保留入学资格学生入学申请表.docx

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保留入学资格学生入学申请表考生号姓名性别录取年份系专业生源地复 学 理 由（凡因入学体检结果而须保留入学资格的新生必须如实说明康复情况，并附县级 以上医院的康复诊断证明书，其中因肺结核等传染病和重症精神疾病保留入学资 格者申请复学者，于新生报到后，还须到学校指定的专科医院获得康复诊断证明 书；凡应征入伍退役的学生，附退役证明或有关证明；其他学生需填写详细情况 说明。相关证明性、说明性材料可另附页。）本人签字： 年 月 日医 疗 机 构 意 见无须校医疗机构签署意见；经审核，诊断证明书符合入学要求，同意该生入学。同意办理入学手续。备注：1、保留入学资格新生须于申请入学当年9月15日（以收到为准）前将表填好报 送至学校学生工作处，联系电话：xxxxo 2、此表一式二份，学生工作处、学生本人留 存。