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1、睡眠时相与周期睡眠(sleep)是一种周期性的生理现象。现代生理学理论认为，睡眠是中枢 神经系统内发生的主动过程。睡眠中枢位于脑干尾端。睡眠中枢向上传导冲动, 作用于大脑皮层(也称上行抑制系统)使人入眠。而位于脑干上端的网状结构上行 激动系统(RAS)控制觉醒。人们想睡觉时，就会闭上眼睛并采取放松的姿势，使 传导到RAS的刺激减少。如果房间暗而静，那么对上行激动系统的刺激就进一步 减少。刺激减少到一定程度时，机体就进入睡眠状态。个体平均每晚要经历4 6个睡眠周期，每个睡眠周期由不同的睡眠时相所构成。一、睡眠时相通过对睡眠过程中脑电图(EEG)、眼电图(EOG)和肌电图(EMG)的监测，人们 发
2、现在睡眠的不同阶段，脑、眼睛和肌肉的活动处于不同的水平，依据其活动特 点，基本可以将睡眠分为两种时相状态：非快速动眼期睡眠(non rapid eye-rnovement sleep, NREM sleep)和快速动眼期睡眠(rapid eye movement sleep, REM sleep),这两种时相又被称为慢波睡眠(slow wave sleep, SWS)和 快波睡眠(fast wave sleep, FWS),或正相睡眠(ortlTodox sleep, OS)和异相 睡眠(paradoxical sleep, PS),睡眠过程中两个时相相互交替。1 .非快速动眼期睡眠(慢波睡眠
3、、正相睡眠)此期脑电图的特征与觉醒时比较，脑电波慢而同步，呼吸和其 他自主神经系统的功能活动下降，表现为闭目、瞳孔缩小、肌肉放松，但还有一 定的张力。根据睡眠由浅入深，NREM又分为四期：第一期入睡期(I期)：此期为清醒与睡眠之间的过渡期，只维持几分钟， 是所有睡眠期中最浅的一期，很容易被唤醒。生理表现：生理活动开始减缓，生命体征与新陈代谢逐渐变慢，全身肌肉开 始松弛。第二期浅睡期(II期)：此期睡眠程度逐渐加深，但仍然能听到声音，因此 仍然容易被唤醒。此期约持续2030min。生理表现：呼吸、心跳变慢，体温下降，肌肉进一步放松。第三期中度睡眠期(III期)：即将进入深睡的初期，很难被唤醒。约
4、持续1530nlin。生理表现：肌肉完全放松，呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降，身体很 少移动。第四期深度睡眠期（IV期）：此期身体完全松弛，无任何活动，极难被唤醒， 持续10mino生理表现：基础代谢率进一步下降，垂体前叶生长激素分泌增多，人体受损 组织愈合加快，夜尿和梦游都发生于此期，促进生长和体力恢复。2 .快速动眼期睡眠（快波睡眠、异相睡眠）此期的基本表现是各种感觉功能进一步减退，唤醒阈值提高；骨骼肌反射运 动和肌张力进一步减弱，肌肉几乎完全松弛，脑电波呈现去同步化快波。此期还 会出现间断的阵发性表现，如眼球快速运动、部分躯体抽动，同时有心输出量增 加、血压上升、心率加快、呼吸加快而
5、不规则等交感神经兴奋的表现。尽管REM期垂体前叶生长激素分泌减少，但脑内蛋白质合成加快，故认为它 与幼儿神经系统的成熟有密切的关系，而且它有利于建立新的突触联系而促进学 习记忆活动。因此，REM睡眠对促进个体精力的恢复是有利的。总之，睡眠时相对人体具有特殊意义。慢波睡眠和快波睡眠都是正常人所必 需，慢波睡眠有利于个体体力的恢复，快波睡眠有利于个体精力的恢复。二、睡眠周期睡眠是一种周期性的现象。对大多数的成人而言，睡眠是每24小时循环一 次的周期性程序。通常，成人睡眠前有入睡阶段，此时人只感到越来越困。这个 阶段一般持续1030min。而入睡困难者，此阶段可能需要lh或更长时间。一 旦入睡,个体
6、平均每晚要经历46个60120min,平均90min的睡眠周期（sleep cycle） o睡眠周期的个数取决于个体的总睡眠时数。每个睡眠周期由不同的睡眠 时相所构成。这些睡眠时相按一定的顺序重复出现。这一过程总是从NREM第一 期开始，经过第二期、第三期、第四期后，再返回NREM的第三期、第二期，再 进入REM期，当REM期完成后，再回到NREM的第二期如此周而复始。睡眠不同 阶段转换时常伴有躯体的活动。在每一个睡眠周期中，每一时相所占比例会随着睡眠的进行而有所改变。在 刚入睡时，NREM的3、4期占睡眠周期的绝大部分，而REM期则较为短暂；随着 睡眠的进行，NREM第3、4期缩短，而REM期延长。在最后一个睡眠周期中，REM 睡眠可达到6mino较长的第4期睡眠发生在晚间入睡不久，较多的REM在起床 前的最后几小时内。所以我们会感到醒前的几小时内睡得较浅，梦多。做梦会不 会影响睡眠呢？做梦对于精神恢复是必不可少的。在某一睡眠周期中唤醒个体，该周期即被打断，即使立即入睡也不可能回到 原有的周期，而是从睡眠最初状态开始。因此，如果夜间患者的睡眠反复被打断， 就不可能获得足够的深度睡眠和快波睡眠，睡眠质量就会受到影响。最佳的睡眠 不仅需要足够的睡眠时间，同时睡眠时间应与机体内在的生理节奏相一致。这样 才能保证患者的休息。