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1、2021年湖北产业教授申报书申报高校（盖章）：申报人姓名：派出企业（单位）：申报高校联系人： 联系人手机号： 申报日期： 中共湖北省委人才办湖北省教育厅印制填表说明1 .建议用打印方式填写，填写内容应实事求是、层次清晰、内容翔 实、文字精炼。2 .申报高校、派出企业（单位）名称按单位公章全称填写。3 .封面中“申报人”是指派出企业（单位）中申报湖北产业教授的 人员。4 .政治面貌限填：中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、 民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九 三学社社员、台盟盟员、无党派人士和群众。5 .申请人所填内容，由派出企业（单位）和高校负责审核。产业教授申报
2、人承诺：本人承诺以下所填内容完全真实，如有虚假，愿意承担相应责任。 申请人（手写签名）：2021年 月姓 名性别出生年月照片政治面貌民族专业技术 职务身份证号职业资格工作单位现任职务联系地址手机号码单位联系 人单位联系 方式申报高校设岗名称最高学位 （学历）毕业学校毕业时间主要工作 经历主要工作 业绩主持或参 与省级以 上科研项 目情况（逐项介绍项目名称、来源单位、完成时间、项目内容、研究成果 及产生的经济社会效益）工作团队 情况（简要介绍其所在企业或单位已组建的工作团队及核心成员情况）合作基础（主要包括：申报人或所在单位与所聘高校联合开展产学项目研究， 联合培养人才，共建专业、课程、教材、实
3、验实践教学基地和平台 等情况，限800字以内）聘期工作 计划（简要介绍受聘产业教授后的产学研用方面工作计划，包括人才培 养、平台建设、科研合作等，分3年总计划和年度计划介绍）注：高校如设置多个岗位且拟聘多名产业教授的，需分别填写申报书。预期工作 目标及成 果（简要介绍推动产学研用合作方面预期取得的成果及产生的经济社 会效益）高校配套 支持情况（简述团队配置、岗位津贴、工作经费、商业保险、项目分成、股 权等方面拟采取的支持措施）派出企业 （单位） 意见我单位支持申报湖北产业教授，支持其参与高校的人才培养、专业建设、科学研究等，支持科技成果在本单位转化。（公章）年 月日拟聘高校 意见我校愿意聘任同志为产业教授，并提供承诺的相关条件，支持其实现预期目标。负责人签名（公章）：年 月日