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1、2023年宠物医院实践活动心得体会动物医院实习工作总结一、实习目的1、通过宠物医院门诊实习，初步了解动物医院的组成、 运作、管理与规定；2、了解常用设施的使用方法和注意事项；3、熟悉宠物（主要为犬猫）的常见疾病及诊疗实践具体 过程；常用药物对应的症状和病因；手术中的各种操作等。二、实习时间2023年义月X日-2023年X月X日2023年X月X日-2023年义月X日三、实习地点四、实习内容在进行实习前。先了解动物医院的科室分布与应用。宠 物医院的分布包括：前台区（挂号、咨询、提取病例档案等）档案室（病例档案等）诊室（对动物进行检查、诊断或简单处置；与动物主人交 流）输液室（输液、打针等）手术准备
2、室（术前对动物进行醉麻、剪毛、消毒等）手术室（常规手术、特殊手术等操作）住院部（对需要住院的病例连续进行治疗和护理）拉钩(X4)创巾(X6)敷料(若干)手术服(义4)等3、无菌操作(1)人员消毒用肥皂反复擦刷和流水充分冲洗，冲洗时手朝上，使 水自手部向肘部方向流去，然后用灭菌纱布擦干；将手臂浸泡在0. 1%新洁尔灭溶液5分钟；手术人员穿戴手术帽、口罩、手术衣、手套。(2)术部准备剪毛，清洗，二次碘酊法消毒，盖好创巾，并用巾钳固 定4、手术醉麻(1)醉麻前准备预防不必要的醉麻意外，有很多事情需要在手术前做 的。譬如术前禁食8小时，严格禁水至少2X4小时。对于 年幼的动物或是处于哺乳期的动物，术前
3、禁食时间要大范围 缩短，可以缩短至4小时，以免手术前出现低血糖情况发生。病史调查、术前常规体格检查、术前必要实验室检查： 血常规、生化检查、听诊心肺功能、心电图、血压检查、胸部x线片检查、b超检查、 传染病检查：对于猫，主要是猫白血病病毒和猫爱滋病病毒 检查(felv/fiv)；对于犬主要是犬瘟、细小病毒等、内分泌 检查。醉麻种类诱导醉麻：醉麻我采用丙泊酚静脉诱导，它的醉麻作用 时间为1义3分钟，通常来讲刚好足够插入气管导管和连接 上呼吸醉麻机。吸入醉麻：目前代表性的物有：氟烷、氨氟醴、异氟醒 （烷）、地氟酸、七氟醵。非吸入醉麻：主要就是注射类型的 药物，体内代谢越快，则越安全。丙泊酚是目前在
4、体内代谢 最快的非吸入物，可以作为全静脉物的代表。5、术中监护主要术中心电、血氧及体温的监护。术中由心电监护仪 监护或是专人不间断做心肺听诊，观察眼球状态、特别是注 意呼吸的频率。一般情况下，醉麻出现意外时均是呼吸先停 止，而心脏仍然跳动。若有业余的人员尽早发现呼吸异常， 尽早采取措施，一般都能化险为夷。另外若是术出中现心率 下降、血氧饱和度持续降低，应立即查找原因，采取措施。（五）输液室及住院部实习主要工作内容是协助治疗，病例监护，清扫消毒等。1、普通静脉滴注方法普通静脉滴注常用前后肢，前肢常用头静脉和副头静 脉，保定好动物后，在选定部位剪毛，用止血钳夹住橡皮筋 系于肘关节上方，用食指探测血
5、管的状况，之后用酒精棉球 消毒，左手拇指固定血管远端，右手持针头斜向下刺入皮肤 血管，有回血后，平行将针头送入血管，猫或体型较小的狗 送入1/3,体型较大的狗可全送入，然后松开止血钳。用胶 带固定好后，即可开始输液。需要注意，留置针使用时将软 针头送入血管后，把硬针头取下，旋上胶塞再松开止血钳。输液结束后，打抗凝剂于孔针内，小狗0. 3-0. 5ml,大狗 0. 5-0. 7ml,边打边往外抽出针头。2、病例监护扫除清理圾垃、动物的大便小、笼具，以及必要的消毒。 输液室的动物进行治疗时，协助医生进行保定看护，静脉滴 注要留意药物的多少，及时更换或拔针，防止发生危险。更 换药物时要注意多种药物的
6、输液次序，掌握如何排出输液管 中的气泡等。住院部的动物应按照病情治疗的规定添加食 物、饮水、喂药，随时观察体征有无异常等。3、输液室及住院部注意事项传染病房的动物不要将其随便放出，以免感染其他动 物。传染病中房的卫生器具不要与其他房间混用，以免交叉 感染，器具使用后要及时消毒。在进行操作时除了动物，也 应注意畜主及自身安全。五、实习心得通过实习，我学会了对宠物的简单的临床检查，如量体 温、注射疫苗等基本的技术，协助主治医生进行手术准备， 对患宠进行体征检查和药物注射等。此次实习，不仅巩固了 书本上的知识，而且提高了临床实践的能力，同时也对很多 药品有了更深入的认识，对临床诊疗有了更深刻的了解。
7、X光室（透视或拍片）药房（存放药物，主人凭借处方拿药）临床化验室（对动物进行取样，常规化验或特殊化验）病理剖检室（对病死动物进行剖解）实习内容大体分为门诊实习，化验室实习，药房实习， 手术室实习，输液室及住院部实习。（一）门诊实习门诊实习的主要内容是接待宠物主人，协助诊疗（学习 保定宠物，测量体温，临床各种给药方式，疫苗接种的操作 方法以及病历记录形式和处方书写方式），清洁卫生等。1、接待宠物主人对前来就诊的宠物主人进行关于诊疗流程的初步引导 和介绍。适当做简单的病况调查或技术性咨询，若相对简单, 在自己所掌握知识范围内，可以亲自解答，若超出自己所能 回答范围，则带至医生处。2、协助诊断学习保
8、定宠物，测量体温，临床各种给药方式以及疫苗 接种的操作方法。在门诊诊疗过程中，尤其是前来就诊的宠 物较多时，及时协助医生。（1）保定动物在对犬猫进行保定之前先与主人进行交流，了解宠物的 习性，然后再选择相应的保定方法。犬一般由主人自己徒手 保定，一手圈住头部，另一手放在犬腰部附近控制住后肢，对于体型较大或性情狂躁的犬可用项圈固定头部，多人协助 保定。猫的保定一般需要两人共同协助完成，一人固定猫的头 部与前肢，另一人抓住后肢，对于较凶的猫可用项圈辅助保 定。在对动物的保定过程中要注意：保定要确实，防止出现 意外，造成人畜损伤。保定过程中要认真，操作未结束前不 可轻易松手。(2)测量体温一般在医生
9、指派后进行。有时医生忙于应付前一病例， 为节省时间，经询问症状，若出现呕吐、流涕、咳嗽、发热、 不食等症状，或当年第一次前来进行疫苗接种的，可先行量 体温。具体方法是：将体温计内水银柱甩到35c以下，用酒精棉球将体温计表面擦拭干净，再将其表面均匀涂布一层润滑 入体温计，深度一般为体温计长度的2/3,并将体温计上的 夹子固定于动物的被毛上，防止其滑落。3-5分钟后，将体 温计取出，读数并告知主治医生。若沾有污物，要用清水清 洗干净，并用酒精棉球擦拭，将水银柱甩至35c以下，放于 指定位置。油。让畜主帮忙保定好动物,将其门肛暴露,旋转缓慢的插给药途径及操作方法临床常用的给药途径有口服给药，注射给药
10、，呼吸道给 药等。其中注射给药又包括：皮注下射、肌肉注射、普通静 脉滴注等。皮注下射的位置通常选择颈部后方，部臀后方皮肤较松 弛的部位，将动物保定好后，在选定的位置将毛拨向两侧， 皮肤用酒精棉球消毒，左手拇指和食指将皮肤提起，右手持 注射器针头斜向下30-45度刺入皮肤，回抽，若塞活可自由 推动且无回血即可注射。肌肉注射常选用部臀等肌肉腴丰的部位，操作方法与皮 注下射基本一致。(4)疫苗接种首先询问动物是否是第一次接种，若是则应先测量体 温，体温正常方可接种，二免则不用再测体温。吸取疫苗前 应先消毒瓶口，排净气泡。一般采用皮注下射，注射前后注 意消毒。疫苗接种后一个星期不能洗澡，观察15分钟如
11、无 异常方可离开。(5)病历的登记方法和记录内容，处方的书写病历登记有主人名，联系沟通，宠物名，病历号，宠物 种类，品中，体重，性别，年龄，就诊日期等。记录的内容 包括有，主诉病史，既往病史及已治疗的方法与结果，临床 症状，实验室检查方法与结果，特殊检查方法(x线透视与摄 影，b超等)与结果，初步诊断，治疗方法(药物与手术治疗) 及处方。处方的书写内容包括前记，正文和后记。前记包括医疗, 预防，保健机构名称，处方编号，畜主姓名，患畜年龄性别， 病历号，开具日期等。正文以rp或r (拉丁文recipe 轻取 的缩写)标示，分列药品名称，规格，数量，用法用量等。 后记包括医生签名，药品金额及审核，
12、调配，核对，发药及 药房技术人员签名等。处方的书写原则包括：记载病畜的一般项目应清晰，完 整并与病历记载相一致，每张处方只限于一个患畜的用药， 处方一律用规范中文或英文书写药物名称，剂量，规格，用 法，用量。每一种药物另起一行，每张处方不得超过五种药 物。开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕。处方常用英文缩写及含义：肌肉注射im,静脉注射i. v, 皮注下射S. C, 口服po等3、清洁卫生(1)每天早上7： 50及傍晚5： 30,进行整体卫生清理工作， 用海绵地拖将地面拖干净，擦拭窗台桌面并消毒。(2)及时对被寄养和留医的宠物二便污染的笼子进行清 洗，对患有传染病的宠物接触过的器具和空间
13、进行消毒。(3)诊疗过后的台面先喷洒消毒水，再用报纸或抹布马 上进行清理。(二)化验室实习化验室实习的主要内容是了解化验常用设备，学习临床 常用的几种检验(血常规检查，血液生化检验，常见传染病 检测等)的操作方法等。1、化验室仪器和材料主要有血常规、血液生化设备，显微镜以及用于镜检的载玻片、盖玻片、染色缸、染色液等配套材料，以及各种常 见犬猫传染病诊断试剂盒（cdv-犬瘟，cpv-犬细小，ccv-犬 冠状，fpv-猫瘟等）。2、临床常用检验检测方法（1）血液常规检查检查项目包括：白细胞数目（wbc）,淋巴细胞数目，血 红蛋白（hgb）。血红细胞数（rbc）,红细胞压积（het）等。操作方法是将
14、血常规分析仪打开预热，显示准备就绪后 即可打开使用，将装有血液的肝素帽置于探针下，探针不可 触碰到肝素帽底面和壁面，按下探针前面的绿色按钮即开始 自动分析，分析完毕后按下打印，打印出分析结果即可。注 意采血后尽快将血液放入肝素帽，防止凝血。（2）血液生化检验主要包括肝功能和肾功能检查。前者包括：胆红素代谢 功能检查，血清蛋白质测定，酶谱检查等。后者包括血尿素氮检测，血肌酎检测，血 尿酸检测等。（3）各种常见传染病检测试剂盒操作方法采样部位及物品为：cdv（眼鼻口分泌物），ccv/cpv（直 肠内容物，用棉签采样后溶于相应溶液中，并用滴管滴于吸 水孔中观察），fpv（直肠内容物，操作同CCV）。
15、检测结果判定：仅出现一条线为阴性，两条线为阳性， 其中一条线不明显但能看清即为弱阳性。将结果填入相应化验单，送主治医生处。（三）药房实习药房实习的主要内容是了解临床常用药物、疫苗及其他 物品，学习配药，熟悉化验室工作注意事项等。1、宠物临床常用药物（1）抗生素类药物：普康素（氨苇西林钠溶性粉）、奇美 胶囊（阿奇霉素胶囊）、速克（头泡嘎吠冻干粉）、克立敏（酸 硫新霉素片）、阿莫西林、克拉维酸钾注液射、克沃新（头抱 类药物）、阿克舒、头匏他味注射剂、注射用阿米卡星、氨 芾西林钠、头抱嘎肠钠、青霉素钠、酸硫庆大霉素注液射等（2）呼吸系统药物：氨茶碱注液射、清开灵注液射、维 泰止咳药水导等（3）血液循
16、环系统药物：氯化钾（抗心律失常）、酚磺乙 胺、甲酸硫氢钠甲蔡醒等（4）泌尿系统药物：（速尿）、肾康宁、金钱化石散等（5）中枢神经系统药物：盐酸消旋山葭若碱、酸硫新斯 的明、盐酸肾上腺素等（6）止吐类：甲氧氯普胺、溟米那普鲁卡因、苯海拉明 等（7）抑酸类：注射用西咪替丁、奥美拉嗖等（8）止血类：止血敏、止血芳酸针（氨甲苯酸注液射）、维生素k3、云南白药等(9)醉麻镇静抗惊厥药物：酸硫阿托品、速眠新、酸硫 镁、盐酸异丙嗪、盐酸利多卡因、复方巴比妥钠等(10)解热镇痛抗炎类药物：安乃近、水杨酸钠、痛立定、 巴氯酚等(n)皮肤病类药物：安特芬、舒肤喷剂、克微敏片、皮 炎安、皮康舒、除蚤圈、大宠爱等(1
17、2)清洁耳道药物：耳特净、耳洗液等(13)洗眼药物：亮爽、润康、盐酸金霉素软膏等(14)营养性药物：vbl2、葡萄糖注液射、葡萄糖酸钙注 液射、vc注液射等(15)保健品及营养代谢类药物：三磷酸腺昔二钠、注射 用辅酶a、vb片、口服补液盐-ii、骨节康、关节丸、黄茂 多糖口服液、甘草酸二胺注液射、碳酸氢钠注液射等(16)糖皮质激素类药物：醋酸片、磷酸钠注液射等2、疫苗及冷藏药品头袍哌酮舒巴坦钠，头抱哌酮钠，犬血白蛋白，盐酸克 林霉素注液射，犬瘟热细小二联活疫苗，犬细小病毒单克隆 抗体，犬瘟犬细小犬传肝犬副流感四联苗，巴曲亭(注液射 用血凝酶)，注射用水等。3、配药在配药前应检查药物种类是否齐全
18、且正确，看清药物标 签上所示的用量和用药顺序。粉剂用相应的溶剂溶解后摇匀吸出。单抗应在解冻后融化为液体时使用，白蛋白等药物注 意要现配现用。玻璃、塑料各类废物要分类存放。4、药房及化验室工作注意事项（1）疫苗冷冻保存于冰箱中，分为进口和国产苗，进口 苗有冻干粉和注液射两瓶，使用应混匀，国产苗为一瓶冻干 粉，使用时加1. 5ml注射用水使用（2）取药时，将药集中放置于小盘子中，静脉注射药品 用量、水用量、畜主姓名、注射顺序都标于瓶身上，其他用 药方法及用量，药名也写在便签上，再贴于针管上。另外， 拿滞留针要配胶塞，iv滴注要配输液器，最后让老师检查后 即可送至门诊配药（3）使用传染病检测试剂盒时，2分钟后观察结果，往 圆孔中加样时，要一滴一滴缓慢加入，不能加的太快。（四）手术室实习手术室实习的主要内容包括认识常用手术器械，熟悉常 用消毒灭菌方法在手术准备过程中的应用，建立无菌观念，了解常用醉麻方法及操作 方法，了解手术过程中呼吸和心跳的监护方法等。1、手术室设备包括手术室、手术台和外科手术基本器械2、手术室器械手术刀（XI）手术剪（义1）镶子（义2）巾钳（X4）止血钳 （义6）持针钳（义2）肠钳（X2）腹膜钳（X4）缝针与缝线（若干）