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1、 医院医保科个人工作总结范文3篇 2023年在我院领导高度重视下，根据医保局安排的工作规划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来
2、负责本科医保、农合工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化治理，在医院信息中心帮忙下，通过医保软件治理，能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保
3、活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例，每季度召开医院医保治理委员会，总结分析近
4、期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳，刷卡制度，以文明礼貌，优质效劳，过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，有定期考评医疗保险效劳（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）工作规划，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，
5、医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未消失大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人 员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处
6、方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作
7、人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。2023年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。2023年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：；做的比拟好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农
8、合工作得以顺当进展。在2023年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟 被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反应会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。 五、下一步工作要点 1、加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便
9、利于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 医院医保科个人工作总结范文 铁路局医疗保险中心： 2023年，我院在医保中心的领导下，依据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书与城镇职工根本医疗保险治理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医
10、保效劳机构，医院设有一名特地的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保络治理等制度，并依据考核治理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣传单2023余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，准时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策状况2023年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院
11、病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本掌握在住院总费用的40左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格掌握出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导，依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。加强了门诊及住院病人的治理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上
12、。 三、医疗效劳治理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的解释，使双方到达统一的熟悉，切实维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品
13、名目汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进展医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格
14、把握自费工程的使用，自费协议书签署内容应明确、详细；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核 有用 药是否标准；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了2023年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运
15、行安全，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对比。络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。 工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时；有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 六、明年工作的准备和设想 1、加大医保工作考核力度。增加
16、一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）。 2、加强医保政策和医保学问的学习、宣传和教育。 3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局治理先进的医院学习和提高。 医院医保科个人工作总结范文 近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的细心指导下，本人坚持以“三个代表”重要思想为指导，以加强医德医风和力量建立为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断提高自身效劳群众水平。现将本人有关状况总结如下：
17、一、工作指导思想 （一）强化效劳理念，表达以人为本 始终以来，本人始终坚持把群众是否满足作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗效劳工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的效劳宗旨渗透到医疗效劳的各个环节之中，把病人满足作为第一标准。 坚固树立以病人为中心的意识，努力为病人供应热忱周到的效劳。在工作当中，积极主动帮忙病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热忱周到的效劳，感受到医护人员的关怀和爱护。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，准时为病
18、人排忧解难。 （二）提高水平，打造医护品牌 高质量、高水平的医疗效劳是病人、家属、社会评价医务 工满足度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满足度的一个重要抓手。范文写作严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，实行措施，加以改良。 （三）以德为先，树新形象 本人依据“正规诊疗、优质效劳、求实创新、永攀顶峰”的新形象和新要求，不断标准自身的言行，兴奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正表达白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。留意用语文明、温馨、富有亲情。
19、 “以我热心关怀细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱安康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次效劳时机，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提示并引领我成为一名优秀的医务工。 （四）标准医德医风，关爱弱势群体 强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增加自警自律意识的重要环节。本人留意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容，收看中心电视台焦点访谈栏目播出的聚焦医德医风录像;关注中心电视台一套每天播出的今日说法节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯
20、罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的榜样。 群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，范文top100要让群众满足，医生就必需切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，实行了一系列的措施，尽量帮忙病人削减不必要的医疗费用支出。特殊留意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。 二、详细工作 （一）不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度熟悉。本人始终加强对这项工作的简单性、艰难性和长期性的熟悉，深入政策学习与理解，精确
21、把握，坚决杜绝畏难怵头心情。 此外，本人加强政治学习，非常重视自身道德素养的修养。多年来，一幕幕让人伤心或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经受，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必需要有 一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严厉仔细的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关怀病人疾苦，急躁听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。 （三）切实做好效劳工作，以“效劳病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对生疏病人生疏病人一个样”为标准，来标准医保办的工作。在办理职工医疗保险和
22、参合农夫手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，思想汇报专题广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 （四）严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种非常有效的监视形式，本人严格根据政策法规，在市卫生局领导下与医院的
23、指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假状况，并要求与劝告身边的同事一律抵抗此类状况发生。此外，本人始终坚持承受“党内监视与党外监视”、“领导监视和群众监视”、“院内监视与院外社会化监视”，以此来鼓励与催促自己。 三、熟悉与感想 为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发觉的新问题，本人有以下感想： （一）统一思想，提高熟悉，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院进展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，最全面的范文
24、参考写作站是新形势下党中心、国务院着眼于全面建立小康社会目标，为切实解决农业、农村、农夫问题，统筹城乡、经济社会进展的重大举措，肯定要统一思想，提高熟悉，积极仔细的抓好新型农村合作医疗工作，让广阔农夫群众切实得到实惠、见到好处。 （二）明确责任，强化治理 建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必需统筹考虑，把握关键，切实增加工作的预见性、规划性、标准性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必需：听从领导，明确责任；长效宣传，抓住关键；以人为本，提高效劳质量；加强队伍建立，不断提高自己。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。