疫情防控期间体检个人承诺书.docx

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疫情防控期间体检个人承诺书姓名:身份证号码:电话:现居住地址:为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作,保障健康体检工 作的顺利进行。根据新冠肺炎防控工作的要求,请您全程佩 戴口罩,听从工作人员安排,并请您如实回答以下问题。1 .本人14天内是否有发热、持续干咳、乏力等上呼吸道感染症 状?(是否).本人近14天内是否接触过疑似、确诊、无症状感染新冠肺炎 者及其家属?(是否)2 .本人近14天内是否到过疫情中高风险发生地区?(是否).本人近14天内是否有国内旅行史及出入境史?(是 否)3 .如有其他情况请加以说明:本人承诺以上情况属实,无瞒报,无谎报,对自己承诺的 事项承担相关责任。承诺人(签字):2020年 月 日

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