地基与基槽验收记录填写样本.doc

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编辑文本地 基 与 基 槽 验 收 记 录(陕)施管表15-1单位工程名称:西安市南北中轴线(电视塔北二环)改造污水管道工程勘 察 单 位 : 建设单位: 西安市政管理委员会 设计单位: 西安市政设计研究院 施工单位: 西安市市政设施管理局 监理单位:西安科信市政工程监理有限公司基槽所在工程部位图示(比例1: )检 查 记 录基底几何尺寸130m*2.2m(管段长度*沟槽底宽)坑口放宽开挖尺寸130m*4.84m(管段长度*沟槽上口宽)基底位置、标高、放坡WA18加WA22加 基底平均标高417.71 放坡0.33岩土状况(杂土、坑穴、空洞、软弱土层)无杂土,坑穴、空洞软弱土层周边建、构筑物无(工地现状)地下水情况无(工地现状)基坑支护、安全防护、堆载情况竖撑4米/道,堆土与沟槽边距离大于1米(工地现状)超挖情况无存在问题及处理办法无结论土质基本与勘察相同施 工 单 位监理单位建设单位项目技术负责人:年 月 日负责员:年 月 日质检员:年 月 日项目总监理工程师:年 月 日建设项目代表:年 月 日编 号: 填写日期: 2009 年 04 月 15日.

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