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1、妇科急腹症的诊断石碣医院妇产科一、妇科急腹症的种类n n 异位妊娠、卵巢破裂、卵巢和卵巢肿瘤扭转、出血性输卵管炎、子宫肌瘤扭转或子宫扭转、子宫肌瘤红色变性、非产科因素的子宫破裂、盆腔脓肿。二、异位妊娠n n 1、定义n n 2、发病率 n n 3、临床表现 n n 4、诊断手段 n n 5、血HCG 的意义 n n 6、异位妊娠的鉴别诊断异位妊娠的鉴别诊断 n n（1）急腹症型异位妊娠的鉴别诊断n n（2）非急诊妇科疾病的鉴别诊断急腹症型异位妊娠的鉴别诊断 n n 流产、黄体破裂、急性阑尾炎、卵巢肿物蒂扭转、急性输卵管炎、子宫内膜异位囊肿破裂、膜样痛经、输卵管扭转与梗阻、胃肠道病变、泌尿系统病
2、变。非急诊妇科疾病的鉴别诊断 n n 宫内妊娠 n n 功血 n n 子宫内膜炎n n 宫内节育器诱发盆腔炎 n n 陈旧性宫外孕 三、卵巢破裂n n 黄体破裂n n 卵巢肿物破裂 黄体破裂n n 1、生育年龄发病月经中期之后，以20 27 天多见n n 2、突发腹痛伴恶性呕吐、大小便频繁感n n 3、休克症状n n 4、体症：BPP,腹膜炎体征，移浊阳 性、宫颈举痛、子宫正常、一侧附件界不清包块。卵巢肿物破裂 n n 发病率3，分自发和外伤性，症状取决于破口n n 大小和注入腹腔内液的性质、量。n n 特点：1、原有肿瘤突发腹痛 n n 2、破裂后腹部体症及休克症状。四、卵巢、卵巢囊肿蒂扭转
3、 n n 病因：1、体位急剧变化和胃肠蠕动时可诱发n n 2、蒂长n n 3、直径15cmn n 4、肿物重心和极性改变n n 5、右侧多见，右侧盲肠蠕动多表现n n 1、局限一侧突发腹痛无放散n n 2、伴恶心、呕吐、虚脱n n 3、下腹一侧可有不同程度的压痛、反跳痛肌紧张，包块不一定触及。n n 4、盆腔检查包块位于子宫一侧或前后方，与子宫相连处压痛n n 5、B 超发现包块五、盆腔脓肿 n n 急性腹痛占89，表现为白带增多，子宫异常出血，发热、寒战恶心、呕吐，白细胞增高，盆腔检查有明显下腹痛和宫颈举痛，子宫附件硬结有时子宫一侧包块。n n 诊断：既往常有盆腔炎病史，对大而低的有波动的脓肿诊断一般不困难，超声、CT可协助诊断。小结 n n 妇科急腹症种类繁多，表现多样，相互交错参杂，容易误诊。但只要详细询问病史，认真查体，结合相关的辅助检查，多角度，全方位思维就能做出正确的诊断。