儿童新冠感染特殊情况应该这么处理.docx

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1、儿童新冠感染特殊情况应该这么处理(1)急性喉炎或喉气管炎:首先应评估上气道梗阻和缺氧程度,有缺氧者予吸氧,同时应保持环境空气湿润, 避免烦躁和哭闹。药物治疗首选糖皮质激素,轻症可单剂 口服地塞米松(0.15基6 mg/kg,最大剂量为16 mg)或 口服泼尼松龙(1 mg/kg),中度、重度病例首选地塞米 松(0.6mg/kg,最大剂量为16mg) 口服,不能口服者静 脉或肌肉注射;也可给予布地奈德2 mg雾化吸入:气道 梗阻严重者应予气管插管或气管切开、机械通气,维持气 道通畅。紧急情况下L-肾上腺素雾化吸入可快速缓解上 气道梗阻症状,每次0.5ml/kg (最大量5ml),持续15分 钟,

2、若症状不缓解,1520分钟后可重复吸入。(2)喘息、肺部哮鸣音:可在综合治疗的基础上加 用支气管扩张剂和激素雾化吸入,常用沙丁胺醇、异丙托 溟锭、布地奈德;痰液黏稠者可加用N乙酰半胱氨酸雾 化吸入。(3)脑炎、脑病等神经系统并发症:应积极控制体 温,给予甘露醇等降颅压及镇静、止惊治疗;病情进展迅 速者及时气管插管机械通气;严重脑病特别是急性坏死性 脑病应尽早给予甲泼尼龙2030 mg/kg/日,连用3日, 随后根据病情逐渐减量;丙种球蛋白(IVIG)静脉注射, 总量2g/kg,分1或2日给予。也可酌情选用血浆置换、 托珠单抗或改善线粒体代谢的鸡尾酒疗法(维生素B1、 维生素B6、左卡尼等)。脑炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合 征等治疗原则与其他病因引起的相关疾病相同。(4) MIS-C:治疗原则是尽早抗炎、纠正休克和出 凝血功能障碍及脏器功能支持。首选IVIG2g/kg和甲泼 尼龙12mg/kg/日;若无好转或加重,可予甲泼尼龙 1030 mg/kg/日,静脉注射,或英夫利西单抗510mg/kg 或托珠单抗。

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