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1、长沙市芙蓉区人民法院民间借贷纠纷诉前调解协议参考范本申请人甲：姓名，性别，民族，XXXX年XX月XX日出生, 住，身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX o申请人乙：姓名，性别，民族，XXXX年XX月XX日出生, 住，身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX o调解申请人甲与乙因民间借贷纠纷，于XXXX年XX月XX 日向XXXXXXXX （人民调解委员会、律师事务所等人民法院特 邀调解组织）申请诉前调解。经XXX （调解员）主持调解， 双方当事人自愿达成如下协议：一、乙确认欠甲借款本金（/利息/逾期利息/律师 费）xxx元，应予偿还；二、乙承诺本协议第一条确定的款项于XXXX
2、年XX月XX 日前一次性付清（或者：于XXXX年XX月XX日前付XXX元; XXXX年XX月XX日前付XXX元；XXXX年XX月XX日前付清 全部剩余款项）；三、如乙未按本协议第二条的约定全面实际履行付款义 务，则乙除须继续履行上述付款义务外，还需以未付款项为基数，按照日万分之二的标准，另行向甲计付逾期付款违约 金；四、如乙未按本协议第二条的约定全面实际履行付款义 务，甲有权就本协议第二条、第三条确定的乙所有未付清款 项，向有管辖权的人民法院申请强制执行，并由乙负担执行 费。五、双方当事人再无其他任何争议。双方当事人一致同意本协议的内容自双方在调解协议 上签名或按捺手印后即产生法律效力。双方当事人一致同意将本调解协议的内容共同申请XXX 人民法院审查确认，出具民事调解书。本调解协议一式四份，双方当事人各执一份，另两份分 别提交调解组织和XXX人民法院存档备查。申请人：申请人：年 月日年 月日调解组织（盖章）调解员：年 月 日