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成都市电影放映许可证年检申请表电影放映单 位许可证号是否为中外合 资注册资本万元使用面积平方米座位数量座荧幕数张法定代表人姓 名身份证号办公电话移动电话联系人 （负责人）姓 名身份证号办公电话移动电话经营场所地 址邮 编电 话全年票房收 入万元全年观影人次万人全年放映场 次场从业人员人工商执照 发证机关工商执照 注册号所属院线申请单位意 见本单位申请办理电影放映许可证年检，提交材料真实有效，谨 此对真实性承担责任。法定代表人或负责人（签章）：年 月日电影行政管 理部门意见经办人审核意见：科室负责人审核意见：单位负责人审核意见：市文广新局审核意见：（仅对中外合资电影放映单位）申请单位许 可证递交人申请时间申请单位许 可证领证人领证时间备 注经营数据的统计时间为2017年1月1日至12月31日弦：申请单色赭电羽蒙映价可位2、副本腐件、工商詈Q仇喙夏卬伸知本表 到 恁成也机关申号为理电幽笈。央许可也年珍。成都市攵化广电貂匍出版局2017年12月制2017年电影放映单位年度核验情况统计表影城编码许可证O电影放映单位地址银幕数 （张）座位数 （座）所属院线法人及 电话联络人及电话票房收入 （万元）观影人次 （人）放映场次 （场）从业人员 （个）核验结论填报人:联系电话：