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1、北京石油化工学院学生出国（境）项目申请表姓名拼音性别出生日期照片中文学号护照号码民族护照号码在读年级联系电话E-mail专业外语水平（参加各种考试 的名称、成绩）号码交换项目考试语种英语口德语口法语口所在院系学生学费 银行卡号本科生级 硕士生级八、山唐、以H是否参加过校际4王出国（境）一工历交流项目，请注明家庭现住址及电话经济保证人（父/母）姓名、 年龄、工作单位、地址、电话申请项目性质口交换学习 海外实习 口自费留学 口短期交流 口社会奖学金申请学习/实习单位名称 （限报一项）拟学习专业中文：英文：出访期限自年 月至年月计个月经费负 担方法是否获得国内外资助？如获资助请详细说明；如未获资助，
2、经费由谁负担？注：如由老师课题经费负担，请写明经费帐号并由经费负责人签字：研究生导师/本科生辅 导员意见/综合评价院（系）推荐意见、负 责人签字并盖行政公章院（系）党总支意见负责 人签字并盖党委公章 （赴港澳台地区项目）研究生院意见 培养办负责人签字并盖 研究生院公章申请人签名:填表时间：年 月 日填表说明：L申请人应根据学校发布的学习/实习信息和有关规定，自行查询有关国（境）外学习/实习项目信 息，在慎重考虑的基础上，提出出国（境）学习/实习申请；.填写内容应详实、准确，字迹工整,用黑色签字笔填写；.申请人应了解有关国（境）外学习/实习所在地的情况，特别是生活费情况，涉及较高费用的情况 下，要与经济保证人充分协商，在有切实经济保证的情况下提出申请；.出国（境）学生有责任在出国（境）期间加入相应的健康保险和海外意外伤害保险；2 .此表仅作为北京石油化工学院学习/实习项目备案.北京石油化工学院国际教育学院制