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1、鼻饲法一、用物准备1 .治疗车上：免洗手凝胶，一次性使用插管包，一次性使用拔管包，听诊 器，胶布，手电筒，无菌棉签，盛有温开水的治疗碗（带吸管），压舌板2 .治疗车下：生活垃圾桶，医疗垃圾桶二、实施方法1 .护士手持医嘱本，查看医嘱，核对床尾卡，患者床号，姓名，腕带，检 查患者鼻腔及通气状况是否正常。2 .将患者床头摇起30-50度，使患者半坐卧位，以减轻患者不适感并易于胃 管插入。评估环境。3 .携用物至患者床旁。4 .护士洗手戴口罩，将治疗碗移至床头桌上，检查并打开一次性胃管包，将 一次性压舌板挤到无菌盘内，取治疗巾铺于患者颌下，用湿润棉签清洁一侧鼻腔 o护士找到患者剑突的部位，用胶布在治
2、疗巾相应位置做标记。5 .戴手套，取出胃管，手持胃管测量插入长度，为前额发髻至剑突的距离， 成人约45-55cm。放弯盘于患者颌下。润滑胃管前端15cm,将胃管尾端关闭。6 .再次核对患者床号，左手持胃管末端，右手开始插管，插至10-15cm时请 患者做吞咽动作，若是昏迷患者，要托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，增大 咽喉部通道的弧度，随患者吞咽时顺势送管，直至预定长度。7 .插管完毕，脱去手套，检查胃管是否在患者口中，回抽注射器见胃液说明 胃管在胃内；确定胃管在胃内还有以下两种方法：（1）向胃管内注入10ml空气 ,在右上腹部听气过水声；（2）将胃管末端放入盛水的治疗碗里，看是否有气 泡溢出
3、。8 .用胶布将胃管固定在鼻翼部和面颊部。9 .注入鼻饲物：先向胃管内缓慢注入20nli温开水，用脉冲式的方法，缓慢注 入再注入所需要的药物和食物，注入完毕后，再用20ml温开水冲管。10 .用纱布包裹胃管尾端，并将其固定在患者衣领处，然后标注插管时间， 整理用物，洗手，解释，记录。11 .拔管：携用物至患者床旁，护士手持医嘱本，查看医嘱，核对床尾卡，患者床号，姓名，腕带。12 .放治疗碗，洗手，检查并打开一次性拔管包，铺治疗巾，将胃管尾端放 在治疗巾上，松开固定的胃管，将弯盘移至患者颌下，戴手套，嘱患者深呼吸,随呼气拔出胃管，当到咽喉部时快速拔出。13 .弃物，用松节油棉签擦去胶布痕迹，协助患者漱口，整理用物，洗手，解 释记录。30nlin后将床头摇平。三、注意事项1 .插管动作应轻揉，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平 气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。2 .插管过程如患者出现呛咳呼吸困难，紫绢等现象，说明误入气道，要立即 拔出，待患者休息后重新插入。剧烈恶心呕吐应暂停插入，嘱患者做深呼吸， 插入不畅时检查胃管是否在口咽部。3 .须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入，每次鼻饲量不超 过200ml,间隔时间不少于2小时，温度为38-40。4 .长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，第二天 早晨再由另一鼻孔插入。