部门的要求，病房接受了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量治理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药品名目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，名目外效劳工程费用占总费用的比例把握在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费
37、用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。六、系统的维护及治理医院重视保险信息治理系统的维护与治理，准时排解医院信息治理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地治理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为动身点，努力做到建章立制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，乐观为参保人供给优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境，受到了宽阔参保人的赞扬，收到了良好
38、的社会效益和经济效益。经严格比照_市定点医疗机构目标标准化治理考核标准等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。医院医保工作自查报告2本年度的医保工作在县社保局(医保治理中心)的监视指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保治理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入 篇三：医保专项自查自纠报告总结 医保的自查报告 医保自查报告范文（一）在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行内江市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书。经以院
39、长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全体人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作
40、医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律治理、推动我院加强自我标准、自我治理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。 文章来源网，仅供共享学习参考 1 二、从制度入手加强医疗保险工作治理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料具全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，
41、准时将真实医保信息上传医保部门。 三、从实践动身做实医疗保险工作治理医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药治理规定。全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象， 四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有肯定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由： 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。 2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。3、
42、病历书写不够准时全面4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据五下一步工作要点 文章来源网，仅供共享学习参考 2 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施： 1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想。 2、落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。 3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和效劳水平，增加参保人员
43、、社会各界对医保工作的认同度和支持率。 医保自查报告范文（二）近日，社保中心对我店医保卡使用状况进展督察，并在督察过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保治理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批判教育，责令整改。 我店自与社保中心签订协议开头，就制定了医保治理制度，在公司医保治理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用他人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满意顾客的不正值要求，心存幸运，导致本次违规大事发生。 为杜绝类似大事再次发生，公司医保治理领
44、导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下整改措施 一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保治理制度， 文章来源网，仅供共享学习参考 3 提高门店员工素养和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。 二、进一步监视医保卡购药标准状况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的惩罚力度，在严厉思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的惩罚。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用状况的监视检查，准时发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。同时，盼望社保中心连续支持我们的工作，对我们的医保治理进展监视，进一步完善我们的医保治理制度承诺书
45、对我店的本次违规大事，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚决决心，以强有力的整改措施，杜绝类似大事再次发生。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用状况的监视检查，准时发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药气氛。同时，盼望社保中心连续支持我们的工作，对我们的医保治理进展监视，进一步完善我们的医保治理制度。 医保自查报告范文（三）经贵局日常稽查，发觉我院存在大抢救医嘱、病程无记录，术后镇痛麻醉记录单用药医嘱与清单不符等问题，现我院就存在的问题进展全院整改，整改状况报告如下 一、下发全院通知，要求各科室严格执行医疗保险定点医院医疗
46、效劳协议的相关规定，完善病历，尤其用药要严格根据规定报销 二、加强全院医生医疗保险政策方面的学习，使全院医务工熟知医保的报免政策，严格遵守首诊负责制，做好对新入院病人的宣教工 文章来源网，仅供共享学习参考 4 作，包括：告知患者出入院的流程、留意事项、享受医疗保险的病人要准时压卡、住院期间严格遵守医院规定，不能擅自离开医院到其它地方住宿等事项。 篇四：医保专项自查自纠报告总结 医保自查自纠整改报告范文精选5篇 医保自查自纠整改报告 在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行某某市城镇职工根本医疗保险定点医疗机
47、构医疗效劳协议书。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，某某年的医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对某某年度医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全体人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律治理、推动我院加强自我标准、自我治理、自我约束。进一