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1、浙江省立同德医院急诊科浙江省立同德医院急诊科 翁银燕翁银燕心肺复苏心肺复苏术术（CardioPulmonary Resuscitation，CPR）目目 的的掌握掌握CPR基本基本步骤步骤意外事件意外事件救？救？怎么救？怎么救？什么时候开始救？什么时候开始救？场景场景目击者目击者的第一反应？的第一反应？呼叫呼叫“120120”等待专业人员到来等待专业人员到来心脏心脏血泵血泵颅脑颅脑司令部司令部 3秒钟秒钟 -黑朦黑朦 5-10秒钟秒钟-意识丧失，晕厥意识丧失，晕厥 15秒钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐 45秒钟秒钟 -呼吸停止、瞳孔散大呼吸停止、瞳孔散大 1-2分钟分钟-瞳孔固定瞳孔固定 6分
2、钟分钟-大脑细胞死亡大脑细胞死亡黄金六分钟黄金六分钟心脏骤停的严重后果以秒计算心脏骤停的严重后果以秒计算时间就是生命时间就是生命复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：的时间密切相关：心搏骤停后心搏骤停后CPR开始的时间开始的时间 CPR成功率成功率 1分钟内分钟内 90 3分钟内分钟内 75 4分钟内分钟内 50 5分钟内分钟内 25 6分钟内分钟内 15 8分钟内分钟内 4 再次强调再次强调“黄金黄金6 6分钟分钟”谁可能在谁可能在6分钟内进行分钟内进行CPRn一般民众（家人、朋友或路人）一般民众（家人、朋友或路人）n救护技术员（救护技术员（120120医生）医生）n医护
3、人员医护人员CPR 概述概述心心脏脏骤骤停停准确准确及时及时有效有效恢复生命活动恢复生命活动的的一系列措施一系列措施CPR 三个阶段三个阶段基础生命支持基础生命支持（BLS）高级生命支持高级生命支持（ALS）后续生命支持后续生命支持（PLS）生存链生存链确定环境安全确定环境安全叫叫叫叫心脏按压心脏按压心脏按压心脏按压开放气道开放气道开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸电击除颤电击除颤电击除颤电击除颤初级生命支持初级生命支持CPR-BLS 一叫一叫：识别心脏骤停识别心脏骤停拍打双肩，凑近耳边拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！你喂！你怎么了？怎么了？”无反应无反应无呼吸或无呼
4、吸或濒死喘息濒死喘息轻拍重喊轻拍重喊二叫：二叫：呼救，拨打急救电话呼救，拨打急救电话来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！意外发生地点；意外发生地点；呼救电话；呼救电话；发生事件、受伤人数发生事件、受伤人数伤员情况；伤员情况；正在进行的急救措施。正在进行的急救措施。记录时间记录时间 1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压C C：胸外按压胸外按压 (Circulation)C1 按压体位按压体位C2 按压部位按压部位C3 按压手法按压手法C4 按压姿势按压姿势C5 按压深度按压深度C6 按压频率按压频率Compression要领C1 按压体位按压体位呼救同时呼救同时，迅速将病
5、人摆成，迅速将病人摆成仰卧位；仰卧位；解开病人衣领、领带以及拉链；解开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人脊柱外伤病人整体转动整体转动，保护颈部；，保护颈部；救护者体位：跪于病人救护者体位：跪于病人右侧。右侧。体位摆放方法体位摆放方法脊柱外伤病人整体翻转脊柱外伤病人整体翻转C2 按压部位按压部位部位：胸骨下段或双乳部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。部位，
6、取剑突上两横指。C3 按压手法按压手法 以掌根按压以掌根按压 两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)，离开胸壁，离开胸壁上上上上半半半半身身身身前前前前倾倾倾倾，腕腕腕腕、肘肘肘肘、肩关节伸直肩关节伸直肩关节伸直肩关节伸直以以以以髋髋髋髋关关关关节节节节为为为为支支支支点点点点，腰腰腰腰部部部部挺挺挺挺直直直直，用用用用上上上上半半半半身身身身重重重重量量量量往往往往下下下下压（杠杆原理）；压（杠杆原理）；压（杠杆原理）；压（杠杆原理）；按压后使按压后使按压后使按压后使胸廓完全回弹胸廓完全回弹胸廓完全回弹胸廓完全回弹手掌根部始终紧贴胸骨手掌根部始终紧贴胸骨手掌根部始终紧贴胸骨手掌根部始终
7、紧贴胸骨C4 按压姿势按压姿势C5 按压深度按压深度 胸骨下陷胸骨下陷 5-6cm 有效标准：有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动能触摸到颈或股动脉搏动C6 按压频率按压频率 100100-120-120次次/分分 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 用力、快速、连续用力、快速、连续按压按压30次次23新生儿、小婴儿胸外按压新生儿、小婴儿胸外按压双指按压法双指按压法两手指置于乳头连线下方按压胸骨两手指置于乳头连线下方按压胸骨 按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为、儿童大约为5cm）按压频率按压频率100-120
8、 次次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈双手环抱拇指按压法双手环抱拇指按压法两手掌及四手指托住两侧背部两手掌及四手指托住两侧背部双手大拇指按压胸骨下三分之一处双手大拇指按压胸骨下三分之一处新生儿和小婴儿新生儿和小婴儿24单手按压法单手按压法儿童儿童手掌根部置于胸骨下半段手掌根部置于胸骨下半段手掌根的长轴与胸骨的长轴一致手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 双手按压法双手按压法儿童和成人儿童和成人手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压胸
9、骨下半部胸骨下半部 按压深度至少为胸部前后径的按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为（婴儿大约为4cm、儿童大约为、儿童大约为5cm）按压频率至少为按压频率至少为100 次次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈儿童儿童胸外按压胸外按压 A A：打开气道打开气道 (Airway,A)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压4.4.打开气道打开气道A1 清理口腔清理口腔去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。一一手手按按压压开开下
10、下颌颌，用用另另一一手手食食指指将将固固体体异异物物钩钩出出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。挤、扣挤、扣仰头抬颏法仰头抬颏法A2 开放气道开放气道托颌法托颌法（怀疑颈部损伤首选）（怀疑颈部损伤首选）A2 开放气道开放气道 B B：人工呼吸人工呼吸 (Breathing)1.1.判断意识判断意识2.2.呼救呼救3.3.胸外按压胸外按压4.打开气道5.5.人工呼吸人工呼吸1.开放气道开放气道捏紧患者鼻孔捏紧患者鼻孔2.正常吸气正常吸气口对口包紧患者口对口包紧患者口唇口唇缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起Bre
11、athing-口对口口对口3.3.松口、松鼻，气体呼出，松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落胸廓回落 确保确保气道气道开开放；放；吹气时用余光观察受害者胸廓是否有吹气时用余光观察受害者胸廓是否有起伏；起伏；间隔间隔5s5s后第二次吹气。后第二次吹气。口对口呼吸口对口呼吸-注意事项注意事项C-A-B 成人成人（单人或双人）：单人或双人）：比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行 每每5 5个循环或个循环或2min2min检查一次检查一次重新评价重新评价单单人人：5个个按按压压/通通气气周周期期（约约2min）后后，再再次次检检查查和和评评价价，如如仍仍无无循循环环体体征征
12、，立立即即重新进行重新进行CPR。双双人人：一一人人行行胸胸部部按按压压，另另一一人人保保持持患患者者气气道道通通畅畅，并并进进行行人人工工通通气气，同同时时监监测测颈颈动脉搏动，评价按压效果。动脉搏动，评价按压效果。如如果果有有2名名或或更更多多急急救救者者在在场场，应应每每2min更更换换按按压压者者，避避免免因因劳劳累累降降低低按按压压效效果果。尽量减少中断尽量减少中断（10s以内）以内）CPR成功指标成功指标双侧瞳孔由大变小，并有光反射双侧瞳孔由大变小，并有光反射有眼球活动有眼球活动面色、唇色由紫绀转为红润面色、唇色由紫绀转为红润手脚开始活动，开始呻吟等手脚开始活动，开始呻吟等触摸到规
13、律的触摸到规律的颈动脉搏动颈动脉搏动自主呼吸自主呼吸逐渐恢复逐渐恢复恢复体位恢复体位适用于心跳呼吸存在，处适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人于昏迷状态的病人保持侧位，防止误吸保持侧位，防止误吸体位稳定体位稳定不压迫胸部不压迫胸部保证颈椎安全保证颈椎安全超过超过3030分钟应当更换分钟应当更换另外一侧另外一侧单纯胸外按压式心肺复苏（单纯胸外按压式心肺复苏（Hands-OnlyHands-Only）若有能力，则进行若有能力，则进行30:230:2的的C-A-BC-A-B关键是关键是“早早”C:用力按，快速按，减少中断用力按，快速按，减少中断总总 结结正确正确位置：位置：胸骨下胸骨下段段 CPR
14、是一种你可以随身拥有是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术会创造生命奇迹的救生术!Anybody can do this,as long as they have two hands.检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动用食指及中指指尖先触及气管正中部用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移位，然后向旁滑移 2-32-3厘米，在胸锁厘米，在胸锁乳突肌内侧触颈动脉搏动乳突肌内侧触颈动脉搏动由专业人员检查由专业人员检查1010秒秒检查呼吸检查呼吸看：观察患者的胸部看：观察患者的胸部听：听是否有空气在呼听：听是否有空气在呼气时溢出气时溢出感觉：感觉空气的流动感觉：感觉空气的流动评估评估不超过不超过1010秒秒