口腔诊所申请书46;.docx

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1、口腔诊所申请书 .doc口腔诊所申请书口腔门诊申请书 口腔诊所申请流程 海门市口腔医生 口腔种植科审批 篇一: 设置口腔科个体诊所申请报告 设置口腔科个体诊所申请报告 卫生局: 本人姓名沈平，性别男，现年 35 岁，身份证号码 : ，2023 年 7 月毕业于卫校口腔专业。于 2023 年取得口腔执业医师资 格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生效劳站口腔科 工作。我从事口腔专业 10 余年，根本能把握本专业的临床诊疗工 作，有肯定的诊疗水平和独立工作力量。工作期间取得医学院口腔 大专文凭。 本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口近 1万5 千人，外来人口近 8000 人

2、，常住人口多，人流量大，现存口腔科 诊所较少，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请 设置口腔科个体诊所，自筹资金 15万元，设置诊所执业地址位于桥 路，占地面积 90 到 130 个平方，建筑面积 80 到 120个平方，其中 业务用房面积 60 平方左右，并拟购置 2 到 3 套口腔综合治疗椅，一 套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用 2 名 有医师资格的口腔从业人员。 本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法 律法规，规章和有关诊疗技术标准，严格依法从事各项诊所活动，听从上级卫生行政主 管部门的监视治理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德， 履行医师职责，

3、为患者效劳的宗旨。以门诊效劳方式和每天 9 小时效劳时间，为该区域内人民群众治疗口腔疾病。 以上申请，请卫生行政主管 部门审查批准。 申请人: 申请医疗机构名称 :口腔诊所 二 O 年 月 日篇二:2023 年口腔诊所设置申请材料 口 腔 诊 所 设 置 申 请 材 料 年 月 日 口腔诊所设置申请 提交材料名目 1 、设置 - 口腔诊所医疗 机构申请 ; 2 、设置医疗机构申请书; 3 、 - 口腔诊所医疗机构设置可行性争论报告 ; 4 、 -口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图 ; 5 、口腔诊所医疗机构房屋全部权证明或者使用证明、租房协议及协议双方的身份证明复印件 ; 6 、医疗机构

4、名称申请核定 表 7 、资信证明 ; 8 、医疗机构分类性质申请书 ; 9 、设置申请人 单位 资格的证明材料 根本状况简介、不在职证 明、公安部门出具的守法证明、安康体检表等 ; 10 、设置医疗 机构审核意见表。附表 1 设置医疗机构申请书 被申请机关 : 设臵单位人: 章 年 月 日 填写说明:1. 被申请机关 :填写设置审批机关 ;2.设置单位 人:填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人 ;3. 地址: 填写设置单 位人的法定地址，个人填写家庭地址 ;4. 类别: 依据医疗机构管 理条例实施细则第三条填报相应类别 ;5. 名称: 填写申请的医疗 机构名称 ;6. 选址: 拟设医疗机构所

5、在地的具体地址 ;7. 全部制形 式:从以下形式中选择相应工程填报 :只能填一个a、全民 b、集体 c、私人 d 、中外合资合作e 、其他;8. 经营性质:填写政 府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性 ;9. 床位 牙椅: 填写拟建床位数、牙椅数以及观看床位数 ;10. 效劳对象 : 只能填报一个a 、社会 b、内部 ;11. 诊疗科目 :完整填写申请的一级、二级科目;12. 提交文件名目 : 依据省级卫生行政部门规定填写。医疗机构名称申请核定表 核准机关 :- 县区 卫生局篇三:口腔个体门诊申请书 口腔个体门诊申请书 敬重的局领导 : 本人:仲应 学，男， 民族 : 汉，现年 :40 岁

6、，大专学历， 1996 年 4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今， 2023 年在嘉 峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在 2023 年取得了口腔 执业证和医师资格证，于 2023 年 1 月，毕业于中国医科大学口腔工 艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任 怨，听从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为宽阔牙科病患竭 诚效劳。 由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现 在工资待遇很低，在卫生院悄悄工作了这么多年，到头来没有任何 工资和社会保障 医疗、养老保险 。作为一个丈夫、一个父亲的 我，现在面临着不能养家糊口的生活逆境，为了家庭，为了连

7、续发 挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和 执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古 城乡政府驻地开办口腔个体诊所。 口腔个体门诊申请批准设立后 , 本人将自觉 遵守法律法规、规章和有关诊疗技术标准 ; 严格依法从事各项诊疗活动，听从上级卫生行政主管局部的监视治理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道 德，履行口腔医师职责，切实为宽阔牙病患者供给优质满足的服务。 以上申请，恳请局领导批准 . 申请人: 仲应学 2023 年 2 月 24 日篇四: 口腔医疗诊所申请书 口腔医疗诊所申请书 本人拟于 申请设置个体医疗诊所 , 该区 域常住人口 20 万人,

8、外来人口 3 万人,常住人口多 ,人流量大.现无一家标准口腔科诊所 .为进一不 满足设置区域内人民群众求医问诊需要 , 申请设置口腔科个体诊所 , 自 筹资金总额 10 余万元,其中注册资金 10 万元; 设置诊所执业地址位 , 占地面积 100 平方米, 建筑面积 200 平方米,其中业务用房面积 120 平 方,米,并购置了综合治疗椅 2 台、三次真空灭菌器一台 技工打磨机 一台 超声波清洗机一台 超声波洁牙机 2 台 口腔电子内窥镜一台 光固化机一台口腔 X 线牙片机 安全封口包装机 等诊疗仪器设备 , 除本人外现有从业人员 2 名, 具备口腔执业医师专业技术资格 . 本医疗机构在 申请

9、批准设立后 ,将自觉遵守法律法规 , 规章和有关诊疗技术标准 ;严格依法从事各项诊疗活动 , 听从上级卫生行政主管局部的 监视治理.树立以救死扶伤 ,防病治病,遵守职业道德 .履行医师职责,为 患者效劳的宗旨 以门诊. 巡诊效劳方式和每天 10 小时效劳时间 , 为该区域内人民群众治疗口腔科疾病 . 以上申请 , 请卫生行政主管部门审查批 准. 申请人签章: 张天志 申请医疗机构名称 : 口腔门诊 2023 年 5 月 20 日篇 五:申请设立口腔诊所的条件 申请设立口腔诊所的条件 一医师。 1 至少有 1 名 取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满 5 年，身

10、体安康的执业医师。 2 每增设 2 台口腔 综合治疗台，至少增加 1 名口腔医师。 3 设 4 台以上口腔综合治疗台的，至少有 1 名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。 二 护士。1至少有 1 名注册护士。 2每增加 3 台口腔综合治疗台，至少增加 1 名注册 护士。 三、房屋 一设 1 台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于 30 平方米;设 2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于 25 平方米。 二 诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于 9 平方米。 三房屋设置要符合卫生学布局及流 程。 四、设备 一 根本设备。 光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。 二 急

11、救设备。 氧气瓶 袋 、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 三每口腔综合治疗台单元设备。 牙科治疗椅 附手术灯 1 个、痰盂 1 个、器械盘 1 个1 台，高速和低 速牙科切割装置 1 套，吸唾装置 1 套，三用喷枪 1 支，医师座椅 1 张，病历书写桌 1 张，口腔检查器械 1 套。诊疗器械符合一人一用 一消毒配置。 其中，临床检验、消毒供给与其他合法机构签订相关效劳合 同，由其他机构供给效劳的，可不配备化验室和消毒供给室设备。 五、具有国家统 一规定的各项规章制度和技术操作标准，制定诊所人员岗位职责。 六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政 部门确定 。 口腔诊所的审批

12、1 、医疗机构治理条例 第十条 申请设置医疗机构，应 当提交以下文件 : 一设置申请书 ; 二设置可行性争论报告 ; 三选址报告和建筑设计平面图。 2 、医疗机构治理条例实施细则 : 在城市设置诊所的个人，必需同 时具备以下条件 : 一经医师执业技术考核合格，取得医师执业证书 ; 二取 得医师执业证书或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作 ; 三 省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。 医师执业技术标准另行制定。 在乡镇和村设置诊所的个人的条件，由省、自治 区、直辖市卫生行政部门规定。 具体具体的步骤 :1、个体诊所一般定位于营利性医疗机构 2 、报名参与卫生行政部门组织的个

13、体医师开业考试 报名条件一般为身体安康、执业医师、本地常住户口等，具体可以与卫生局医政 科联系，包括报名时间等 ，考试合格取得合格证书。 3 、向卫生局提交申请 申请，包括 : 设置申请书 ; 设置可行性争论报告;选址报告和建筑设计平面图 ; 资格证书和考试合格证书。 4 、卫生部门同意 后， 发放设置医疗机构批准书，凭批准书到工商部门办理名称核准和登记。 5 、到卫生局填写医疗机构申请执业登记注册 书， 并 : 医疗机构用房产权证明或者使用证明 ; 医疗机构建筑设计平面图 ; 验资证 明、资产评估报告 ; 医疗机构规章制度 医疗机构法定代表人或者主 要负责人的有关资格证书、执业证书复印件 ;

14、 6 、经过考核合格领取医疗机构 执业许可证。 7 、到税务部门办理登记，领取发票。印刷病历和处方。 8、开业 登记注册的诊所 口腔诊所 标准要求注册资金须不少于 5 万元 诊所的注册资金数额由 各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定 ，诊所除 具备根本医疗设备外，还需具备人工呼吸器等急救设备。至少设口腔综合治疗台1 台 ; 至少有 1 名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、 保健机构中从事口腔诊疗工作满 5 年，身体安康的执业医师 ; 每增 设 2 台口腔综合治疗台，至少增加 1 名口腔医师 ; 设 4 台以上口腔 综合治疗台的，至少有 1 名具有口腔主治医师以上专业技术职务任 职资格的

15、人员。 同时，设 1 台口腔综合治疗台的诊所，建筑面积不少于 30 平方米;设 2 台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于 25 平方米 ; 诊 室中每台口腔综合治疗台净使用面积不少于 9 平方米;房屋设置要 符合卫生学布局及流程。根本设备包括光固化灯、超声洁治器、空 气净化设备、高压灭菌设备 ; 急救设备包括氧气瓶袋、开口 器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 另外，每台口腔综合治疗台单元设备 为:牙科治疗椅附手术灯 1个、痰盂 1 个、器械盘 1 个1 台、高速和低速牙科切割装置 1 套、吸唾装置 1套、三用喷枪 1 支、医师座椅 1 张、病历书写桌 1 张、口腔检查器械 1 套。诊疗器械符合一人一用一消毒配置。其 中，临床检验、消毒供给与其他合法机构签订相关效劳合同，由其 他机构供给效劳的，可不配备化验室和消毒供给室设备。