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1、 医药制度关于我市农村医药卫生体制改革工作审议意见落实情况的报告 市人民政府 市人大常委会： 市十四届人大常委会其次十七次会议召开后，依据关于我市农村医药卫生体制改革状况的审议意见（桐人大202354号）精神，市政府针对农村医改工作中存在的问题，进一步加强领导，加大投入，完善机制，狠抓落实，各项工作取得了肯定成效。依据中共XX市委XX市人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见，对比XX市深化医药卫生体制改革20232023年重点任务实施规划，在五大类27项改革任务中，根本医疗保险市级统筹、合作医疗与职工医疗保险接轨等2项需按嘉兴统一要求执行，17项已到达改革要求，7项正在稳步推动，1项（基层医疗
2、卫生队伍建立）难度较大。此外，农村医疗卫生气构体制机制改革试点工作已全面完成，目前正在进一步总结完善之中。 一、强化资金投入，完善配套政策，进一步夯实农村医改的工作根底 我市高度重视农村医药卫生体制改革工作，结合XX实际和医改工作的总体进程，切实加大资金投入，不断完善配套政策，扎实推动各项工作。2023年，市财政预算安排基层医疗卫生气构经费8500万元，用于确保基层医疗机构的正常运转和确保基层医疗机构工作人员的平均收入不低于2023年水平。根据常住人口加三分之一流淌人口人均30元的标准预算安排根本公共卫生效劳经费，比2023年人均增加10元。稳步实施绩效工资制度改革，目前卫生部门已制定下发20
3、23年市级医疗卫生单位综合目标责任制考核方法，XX市社区卫生效劳中心（卫生院）绩效考核方法（试行）也已拟定，并屡次征求意见，马上正式出台。目前，市级医疗卫生气构根本建立债务归还机制也正在讨论制定。此外，XX市“十二五”卫生事业进展规划、XX市“十二五”医疗机构设置规划也正在起草制定之中，在进一步强化市级公立医院和社区卫生效劳机构公益性质的根底上，我市将积极鼓舞和正确引导社会资本进展医疗卫生事业，不断满意人民群众多层次、多元化的医疗卫生需求。 针对根本药物制度实施后“一院多站”试点改革工作中，社区卫生效劳机构与市级医院在用药范围、补偿机制等方面存在较大差异、治理难度不断加大的现状，4月份，我市出
4、台了关于统筹配置卫生资源完善“一院多站”体制改革的若干意见，在强化统一治理的根底上，推行“一院两制”治理模式，详细做到“五个相对独立”：机构相对独立，明确社区卫生效劳中心为独立法人机构，单独核定人员编制，办公及业务用房单独设置； 人员相对独立，依据现从事岗位及退休时从事岗位状况，明确市级医院与相应社区卫生效劳中心的人员身份，新进人员明确接收主体；药品相对独立，社区卫生效劳中心全面实施根本药物制度，药库及药房单独设置；财务相对独立，社区卫生效劳中心实行财务独立核算、单独设帐，经费补助按医改政策执行；考核相对独立，社区卫生效劳中心及所属社区卫生效劳站全面实施绩效工资制度，实施特地的绩效考核方法。
5、二、实施根本药物制度，推动信息化建立，进一步减轻群众医药负担 依据全省统一部署，2023年12月21日起，我市全面实施根本药物制度，全市全部社区卫生效劳机构的全部药品（除中药饮片）实行零差率销售。在根本药物制度的实施过程中，我市切实加强监视检查和考核评价，强化政策保障和综合协调，严格掌握用药范围和过渡期药品的使用比例，确保社区卫生效劳机构的正常运行和群众的根本权益，已取得阶段性成效。从根本药物制度实施一个季度的状况来看，已呈现出“二降一升”的态势。“二降”：药品价格显著下降，截至今年3月20日，基层医疗机构药品销售价格平均降幅为38.54%； 次均费用显著下降，门急诊次均药费50.99元，较实
6、施前下降32.98%，实施一个季度群众累计少花药费1113.04万元。“一升”：门诊量显著提高，实施根本药物制度后，基层医疗机构门急诊量到达71.26万人次，同比增长25.04%。 作为国家医改信息化建立工程和数字卫生工程的试点单位，进一步加强卫生信息化建立，完善合作医疗异地就医结算制度。在前期调研的根底上，我市已拟定XX市数字卫生样板示范区暨区域卫生信息化建立方案，卫生局数据中心硬件建立方案也已完成论证，目前正在开展硬件招标等相关工作，全市电子安康档案的建档率已达88.6%。此外，合作医疗异地就医结算业务在去年4家省级医院开展的根底上，今年进一步扩展到邵逸夫医院、浙江医院等8家医院，14月份
7、累计完成结算367人次250余万元，切实便利了群众外出就医。 三、创新工作机制，加大招培力度，进一步加强卫生人才队伍建立 卫生人才短缺始终是制约我市卫生事业进展的主要瓶颈。特殊是针对基层卫生人才青黄不接的现状，我市实行了一系列措施。在完成全市社区卫生效劳机构定性定编工作的根底上，进一步加大编外人员进编力度，2023年共有13名编外社区医生进编，今年第一次事业单位公开聘请中，又设立社区医生进编岗位16个。积极探究市级医院、社区卫生效劳中心、站之间的人员互通机制，鼓舞引导医务人员到基层社区卫生效劳机构工作，2023年对从事农村社区卫生效劳工作满20年的311名医疗卫生工，由市政府授牌表彰。健全乡村
8、医生退出机制，2023年12月，我市出台了关于进一步完善乡村医生养老保险制度的实施意见，筹资300多万元，妥当解决了乡村医生的养老生活保障。 今年以来，结合“两会”建议提案办理工作，对社区医生队伍建立状况进展了深入调研和论证分析。在此根底上，5月10日，我市出台了关于进一步加强社区医生队伍建立的若干意见，着重实行三项措施，为农村卫生事业进展供应人力保障。一是定向委培本专科层次的农村社区医生。托付温州医学院仁济学院培育XX籍生源大学本科层次社区医生，2023年规划委培30名，每人补助学费5万元； 托付湖州师范学院等医学院校培育XX籍生源大学专科层次社区医生，2023年规划委培23名，按规定赐予在
9、校期间学费、住宿费等补助。上述人员毕业后安排到农村社区卫生效劳机构工作，本科生可按规定程序聘请进编。二是定向聘请农村社区医生。20232023年XX籍生源的医学类大学全日制本、专科毕业生，情愿从事农村社区卫生效劳工作的，通过双向选择或统一调配到农村社区卫生效劳机构工作，本科生可按规定程序聘请进编。三是聘请优秀医学类编外人员进编担当社区医生。现在XX市卫生系统工作的医学类编外人员，在2023年前取得执业助理医师资格且年龄在40周岁以下的，依据单位缺编及需求状况，经定向考试考核，按规定程序择优聘用为农村社区卫生效劳机构社区医生，纳入事业编制治理。 下阶段，我市将进一步调整财政支出构造，切实保障卫生
10、事业进展改革所需的各项资金。进一步健全与根本药物制度相配套的运行和保障机制，确保社区卫生效劳机构的正常运转，维护基层医务人员的利益和基层医疗卫生队伍的稳定。进一步统筹配置医疗卫生人力资源，探究建立市、镇（街道）、村（社区）卫技人员一体化治理机制。进一步完善全市卫生信息和医疗就诊“一卡通”平台，建立电子安康档案系统、电子病历系统、传染病专项档案治理系统和公共卫生、医疗效劳、合作医疗、根本药物制度、综合治理等5项业务应用。同时，以农村卫生改革为突破口，加快推动根本医疗卫生效劳的重心向社区下移，逐步形成社区卫生效劳机构和市级医疗卫生单位功能区分合理、协作协作、相互转诊的新型城乡医疗卫生效劳体系，为城乡居民供应安全、公正、经济、便捷、有效的根本医疗卫生效劳。